• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      情感支持性照護(hù)策略對重型肝炎患者身心健康狀況及肝功能的影響

      2016-11-02 05:00:05袁雪梅
      關(guān)鍵詞:支持性肝炎生化

      華 蓉,袁雪梅

      (江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214005)

      ?

      護(hù)理研究

      情感支持性照護(hù)策略對重型肝炎患者身心健康狀況及肝功能的影響

      華蓉,袁雪梅

      (江蘇省無錫市第五人民醫(yī)院,江蘇 無錫 214005)

      目的探究基于情感支持性照護(hù)策略應(yīng)用于重型肝炎患者對其身心健康狀況及肝功能的影響,為該類患者提供具有前瞻性的護(hù)理指導(dǎo)方案。方法選取本院2013年10月—2014年9月收治的50例重癥肝炎患者設(shè)為對照組,實(shí)施傳統(tǒng)干預(yù)方案;選取本院2014年10月—2015年9月收治的46例重癥肝炎患者設(shè)為研究組,實(shí)施情感支持照護(hù)策略,給予一般支持性心理治療和認(rèn)知療法。2組于入院后1 d與第6周末分別采取焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)和功能失調(diào)性態(tài)度問卷(DAS)評估患者的心理狀況,并比較2組肝炎相關(guān)生化指標(biāo)。結(jié)果2組干預(yù)前SAS、SDS及DAS評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05);干預(yù)后,研究組SAS、SDS和DAS評分均較對照組明顯降低(P均<0.05)。2組干預(yù)前肝炎相關(guān)生化指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組肝炎相關(guān)生化指標(biāo)均有改善(P均<0.05),其中研究組改善的幅度優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論基于情感支持性照護(hù)策略應(yīng)用于重型肝炎患者效果顯著,能有效改善患者的心理狀況,并能優(yōu)化肝炎相關(guān)生化指標(biāo),值得在臨床上大力推廣。

      肝炎;心理治療;認(rèn)知療法;心理健康;生化指標(biāo)

      病毒性肝炎作為一種威脅人們生命安全的嚴(yán)重傳染病,其病程進(jìn)展至最嚴(yán)重時(shí)則轉(zhuǎn)歸為重型肝炎。重型肝炎是以機(jī)體大量肝細(xì)胞損害、壞死為主要病理特點(diǎn)的一類肝臟疾病,可導(dǎo)致肝衰竭,嚴(yán)重者將危及性命。目前,該病的主要治療原則是盡力挽救并修復(fù)已經(jīng)受損的肝細(xì)胞,使患者的肝細(xì)胞重新“再生”,從而延長患者的生存時(shí)間[1]。因此,患者必須長期接受基礎(chǔ)治療、重癥監(jiān)護(hù)及抗病毒治療。據(jù)調(diào)查顯示[2],由于重型肝炎病情兇險(xiǎn)難測、發(fā)展迅猛、病程易遷延且病死率高,該類患者不僅有嚴(yán)重的軀體癥狀表現(xiàn),亦因精神壓力過大,產(chǎn)生焦躁、恐懼等情緒反應(yīng)的各種心理沖突和心理挫折。而這種長期心理應(yīng)激反應(yīng)可通過下丘腦-神經(jīng)途徑影響患者的免疫功能,增加患者在治療期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此,對該類患者采取合適的護(hù)理方案以改善患者的心理狀況,并促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)極具現(xiàn)實(shí)意義。我院2013年10月—2015年9月對收治的96例重型肝炎患者采取對照護(hù)理干預(yù),旨在進(jìn)一步探究基于情感支持性照護(hù)策略應(yīng)用于重型肝炎的臨床效果。現(xiàn)給予如下報(bào)道。

      1 臨床資料

      1.1一般資料選取我院2013年10月—2014年9月收治的50例重癥肝炎患者設(shè)為對照組,其中男30例,女20例,年齡27~68(46.3±11.4)歲。選取我院2014年10月—2015年9月收治的46例重癥肝炎患者設(shè)為研究組,其中男27例,女19例,年齡25~70(47.0±11.7)歲。納入對象均經(jīng)PTA、肝功能及膽堿酯酶檢查,并聯(lián)合其臨床表現(xiàn)診斷,確診為重型肝炎,診斷依據(jù)參照第8版《內(nèi)科學(xué)》教材中關(guān)于該病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):無心、腎、腦等嚴(yán)重軀體臟器疾病者;無既往精神病史者;認(rèn)知功能正常者;患者自愿簽署知情同意書。2組性別比、年齡、病程、婚配狀況及文化程度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有可比性。見表1。

      表1 2組基線資料比較

      1.2方法

      1.2.1對照組對照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù),即遵醫(yī)囑用藥、生活護(hù)理、飲食護(hù)理及康復(fù)鍛煉等。

      1.2.2研究組研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行一般支持性心理治療和認(rèn)知療法。

