盧燕珊
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針對性護理在夏季貼敷治療慢性支氣管炎中的應(yīng)用
盧燕珊
目的:探討針對性護理在夏季敷貼治療慢性支氣管炎患者的實施效果,旨在提高護理質(zhì)量。方法:選取我院2014年6~9月(夏季)收治的168例慢性支氣管炎患者進行研究,均進行夏季貼敷治療,隨機等分為試驗組和對照組。對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù),試驗組患者進行針對性護理干預(yù)。比較兩組治療效果和患者滿意度。結(jié)果:對照組患者的治療效果明顯低于試驗組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者的滿意度明顯低于試驗組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在夏季敷貼治療慢性支氣管炎護理實踐過程中加強針對性護理,能夠提高護理效果,能夠提高患者對護理措施的滿意度,促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。
夏季敷貼;慢性支氣管炎;護理質(zhì)量
慢性支氣管炎是由病毒、細菌及機體的高敏感性參與的氣道炎癥,以喘息、氣促和咳嗽為主要臨床癥狀[1],目前已經(jīng)成為呼吸科常見的肺部疾病,且近年來呈上升趨勢。該病對患者的生活、學(xué)習(xí)和工作的影響較大,如不及時治療,氣道阻力增加可導(dǎo)致呼吸困難。傳統(tǒng)治療慢性支氣管炎方法是霧化吸入及抗生素治療,療效肯定但病情容易反復(fù),因此,探索快速有效方法對該病治療尤為重要。三伏貼是夏季三伏天在人體的相應(yīng)穴位上進行藥物敷貼,可調(diào)節(jié)臟腑、平衡陰陽,從而產(chǎn)生治療疾病的效果[2]。為了提高三伏貼的療效,減少貼敷后不良反應(yīng)的發(fā)生,我們采用了針對性護理模式,效果滿意,現(xiàn)報道如下。
1.1臨床資料選擇2014年6月~9月于我院就診并行夏季敷貼的慢性支氣管炎住院治療患者168例為研究對象,男93例,女75例。年齡40~75歲,平均(59.05±3.05)歲。所有患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn),同時排除合并多臟器功能衰竭和由于各種原因無法進行調(diào)查者,且患者均隨訪至2015年9月夏季結(jié)束,排除失訪患者。隨機將患者等分為試驗組和對照組,兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法對慢性支氣管炎門診就診患者進行敷貼治療與護理。其中慢性支氣管炎急性發(fā)作者,取肺俞穴、風(fēng)門穴、定喘穴、天突穴、豐隆穴、膻中穴;慢性支氣管炎緩解期時,取肺俞穴、膏肓穴、脾俞穴、腎俞穴;如患者為痰熱型,無論是發(fā)作期還是緩解期,均按照發(fā)作期穴位進行取穴。外敷的藥物主要有白芥子、細辛、冰片、甘遂、洋金花、灸麻黃,以2∶1∶1∶1∶1∶1的比例進行調(diào)配,將藥物碾碎,倒入姜汁,使其成糊狀,留作備用。將糊狀藥渣制成藥餅長寬約為1 cm×1 cm,取油紙貼于穴位對應(yīng)的皮膚表面,隔離藥餅和皮膚,將藥餅敷貼于相應(yīng)的穴位,使用膠帶對藥餅進行固定,1~2 h后將藥餅取下。治療先提供初伏的敷貼藥物,并教會患者如何取穴,為其制圖,讓患者了解穴位的位置和敷貼的方法,藥物使用結(jié)束后入院復(fù)診,根據(jù)患者情況再次給予中伏、末伏藥物,給予指導(dǎo)。
1.2.2護理方法對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù),告知患者及其家屬常規(guī)的慢性支氣管炎相關(guān)知識,對其進行常規(guī)檢查,并按醫(yī)囑給予患者相關(guān)藥物。試驗組患者進行針對性護理干預(yù),護理干預(yù)方法包括:(1)建立專門的護理中心。成立夏季敷貼治療慢性支氣管炎預(yù)防保健中心,專人負責(zé),設(shè)專門從事慢性支氣管炎患者健康教育的護士,建立夏季敷貼之家或健康教育宣傳室,建立病歷,統(tǒng)一編號管理;設(shè)立咨詢電話,定期組織講課,定期組織復(fù)診及隨訪活動[3]。