傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)下腰痛患者疼痛緩解、功能障礙的改善初步研究

鄧佩琳 劉 波

（成都體育學(xué)院，四川 成都610041）

傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)下腰痛患者疼痛緩解、功能障礙的改善初步研究

鄧佩琳 劉 波

（成都體育學(xué)院，四川 成都610041）

目的：探討傳統(tǒng)—為期兩周的易筋經(jīng)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)慢性下腰痛患者疼痛及功能狀態(tài)改善的效果。方法：將15例確診的慢性下腰痛患者隨機(jī)分為易筋經(jīng)組A（8例）及針灸組B（7例），每日兩次（上午、下午各一次，每次20min。前者采用2003年國(guó)家體育總局頒布的健身氣功—新編易筋經(jīng)功法鍛煉。后者采用電針治療。治療期間，15例患者均服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（每日2次，每次50mg）。治療前后采用Roland-Morris功能障礙調(diào)查表（RMDQ）及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)定量表VAS進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：治療后兩組Roland-Morris（RMDQ）功能障礙評(píng)分均下降，易筋經(jīng)組下降幅度更為明顯（p＜0.05）；治療后兩組VAS評(píng)分均下降，組間對(duì)比無(wú)差異（p＞0.05）。結(jié)論：易筋經(jīng)功能鍛煉能有效地改善慢性下腰痛患者功能障礙情況，提高生活能力，效果優(yōu)于針灸治療；也能緩解腰部及下肢疼痛情況。

易筋經(jīng)；針灸治療；慢性下腰痛

下腰痛為臨床康復(fù)科、運(yùn)動(dòng)損傷常見(jiàn)疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病機(jī)率呈上升趨勢(shì)［1］。2006年，鄭達(dá)等人對(duì)銀川市下腰痛人群進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)［2］，其中，45歲以上比例為67%；服務(wù)、搬運(yùn)、造紙行業(yè)患病率最高。2001年據(jù)英國(guó)統(tǒng)計(jì)［3］，每年因難忍腰骶疼痛而進(jìn)行手術(shù)者高達(dá)6千人次；下腰痛其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，原因多樣。青少年患者多與外傷、炎癥及腫瘤相關(guān)，中年患者多與慢性勞損相關(guān)［4］。腰骶椎骨折、腫瘤、結(jié)核經(jīng)久不愈、長(zhǎng)期不正確的坐睡姿導(dǎo)致腰部肌肉力量緊張、不平衡，腰椎壓力、力線的改變，以及腰椎間盤突出均可導(dǎo)致本病的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)以腰骶部疼痛、僵硬為主，可伴有下肢的放射痛，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重困擾患者的工作及生活。慢性下腰痛是指因長(zhǎng)期各種原因?qū)е碌难柯該p傷或原有腰部疾患未愈，后期癥狀反復(fù)的以腰骶部及下肢疼痛為主要癥狀的疾病。

臨床上針對(duì)慢性下腰痛患者功能障礙程度評(píng)估有很多工具［5、6］。其中，ODI問(wèn)卷（Oswestry disability index）問(wèn)題簡(jiǎn)單明了易懂、RMDQ量表可用于患者出院1-2年內(nèi)追蹤隨訪。因此，這二者使用較頻繁［7］。RMDQ（Roland-Morris功能障礙調(diào)查表）［8］是1983年由R和M共同研討制定。該量表由24個(gè)問(wèn)題組成，每個(gè)問(wèn)題答案由“是”、“否”組成，分別計(jì)“1分”和“0分”。采用累計(jì)計(jì)數(shù)，總分越高代表情況越嚴(yán)重。

關(guān)于慢性下腰痛的治療，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)多以藥物、腰部牽引、物理及針灸治療為主：阿司匹林等非甾體抗炎藥消除肌肉炎癥，緩解疼痛；腰部牽引增加椎體間隙，緩解椎間盤壓力，助于其回納；體外沖擊波等物理治療擴(kuò)張血管，改善血供［9］。各種治療方法對(duì)慢性下腰痛其疼痛的緩解、炎癥的消除、正常功能的恢復(fù)有較好的效果［9，11］。同時(shí)，國(guó)外也有研究表明運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于本病癥狀的緩解也有著積極的作用［10］。運(yùn)動(dòng)健身作為一種積極、健康、無(wú)害、無(wú)創(chuàng)的治療方式在對(duì)疾病治療上有著獨(dú)特的魅力及優(yōu)勢(shì)，本文意在探索運(yùn)動(dòng)保健之易筋經(jīng)鍛煉在緩解慢性下腰痛其疼痛緩解、功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照2007版美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACP）、美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)（APS）下腰痛診斷和治療臨床實(shí)踐指南為確診標(biāo)準(zhǔn)，收集2015年9月至2015年11月，在四川省骨科醫(yī)院康復(fù)科門診就診，被確診［15、17］為慢性下腰痛的患者15例（其中腰椎間盤突出12例，慢性腰肌勞損3例）。隨機(jī)分為易筋經(jīng)A組：共8例（男3例，女5例），平均年齡為49.83士9.54歲。針灸組B組：共7例（男2例，女5例），平均年齡為50.63士10.12歲。A、B兩組性別、年齡經(jīng)分析對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