      1.2.2.1情感支持性照護(hù)策略通過收集患者家庭狀況、病歷、性格特征等基本情況,在此基礎(chǔ)上評估患者的生理及心理狀況,并找出患者存在的心理疾患,以此制定合理的一般支持性心理治療方案。①心理干預(yù):護(hù)士應(yīng)站在患者的立場上,理解并同情患者的抱怨,在傾聽的過程中,應(yīng)給予語言、目光安慰,讓患者感受到被理解、被關(guān)心。除此之外,溝通時(shí)應(yīng)注意其問題關(guān)鍵不在于患者所抱怨的內(nèi)容,而是生活事件壓力所致的應(yīng)對障礙等問題。應(yīng)從解決問題的關(guān)鍵入手,分析原因,采取合理的應(yīng)對策略。②音樂療法:護(hù)士根據(jù)患者的音樂偏好、秉性等各方面因素為其確定音樂類型,可優(yōu)先考慮輕柔音樂。實(shí)施音樂療法前叮囑患者事先排空大、小便,按照自己的喜好選取坐位或臥位,在干預(yù)期間應(yīng)盡可能排除噪聲、強(qiáng)光等干擾因素。指導(dǎo)患者在聆聽音樂時(shí)閉上眼睛,放松全身肌肉,可隨著音樂的節(jié)奏舞動(dòng)身體、哼唱等。護(hù)士應(yīng)仔細(xì)留意患者對音樂的態(tài)度,在患者聆聽音樂完畢后,及時(shí)與其探討音樂療法的效果,在綜合考慮患者意見后,進(jìn)一步完善音樂干預(yù)方案。

      1.2.2.2情感認(rèn)知療法將每個(gè)患者視為獨(dú)立個(gè)體,按照其不同年齡、性別、婚姻狀況、文化層次等,針對每個(gè)特異個(gè)體做好健康教育工作。根據(jù)所掌握的資料向患者解釋其心理、軀體問題的性質(zhì)和程度、產(chǎn)生原因及影響因素等,向其講明身心效應(yīng)及應(yīng)對方式與疾病的關(guān)系。對其解釋時(shí),應(yīng)注意語義明晰、通俗易懂,在分析過程中患者如有不同意見可以保留,切不可與患者辯論。若發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)定,應(yīng)采用積極的語言予以安慰,肯定患者存在病情好轉(zhuǎn)的征象,引導(dǎo)患者直面現(xiàn)實(shí),積極配合治療。

      1.3觀察項(xiàng)目①心理狀況:在入院后1 d與第6周末,2組均接受焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)及功能失調(diào)性態(tài)度問卷(DAS)進(jìn)行心理狀況評估。②肝炎相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn):分別比較2組干預(yù)前后肝炎相關(guān)生化指標(biāo)情況,監(jiān)測指標(biāo)包括ALT、ALB、TBil及PTA。

      2 結(jié)  果

      2.12組干預(yù)前后SAS、SDS和DAS的心理健康狀況比較2組干預(yù)前SAS、SDS及DAS評分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05);干預(yù)后,研究組SAS、SDS和DAS評分均較對照組明顯降低(P均<0.05)。見表2。

      2.22組干預(yù)前后肝炎相關(guān)生化指標(biāo)比較2組干預(yù)前肝炎相關(guān)生化指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,2組肝炎相關(guān)生化指標(biāo)均有改善(P均<0.05),其中研究組改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

      表2 2組干預(yù)前后SAS、SDS和DAS的心理健康狀況比較,分)

      注:①與干預(yù)前比較,P<0.05;②與對照組比較,P<0.05。

      3 討  論

      表3 2組患者干預(yù)前后肝炎相關(guān)生化指標(biāo)的比較±s)

      注:①與對照組比較,P<0.05。

      慢性乙型病毒性肝炎是一種傳染性極強(qiáng)的疾病,具有病程遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),極可能演變?yōu)橹匦透窝?、肝硬化等?yán)重臟器疾病[4]。而重型肝炎易導(dǎo)致患者產(chǎn)生感染、肝腎綜合征等一系列并發(fā)癥,病情不可控者將危及生命[5]。針對該疾病,目前尚未研究出有效的根治方案,大部分患者在接受治療中會(huì)產(chǎn)生軀體化、焦躁、抑郁等負(fù)性情緒,這不僅加重了患者身體的不適感,亦將對患者的病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有較大的不良影響[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的助力下,護(hù)理模式亦由“以疾病為中心的護(hù)理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行牡淖o(hù)理”[7]?;谇楦兄С中哉兆o(hù)策略,是近年來廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作的基礎(chǔ)心理干預(yù)方案,強(qiáng)調(diào)尊重患者的獨(dú)立人格,幫助患者進(jìn)行心理調(diào)適,以培養(yǎng)護(hù)患間互信、互愛的關(guān)系,提高患者治療的依從性[8]。