(2)定期心理干預(yù)。通過與患者交流、觀察、感受,建立良好的護患關(guān)系,以朋友身份實施耐心溝通與有效地情感支持,仔細觀察、分析患者心態(tài),按不同情況針對性地對患者實施心理疏導(dǎo),對出現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁等心理的患者認真疏導(dǎo)。心理干預(yù)采用每周進行1次,采用電話隨訪方法,每次10 min左右。(3)健康教育。患者首次就診時,告知患者及其家屬夏季敷貼基本知識及治療期間的注意事項、慢性支氣管炎診療指導(dǎo)、養(yǎng)成良好習(xí)慣、慢性支氣管炎復(fù)發(fā)的預(yù)防方法、家屬的健康教育,樹立治愈疾病的信心,家人需在精神上、生活上給予患者更多的支持。隨后每周進行一次健康指導(dǎo),電話隨訪中詢問患者的實際困難及依從性,是否有困難,給予解答。(4)環(huán)境護理。叮囑患者室內(nèi)保持干凈整潔,定期進行通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,定期對室內(nèi)空氣和用具進行消毒,室內(nèi)溫度和濕度均應(yīng)保持適宜。(5)貼敷護理。在首次貼敷過程中,應(yīng)對患者進行密切的觀察和健康指導(dǎo),告知如患者出現(xiàn)燒灼感,應(yīng)立即中斷貼敷,取下藥餅;如未出現(xiàn)燒灼感,可延遲貼敷時間;如出現(xiàn)紅腫或水泡,禁止患者抓撓;如皮膚出現(xiàn)破損或水泡破裂,應(yīng)給予患者濕潤燒傷膏和止癢粉在局部表面進行涂抹外敷至創(chuàng)面結(jié)痂;在貼敷過程中,應(yīng)注意對患者的隱私進行保護。(6)預(yù)防感染護理。告知患者在藥餅取下后,應(yīng)對皮膚進行清洗,6 h后才能沐浴;如皮膚出現(xiàn)水泡,嚴禁用手抓撓,清洗時應(yīng)盡量避開水泡部位;可在患者沐浴完畢后給予患者濃度為30%的酒精進行涂抹;如水泡較大,可對皮膚進行消毒處理,使用無菌針頭刺破水泡,使水泡中的液體流出,使用脫脂棉將流出的液體吸收干凈。(7)飲食護理。叮囑患者貼敷結(jié)束后,患者應(yīng)多食用新鮮的瓜果蔬菜,飲食以易消化且營養(yǎng)豐富的食物為主,禁止食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物,如患者容易感冒,還可給予人參、白術(shù)、黃芪、防風(fēng)等藥材進行泡水、煲湯。
1.3觀察指標(biāo)1個療程后,對患者進行為期1年的隨訪,對比分析兩組患者的治療效果和患者滿意度。治療效果:(1)臨床控制??人浴⒖忍?、哮喘等臨床癥狀基本消失。(2)肺部哮鳴音基本消失。顯效表示咳嗽、咳痰、哮喘等臨床癥狀明顯緩解,肺部哮鳴音明顯減弱,至發(fā)病季節(jié)未出現(xiàn)發(fā)作。(3)有效??人?、咳痰、哮喘等臨床癥狀有所改善,肺部哮鳴音有所減弱,至發(fā)病季節(jié)發(fā)作,但其臨床癥狀未加重。(4)無效??人?、咳痰、哮喘等臨床癥狀未得到緩解或出現(xiàn)加重,至發(fā)病疾病仍出現(xiàn)發(fā)作,且病情加重。患者滿意度:采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查量表由課題組自行設(shè)計,共包括心理護理是否滿意、健康教育是否滿意、環(huán)境是否整潔舒適、身體舒適度是否滿意、預(yù)防感染護理是否到位、飲食指導(dǎo)是否滿意、皮膚狀態(tài)是否滿意、護理態(tài)度是否滿意、護理技術(shù)是否滿意以及隱私是否受到保護等10個問題,每個問題回答“是”得1分,“否”得0分,總分為10分,根據(jù)滿意度的不同分為非常滿意(8~10分)、滿意(6~7分)和不滿意(0~5分)等3個等級。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 16.0軟件,等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2.1兩組患者治療效果比較(表1)
表1 兩組治療效果比較 例(%)
2.2兩組患者滿意度比較(表2)
表2 兩組患者滿意度比較 例(%)