易筋經(jīng)A組每天給予口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（每天一次，每次50mg）；同時(shí)進(jìn)行易筋經(jīng)鍛煉（先進(jìn)行兩天基本練習(xí)，待受試者掌握其基本要領(lǐng)后正式開(kāi)始試驗(yàn)，可根據(jù)患者實(shí)際情況自行調(diào)整動(dòng)作幅度、大小及動(dòng)作姿勢(shì)的高矮。每日兩次，每次20min）。針灸B組也是每日給予口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（每天一次，每次50mg）；同時(shí)進(jìn)行電針治療（佳能牌50cm一次性針灸針，選取雙側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊、承扶、委中及承山，每日一次，每次20min）。評(píng)估治療前后患者腰部功能障礙情況及疼痛評(píng)分，并分析其變化。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后Roland-Morris功能障礙調(diào)查表［6］及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)定量表VAS評(píng)分［7］，觀察評(píng)估其疼痛緩解及功能狀態(tài)恢復(fù)情況（兩次評(píng)估由同一人執(zhí)行）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，檢驗(yàn)效能為α=0.05，p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 RMDQ功能障礙計(jì)分

由表1可以看出，治療前兩組RMDQ計(jì)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），治療后兩組RMDQ計(jì)分均明顯下降，A組下降幅度大于B組。

表1 治療前后MRMQ功能障礙得分比較

2.2 兩組治療前后VAS疼痛程度得分

由表2可以看出，治療前兩組的疼痛模擬視覺(jué)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。治療后兩組的疼痛模擬視覺(jué)評(píng)分均明顯下降，但組間對(duì)比也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

表2 兩組治療前后VAS疼痛程度得分比較

3 討論

易筋經(jīng)作為中國(guó)古代傳統(tǒng)的養(yǎng)生氣功，除具有動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)移的基本特點(diǎn)外，在強(qiáng)身健體，人體內(nèi)在的精、氣、神及外在的筋、骨、皮的提升及促進(jìn)上有其獨(dú)特之處。新編易筋經(jīng)功法鍛煉是健身氣功的一種，作為健康、和諧、怡情的運(yùn)動(dòng)保健方式，深受廣大中老年運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者喜愛(ài)。其主為12式，有研究表明［13］，易筋經(jīng)鍛煉對(duì)練習(xí)者的情緒有著積極的影響，緩解其不良情緒，降低其憂慮和抑郁水平。同時(shí)，易筋經(jīng)對(duì)練習(xí)者呼吸的調(diào)整、平衡及靈活性、肌肉力量的協(xié)調(diào)均有良好促進(jìn)作用［14］。

從生物力學(xué)上說(shuō)，易筋經(jīng)在練習(xí)時(shí)帶動(dòng)脊柱的屈伸旋轉(zhuǎn)，有利于腰椎紊亂的排列次序，錯(cuò)位小關(guān)節(jié)回歸到正常位置。同時(shí)每一式主動(dòng)等長(zhǎng)、等張的收縮，持久對(duì)腰部的牽拉有利于不平衡緊張肌肉的放松，緩解疼痛。腰部的穩(wěn)定性有賴于脊柱區(qū)深層核心小肌群的協(xié)調(diào)。在運(yùn)動(dòng)中，練習(xí)者體位緩慢的變化，從站立、下蹲、到馬步、上升和旋轉(zhuǎn)，均對(duì)腰部核心力量的增強(qiáng)、軀干的平衡及穩(wěn)定性有良好的改善作用。

本文因時(shí)間、人力等各方面限制，樣本量較小，后期實(shí)驗(yàn)可增加樣本例數(shù)，進(jìn)一步研究傳統(tǒng)易筋經(jīng)鍛煉對(duì)慢性下腰痛其疼痛緩解及功能恢復(fù)的作用。其次，關(guān)于易筋經(jīng)在治療慢性下腰痛其具體練習(xí)時(shí)間及周期對(duì)本病癥狀改善最佳的問(wèn)題上研究較少，還值得下一步探討。

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Preliminary Study on the Improvement of Traditional Exercise on Relieving Pain of Patients with Low Back Pain and Dysfunction

DENG Pei-lin
(Chengdu sports university,Chengdu 610041,Sichuan,China)

[Objective]To explore the effect of relieving pain and enhancing functions of the patients with low back pain through the traditional exercise of Yijinjing.[Methods]Dividing the 15 diagnosed patients into two groups：A of yijinjing；B of acupuncture.The former subgroup A taking the Yijinjing exercise twice everyday in two weeks，each time will last 20 minutes.The subgroup B taking the acupuncture therapy.During the research，All patients take the Diclofenac Sodium Sustained Release Capsules twice one day.Using the RMDQ and VAS to estimate the effect before and after therapies.[Result]After two weeks therapyies，the score of RMDQ are all declined,and the subgroup A turned out to be more distinctness.The score of VAS also performed great decline.[Conclusion]The exercise of Yijinjing can improve functions,enhance the life ability of patients who have a Low Back Pain diease.

the exercise of Yijinjing;acupuncture therapy;low back pain

鄧佩琳（1989-），四川綿竹人，研究生，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)與理論學(xué)。