孫小紅，黃　靜

（1.重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 404140；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院婦科，重慶 401321）

中藥霧化結(jié)合高滲鹽水鼻腔沖洗治療妊娠期鼻炎臨床觀察

孫小紅1，黃靜2

（1.重慶市萬州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 404140；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院婦科，重慶 401321）

目的：觀察中藥霧化結(jié)合3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療妊娠期鼻炎的臨床效果。方法：40例隨機(jī)分為兩組各20例，治療組每天2次3%高滲鹽水鼻腔沖洗和2次鼻腔中藥霧化、連續(xù)使用2周，對(duì)照組每天2次鼻腔沖洗。結(jié)果：總有效率治療組95%、對(duì)照組80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥霧化結(jié)合3%高滲鹽水鼻腔沖洗改善妊娠期鼻炎癥狀效果確切。

妊娠期鼻炎；中藥鼻腔霧化；鼻腔沖洗；對(duì)照治療觀察

2012年至2014年，我們用中藥霧化結(jié)合高滲鹽水鼻腔沖洗治療妊娠期鼻炎取得滿意效果，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共40例，均為2012年2月至2014年2月我科門診患者。年齡23～41歲，平均34.5歲；病程2～8周，平均4周。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例。

均有鼻塞、頭昏、流清涕等癥狀，并排除嚴(yán)重的鼻息肉、鼻中隔偏曲者。

2　治療方法

治療組：給予中藥霧化及3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療。中藥用蒼耳子5g，辛夷10g，連翹10g，薄荷10g，防風(fēng)10g，蒲公英10g，黃芩10g，甘草5g。每7日1劑，水煎至300mL，每次取藥汁20mL，每天2次鼻腔霧化，連續(xù)2周。同時(shí)用3%高滲鹽水行鼻腔沖洗，每天2次，連續(xù)2周。

對(duì)照組：給予3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療。每天2次，連續(xù)2周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：鼻塞、流涕、頭痛癥狀消失，鼻甲充血腫脹明顯改善。有效：鼻塞、流涕、頭痛癥狀改善，鼻甲充血腫脹改善。無效：鼻塞、流涕、頭痛，鼻甲充血腫脹無明顯改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討論

妊娠期鼻炎臨床癥狀和上呼吸道感染相似，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭昏、頭痛。其發(fā)病機(jī)理是由于妊娠期患者在懷孕后體內(nèi)雌激素水平增高而引起鼻黏膜增厚、水腫［1］。約20%的孕婦有妊娠期鼻炎，一般在孕3個(gè)月后鼻部癥狀表現(xiàn)明顯，但會(huì)隨著分娩而消失，不會(huì)留下后遺癥。嚴(yán)重的鼻塞會(huì)使孕婦晚上睡覺時(shí)常憋醒或改用嘴呼吸，影響孕婦睡眠質(zhì)量，如果孕婦長(zhǎng)時(shí)期呼吸不暢，會(huì)使大腦相對(duì)缺氧，從而影響宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

妊娠期是特殊的生理期，期間機(jī)體各系統(tǒng)均有明顯的適應(yīng)性改變，藥物在孕婦體內(nèi)發(fā)生的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效變化與非妊娠期有明顯的差異，某些藥物還可以通過胎盤屏障，對(duì)胚胎、胎兒甚至新生兒產(chǎn)生不良影響［1］，故應(yīng)盡量避免口服或靜脈給藥。有研究表明［2］，3%高滲鹽水可減輕鼻黏膜水腫，改善黏膜纖毛功能［3］。鼻腔沖洗的作用可能與提高黏膜纖毛功能，提高黏膜纖毛清潔時(shí)間、降低黏膜水腫、減輕鼻黏膜炎癥反應(yīng)、物理的或機(jī)械的清除作用等機(jī)制有關(guān)。

鼻腔霧化起效快，而且彌散范圍廣，可使脈沖氣霧進(jìn)入到鼻腔及鼻竇內(nèi)，產(chǎn)生廣泛的消炎消腫作用，且局部用藥可以減輕全身給藥所帶來的不良反應(yīng)。方中蒼耳子散風(fēng)除濕，通竅止痛；辛夷發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅；連翹、蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)，疏風(fēng)散熱；薄荷疏風(fēng)散熱，清利頭目；防風(fēng)發(fā)表散風(fēng)，勝濕止痛。藥理實(shí)驗(yàn)表明蒼耳子對(duì)多種真菌有抑制作用，并具有抗過敏的功效。活血化瘀藥物有改善微循環(huán)作用，用于鼻黏膜腫脹，但量宜少。辛夷具有收縮鼻黏膜血管作用，并能改善面部的血循環(huán)，促進(jìn)分泌物吸收；薄荷能除去黏膜上黏液，具有消炎止痛作用；蒲公英、黃芩既有抗菌消炎作用，又有抗過敏、抗變態(tài)反應(yīng)作用［4］。

綜上所述，采用中藥霧化結(jié)合3%高滲鹽水鼻腔沖洗治療妊娠期鼻炎臨床療效顯著，且方法簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：37，56.

［2］ 盛發(fā)軍，陳冬梅，任曉玲，等.3%高滲鹽水鼻腔盥注保留法對(duì)改善妊娠期鼻炎鼻塞癥狀的臨床觀察［J］.中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2012，6：507-508.

［3］ Li HB，Shi JB，Cao F，et al.Hypertonic saline solution stimulated CLC-3 production in primary cultured human nasal epithelial cells［J］.Auris Nsaus Larynx，2008，35（1）：47-51.

［4］ 雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005.

R244.952.1

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