慢性支氣管炎是一種由多種原因引起的氣道慢性炎性病變。該病以喘息、氣促和咳嗽為主要臨床癥狀,具有病程長,反復(fù)發(fā)作等特點,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。從發(fā)病機制來看,該病發(fā)病機制復(fù)雜,臨床上多因吸入過敏原或者遇冷空氣等刺激所引起,大多數(shù)患者具有過敏體質(zhì)或過敏史。目前,慢性支氣管炎的治療宗旨為盡可能減輕患者的臨床癥狀,降低發(fā)作次數(shù),防止氣道不可逆阻塞的發(fā)生,避免呼吸衰竭等不良結(jié)局的發(fā)生[5]。夏季敷貼利用夏季氣溫高,機體陽氣充沛的有利時機,調(diào)整人體的陰陽平衡,達到溫陽利氣、散寒除痰、扶正祛邪的目的,治療慢性支氣管炎是臨床上既簡便、經(jīng)濟又實用、有效的一種方法[6]。但大多數(shù)患者對夏季敷貼的相關(guān)知識了解甚少,忽略了治療期間的注意事項,影響了治療效果,可見,在積極治療的同時,實施積極有效的護理措施尤為重要。
常規(guī)的護理模式過于陳舊,缺乏針對性和靈活性,在當(dāng)前人們對護理服務(wù)要求越來越高的形勢下,常規(guī)護理模式逐漸不適應(yīng)當(dāng)前形勢的發(fā)展,無法滿足患者的合理需求。針對性護理是指針對疾病的發(fā)生、發(fā)展因素,從心理、飲食、環(huán)境等多個方面給予患者相應(yīng)的護理干預(yù),能夠有效規(guī)避疾病風(fēng)險,具有較高的護理價值。試驗組患者施行了針對性的護理干預(yù)措施,從多個方面對患者進行了有針對性的護理,對患者的心理進行疏導(dǎo),告知患者相關(guān)的貼敷治療知識,營造舒適的治療環(huán)境,對患者的飲食進行指導(dǎo),采取適當(dāng)?shù)拇胧┮灶A(yù)防感染。針對性的護理措施能夠提高患者對相關(guān)知識的了解,改善患者的心理狀況,提高患者的生活質(zhì)量。
結(jié)果顯示,對照組患者的臨床控制為15.48%,試驗組患者的臨床控制為為25.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對照組患者的非常滿意為44.05%,試驗組患者的非常滿意為61.90%,兩組患者滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。即說明對夏季敷貼治療慢性支氣管炎患者進行針對性護理措施,顯著提高了夏季敷貼的治療效果,同時也提高了患者對護理工作的滿意度[7]??傊瑢ο募痉筚N治療的慢性支氣管炎患者加強細節(jié)護理管理措施,提高了患者對疾病相關(guān)知識的全面了解,能夠顯著提高治療效果和患者滿意度。
[1]楊燕青,李達.中藥內(nèi)服聯(lián)合伏九天穴位敷貼治療慢性支氣管炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2015,33(12):116-117.
[2]李建萍.冬病夏治穴位敷貼療法治療老年慢性支氣管炎的體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):110-111.
[3]吳新顏.“白芥子涂法”加減方“冬病夏治”慢性支氣管炎115例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):21.
[4]錢一飛.“冬病夏治”穴位敷貼法治療慢性支氣管炎40例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(36):53.
[5]黎沛環(huán),吳錫強,趙曉燕,等.穴位貼敷配合中藥內(nèi)服治療慢性支氣管炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(5):81-82.
[6]馬樹懷.穴位貼敷治療慢性支氣管炎[J].中國民間療法,2015,23(3):27.
[7]盧少貞.穴位敷貼對慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(5):55-56.
(本文編輯馮曉倩)
528300佛山市廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
盧燕珊:女,本科,副主任護師
10.3969/j.issn.1672-9676.2016.14.064
2016-01-25)