靜脈血樣品放置時間對血細胞分析結果的影響

郭琛峰

摘 要 目的：研究靜脈血放置時間的長短對血細胞分析結果的影響。方法：選擇2015年8月健康體檢者30人的靜脈血標本，用乙二胺四乙酸二鉀抗凝，在30 min內上機測定紅細胞、白細胞和血小板計數(shù)，并于送檢后1、2、3、5 h進行血常規(guī)檢測，以30 min內測定結果為對照，比較不同時間點所測結果。結果：在5 h內，紅細胞和白細胞計數(shù)無顯著變化，不同時間點所測結果與對照相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而血小板計數(shù)明顯降低（P<0.01）。結論：紅細胞和白細胞計數(shù)可在5 h內分析，而血小板計數(shù)應在30 min內分析。

關鍵詞 靜脈血 放置時間 血常規(guī)分析

中圖分類號：R446.11+3 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）18-0032-02

Influence of storage time of venous blood samples on the results of blood cell analysis

GUO Chenfeng

（ Changshou Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200060， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of the length of storage time of venous blood on the results of blood cell analysis. Methods： In August 2015， the venous blood samples of 30 cases of health physical examination were collected， and EDTA-2K was used to anti-coagulate venous blood samples. Within 30 minutes red blood cell count， white blood cell count and platelet count were determined with the computer， and after 1 h， 2 h， 3 h， 5 h of submission， the routine blood test was used to determine the these blood cell parameters. The measured results at different time points were compared with 30 min determination results. Results： There were no significant changes in the red blood cell count and white blood cell count within 5 h， and there was no significant difference between the measured results at different time points compared with the control（ P>0.05） . But platelet count decreased significantly（P<0.01）. Conclusion： red blood cell count and white blood cell count can be analyzed within 5 hours， and the platelet count should be detected in 30 minutes.

KEY WORDS venous blood； storage time； blood routine analysis

血常規(guī)檢查是臨床最基礎、最常用的血液檢查之一[1]，作為臨床診斷的基本依據(jù)，其檢查結果的準確性和精確性是體現(xiàn)檢驗質量的重要指標[2]。血液標本的放置時間是檢驗前質量控制的一個重要環(huán)節(jié)，對檢測結果的準確性有一定影響[3]。目前，全自動血細胞分析儀的應用極為廣泛，但有關標本放置時間對檢測結果可靠性的影響尚無定論[4]。因此，本文對靜脈血標本放置時間對測定結果的影響進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 標本來源

選取2015年8月本院健康體檢者30人，其中男15人，女15人，年齡48～85歲，平均67.5歲。

1.2 方法

按參考文獻[5]方法采集靜脈血2 ml，置于含有乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，充分混勻（上下顛倒10次）后開始計時，分別于1、2、3、5 h時分別計數(shù)紅細胞、白細胞和血小板，將30 min內所測數(shù)據(jù)作為自身對照。血細胞標本檢測采用日本SysmexXS-500i全自動血細胞分析儀及配套原裝進口試劑，檢測前已做好質控，空白計數(shù)符合標準。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，進行配對t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在1、2、3和5 h計數(shù)的紅細胞和白細胞值與對照相比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；血小板計數(shù)則呈明顯降低趨勢，與對照相比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05或<0.01），見表1。

3 討論

SysmexXS-500i全自動血細胞分析儀的檢測原理是采用DNA/RNA分析的核酸熒光染色技術識別細胞，既提高了異常細胞識別的靈敏度，又能有效識別血小板聚集、細胞碎片、有核紅細胞、難溶紅細胞引起的檢測干擾，針對血細胞中顆粒最多的紅細胞和血小板，采用前鞘流和后鞘流的雙鞘流技術，結合電阻抗技術，能確保顆粒單個通過檢測孔中央，完全避免了顆粒的重復通過和回流現(xiàn)象的發(fā)生。因此，在測定前保持標本中血細胞的完整性是保證測定結果準確可靠的先決條件[6]。標本放置時間是檢測前質量控制的重要環(huán)節(jié)，也是保持血細胞完整性的重要因素之一。如果放置時間過久，會引起血細胞膨脹或破碎、血小板聚集等，導致測定結果偏差。目前，有關標本保存時間對血細胞參數(shù)測定值影響的研究結果不盡相同。孫冶等[7]報道，靜脈血標本室溫下靜置4 h以上，會導致紅細胞和血小板計數(shù)測定值偏低。杭永倫等[8]的研究顯示，血標本在4℃和室溫下放置10 h以內，紅細胞、血小板和白細胞等參數(shù)的測定值均無明顯變化。

本研究顯示，在5 h內，紅細胞和白細胞計數(shù)的測定值與對照無明顯差異，但血小板計數(shù)會隨時間增加逐漸下降，可能是由于滲透壓、溫度、抗凝劑等導致血小板聚集或形態(tài)結構發(fā)生變化。另外，血小板是體積較小的血細胞，膜薄易破碎，標本放置時間越長破壞越多，使計數(shù)值逐漸降低。因此，使用血液細胞分析儀測定血小板時，建議標本應在30 min內測定，而紅細胞和白細胞可以在5 h內測定。

綜上所述，在處理臨床標本時，血小板數(shù)值的變化度較大，應注意及時處理標本。在檢驗前過程中，為避免標本抽取時間與檢驗科接收時間的間隔超出作業(yè)指導書規(guī)定的范疇，在加強標本送檢員培訓的同時，可與臨床聯(lián)系溝通，引入電子化條碼掃描儀器，在標本抽取完送檢時自動在條碼信息上生成采集時間和送檢時間，檢驗科也應同步引入標本接收程序，體現(xiàn)出接收時間、標本操作時間，如此可規(guī)范檢驗前過程，縮短送檢時間，了解各個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的遺漏等。

參考文獻

[1] 張宇. 血常規(guī)檢測的臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（17）： 390-391.

[2] 楚文瑛. 血常規(guī)綜合指標分析及臨床應用[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2009， 6（1）： 77-78.

[3] 彭黎明， 王蘭蘭. 檢驗醫(yī)學自動化及臨床應用[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2003： 243.

[4] 洪宗之. 抗凝靜脈血放置時間對血常規(guī)監(jiān)測檢查結果的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2005， 14（2）： 230.

[5] 寇麗筠， 陳宏礎. 臨床基礎檢驗學[M]. 2版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1997： 282-284.

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[7] 孫冶， 黃萃， 劉勝勇， 等. 標本靜置時間對血細胞分析儀測定結果的影響[J]. 臨床檢驗雜志， 2002， 20（3）： 190.

[8] 杭永倫， 楊葵， 陳永光. 標本放置時間對血細胞分析儀測定結果的影響[J]. 瀘州醫(yī)學院學報， 1998， 21（5）： 446-447.