蔡成華,蔡明月
(云南省永善縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 永善 657300)
診療警示
清開靈注射液過敏反應(yīng)臨床報道
蔡成華,蔡明月
(云南省永善縣中醫(yī)醫(yī)院,云南 永善 657300)
清開靈注射液為中藥制劑,具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅功效,多用于熱病、上呼吸道感染、肺炎的治療。我院用清開靈注射液發(fā)生6例過敏反應(yīng),經(jīng)及時治療均轉(zhuǎn)危為安,報道如下。
2013年以來用清開靈注射液發(fā)生不良反應(yīng)6例,見表1。
表1 清開靈注射液過敏反應(yīng)登記表
例1:張某,男,35歲,因發(fā)熱、咳嗽2天就診。查T38℃,P80次/min,R20次/min,BP115/70mmHg,咽部充血(-),扁桃體無腫大,雙肺呼吸音粗糙,濕性啰音,余為陰性。診斷為上呼吸道感染。給予清開靈注射液40mL加入10%GS200mL靜脈滴注,滴速40~60滴/ min。約31min后出現(xiàn)惡心,胸悶,呼吸困難,皮膚出現(xiàn)風(fēng)團疹,皮膚瘙癢等全身不適癥狀。立即停止輸液,靜推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,10%葡萄糖酸鈣20mL以5%GNS150mL稀釋后靜滴。約1h后癥狀消失。血壓、呼吸、脈搏正常,皮膚風(fēng)團疹變淡、逐漸消退。詢問無其他藥物過敏史,判斷為清開靈注射液過敏。
例2:李某,女,42歲,因發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天就診。查T38.2℃,P75次/min,R20次/min,BP120/80mmHg,咽部充血(++),扁桃體腫大,雙肺呼吸音粗糙,濕啰音。診斷為上呼吸道感染,給予清開靈注射液30mL加入10%GS150mL靜脈滴注,滴速40~60滴/min。約36min后出現(xiàn)寒戰(zhàn),驚厥,胸悶,皮膚瘙癢,頭暈,惡心欲吐。立即停止輸液,靜推地塞米松5mg,肌注非那根12.5mg、鹽酸腎上腺素1mg,10%葡萄糖酸鈣20mL、維生素C200mg以5%GNS200mL稀釋后靜滴。約1.5h后寒戰(zhàn)消退,癥狀消失,皮膚風(fēng)團疹逐漸消退,生命體征正常。詢問無其他藥物過敏史,判斷為清開靈注射液過敏。
例3:陸某,女,49歲,因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞1天就診。查T37.8℃,P72次/min,R20次/min,BP130/85mmHg,咽部充血(-),扁桃體無腫大,雙肺呼吸音粗糙,濕性啰音。診斷為急性上呼吸道感染。給予清開靈30mL加入10%GS150mL稀釋后靜滴。約25min后全身皮膚瘙癢,繼之感胸悶、呼吸困難、乏力,四肢風(fēng)團疹起,面色蒼白,BP120/70mmHg,P85次/min,律齊,無雜音。靜推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,10%葡萄糖酸鈣20mL、維生素C200mg以5%GNS稀釋后靜滴。1h后癥狀好轉(zhuǎn),面色紅潤,風(fēng)團疹消失,繼續(xù)補液觀察2h后血壓平穩(wěn),無特殊不適。詢問無其他藥物過敏史,判斷為清開靈注射液過敏。
清開靈的主要成分是膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩甙 、金銀花,具有清熱解毒、化痰通絡(luò)、醒神開竅功效。主要用于寒邪入里化熱或里熱實證。表證惡寒發(fā)熱者,素體陽虛、里寒者應(yīng)慎用。
高濃度使用藥物,藥物劑量大,溶媒的量較少,而且滴速快,則會出現(xiàn)輸液反應(yīng)。為減少不良反應(yīng),滴速應(yīng)控制在40滴/min以內(nèi),按10%的濃度稀釋藥物,用5%GS作為稀釋溶媒,以減輕藥物對血管的刺激。另外,清開靈注射液成分復(fù)雜,少數(shù)患者體質(zhì)特殊,藥物對血管壁的刺激往往誘發(fā)過敏,建議嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定使用清開靈注射液。
臨床護理
R289.5
B
1004-2814(2016)02-0182-01
2015-10-14