      本研究結(jié)果顯示,2組干預(yù)前SAS、SDS及DAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后研究組SAS、SDS和DAS評分明顯低于對照組。這說明本次護(hù)理干預(yù)方案對患者心理健康狀況大有裨益。這是由于在現(xiàn)實(shí)生活中,患者及其家屬對重型肝炎沒有形成正確認(rèn)知,而社會(huì)對重型肝炎患者通常抱有偏見,這極易導(dǎo)致患者心理失衡,繼而造成患者自行中斷治療或治療依從性不佳的情況出現(xiàn)[9]。因此,本次研究采取基于情感支持性照護(hù)策略,試圖打開患者心扉,因受疾病困擾而痛苦不堪的患者一旦得到別人的同情、理解及支持,心理便會(huì)獲得滿足感[10]。有了精神依靠及寄托,焦躁不安的心情將得以緩解,因此支持療法可以提高患者對現(xiàn)實(shí)刺激的適應(yīng)力,從而緩解心理壓力[11]。2組干預(yù)前肝炎相關(guān)生化指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,研究組肝炎相關(guān)生化指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對照組。這表明情感認(rèn)知療法能改善重型肝炎患者肝炎相關(guān)生化指標(biāo),這由于負(fù)性情緒反應(yīng)是不良刺激源,可造成患者自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能改變,對疾病預(yù)后產(chǎn)生不良影響[12],因此降低患者的心理應(yīng)激反應(yīng)對其生化指標(biāo)的改善至關(guān)重要。認(rèn)知療法近年來在臨床治療中,應(yīng)用日益廣泛,強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒與患者的認(rèn)知評價(jià)是相互影響及相互加強(qiáng)的,護(hù)理人員應(yīng)對肝炎患者強(qiáng)化健康宣教力度,幫助患者構(gòu)建關(guān)于重型肝炎的知識(shí)體系,以達(dá)到認(rèn)知及情緒行為的改善。

      綜上所述,重型肝炎患者采取基于情感支持性照護(hù)策略能緩解患者負(fù)性情緒,保證患者心理健康,并改善肝炎相關(guān)生化指標(biāo),值得在臨床上大力推廣。

      [1]王婷婷,黃曉美,鄭誼,等. 重型肝炎行人工肝支持系統(tǒng)治療患者的護(hù)理需求及對策[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2013,30(16):26-28

      [3]王崇慧. 人工肝血漿置換術(shù)治療重型肝炎的療效觀察及護(hù)理[J]. 護(hù)理研究,2010,24(7):1830-1831

      [4]賈瑩,李曉光,李璐,等. 慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎門診患者生存質(zhì)量及影響因素分析[J]. 臨床肝膽病雜志,2015,31(10):1695-1698

      [5]翟清華,鄭蔚,張利霞,等. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(20):3422-3424

      [6]趙麗軍,劉怡素,李娜. 延伸護(hù)理對乙型肝炎肝硬化患者遵醫(yī)行為及病情的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,32(3):612-613

      [7]王曉英,胡映波. 心理干預(yù)對慢性乙型肝炎患者家屬抑郁及焦慮情緒的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(36):4624-4626

      [8]Lee H,Fawcett J,Yang JH,et al. Correlates of hepatitis B virus health-related behaviors of korean Americans:A situation-specific nursing theory[J]. J Nur Scholarsh,2012,44(4):315-322

      [9]Jack K,Cooper J,Ryder S. Hepatitis B virus part 1: risk factors, blood results and nursing care[J]. Gastrointest Nurs,2013,11(3):212-213

      [10] 高飛,梁首勤,靳秀,等. 兩種不同序貫方式的人工肝技術(shù)治療重型肝炎合并肝性腦病的療效評價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):691-693

      [11] 丁衛(wèi)芳. 一般支持性心理治療和認(rèn)知療法在重型肝炎護(hù)理中的作用[J]. 中國病案,2013,14(6):73-74

      [12] Han JS,Cho H,Kim Y,et al. Nurses’Knowledge,attitudes and nursing intention toward AIDS and chronic hepatitis B[J]. Kor J Occupat Health Nurs,2012,21(3):201-208

      無錫市醫(yī)院管理中心科研項(xiàng)目(YGZXH1310)

      10.3969/j.issn.1008-8849.2016.30.036

      R473.5

      B

      1008-8849(2016)30-3407-03

      2016-02-25

      猜你喜歡
      支持性肝炎生化
      《世界肝炎日》
      世界肝炎日
      從廢紙簍里生化出的一節(jié)美術(shù)課
      幼兒游戲中實(shí)現(xiàn)深度學(xué)習(xí)的支持性策略研究
      戰(zhàn)勝肝炎,沿需努力
      關(guān)注肝炎 認(rèn)識(shí)肝炎
      誰是半生化人
      小學(xué)1~6年級(jí)師生關(guān)系特點(diǎn)實(shí)踐研究
      《生化結(jié)合治理白蟻》
      《生化結(jié)合治理白蟻》
      绥化市| 师宗县| 南昌市| 北辰区| 灵石县| 元江| 乌恰县| 长泰县| 吴桥县| 平利县| 鄄城县| 孙吴县| 大化| 海门市| 阿巴嘎旗| 云浮市| 兴安盟| 沁阳市| 宜兰市| 大丰市| 潮安县| 黄陵县| 秦皇岛市| 文成县| 恩施市| 毕节市| 金塔县| 南和县| 兴隆县| 岢岚县| 鹿泉市| 深州市| 肥西县| 同江市| 五大连池市| 隆回县| 兴业县| 沾化县| 绥棱县| 阜康市| 会理县|