劉拯秀

(博愛縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科　河南 焦作　454450)

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預(yù)見性護理干預(yù)在腦出血急性期的應(yīng)用效果

劉拯秀

(博愛縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科河南 焦作454450)

目的探討預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于腦出血急性期的臨床效果。方法選取腦出血急性期患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行預(yù)見性護理干預(yù)，對比兩組護理效果。結(jié)果觀察組住院時間短于對照組(P<0.05)；觀察組肺炎、靜脈炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)畸形并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于腦出血急性期可明顯縮短住院時間，減少并發(fā)癥。

預(yù)見性護理干預(yù)；腦出血急性期；臨床效果

腦出血是指外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而導(dǎo)致的出血性疾病[1]。此病具有較高死亡率，而幸存者中的絕大部分也會存在運動障礙、言語障礙、吞咽障礙等后遺癥[2]。本研究對博愛縣人民醫(yī)院收治的腦出血急性期患者行預(yù)見性護理干預(yù)，觀察其護理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年11月至2015年11月博愛縣人民醫(yī)院收治的腦出血急性期患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組男24例，女18例；年齡48～78歲，平均(66.2±8.3)歲；腦出血部位：腦葉出血5例、小腦出血1例、丘腦出血8例、基底節(jié)區(qū)出血27例、腦干出血1例。觀察組男23例，女19例；年齡47～80歲，平均(66.9±7.8)歲；腦出血部位：腦葉出血6例、小腦出血1例、丘腦出血9例、基底節(jié)區(qū)出血24例、腦干出血2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組行常規(guī)護理。觀察組給予預(yù)見性護理干預(yù)：①各項生命特征護理。對患者的心率、血壓等各項生命進行嚴(yán)密監(jiān)測，并且詳細(xì)記錄具體變化情況，如發(fā)現(xiàn)異常立即上報。因為血壓異常升高會增加腦出血的嚴(yán)重程度，血壓過低會導(dǎo)致腦缺氧癥狀。對于體溫超過38 ℃者應(yīng)給予冰袋作為枕頭，用冰袋對額頭進行冷敷，保護腦細(xì)胞盡可能不受到損傷。仔細(xì)觀察患者瞳孔，如果瞳孔出現(xiàn)大小不一，且伴有血壓顯著上升情況，則表明患者顱內(nèi)壓可能會顯著上升，需立即上報，且給予脫水、降低顱內(nèi)壓等處理，避免病情進一步發(fā)展而出現(xiàn)腦疝。②呼吸道護理。定時為患者翻身，避免出現(xiàn)壓瘡；定期對患者進行拍背，確保患者呼吸道通暢，盡可能降低肺部感染的發(fā)生率。護理人員還需指導(dǎo)患者進行正確護理功能鍛煉，鼓勵患者積極進行肢體被動鍛煉。③消化道護理。讓患者知曉低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食的重要性。對于處于昏迷狀態(tài)下的患者需給予鼻飼流質(zhì)，4～5次/d，200～300 ml/次，食物主要為牛奶、藕粉以及豆?jié){等。觀察患者嘔吐物、大便情況，如發(fā)現(xiàn)異常需立即告知醫(yī)生，降低異常事故的發(fā)生。④心理護理。因為急性腦出血病情危重，患者容易出現(xiàn)緊張、抑郁等不良反應(yīng)。醫(yī)護人員應(yīng)以患者為中心，積極為患者解答內(nèi)心疑慮，提高患者積極治療的信心，時刻保持樂觀心態(tài)。⑤肢體功能鍛煉。讓患者保持癱瘓肢體功能位置，在膝關(guān)節(jié)下方放軟墊，避免出現(xiàn)足下垂等情況。病情好轉(zhuǎn)后進行肢體被動鍛煉，并且逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃庸δ苠憻挕?/p>

1.3觀察指標(biāo)①觀察并記錄兩組住院時間；②統(tǒng)計兩組肺炎、靜脈炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)畸形并發(fā)癥發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1住院時間觀察組住院時間為(16.1±4.2)d，短于對照組的(21.7±5.4)d(P<0.05)。

2.2并發(fā)癥觀察組肺炎、靜脈炎、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染和關(guān)節(jié)畸形發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3　討論

腦出血急性期患者中老年人占大多數(shù)，其原因為機體在年齡增長下各器官組織均會出現(xiàn)顯著衰退，進而導(dǎo)致患者機體免疫功能顯著降低，增加了腦出血疾病發(fā)生率[3]。如果患者未得到有效治療和護理會導(dǎo)致疾病迅速發(fā)展，并最終威脅生命。而預(yù)見性護理干預(yù)主要是護理人員對患者病情進展情況進行嚴(yán)密觀察，從而避免發(fā)生意外事故，縮短住院時間，加快病情恢復(fù)的護理模式[4]。

在本研究中，觀察組住院時間為(16.1±4.2)d，短于對照組的(21.7±5.4)d(P<0.05)。說明預(yù)見性護理干預(yù)可有效縮短患者住院時間，其原因為通過監(jiān)測生命體征、心理護理和功能鍛煉可有效促進疾病恢復(fù)，避免意外事故的發(fā)生，最終縮短住院時間。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。其原因主要為通過呼吸道、消化道護理干預(yù)可有效掌握患者病情具體情況，因而做好充分準(zhǔn)備，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜上，預(yù)見性護理干預(yù)應(yīng)用于腦出血急性期可明顯縮短住院時間，減少并發(fā)癥。

[1]溫敏.中醫(yī)護理方案應(yīng)用中風(fēng)(腦出血急性期)病人的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(28)：136-137.

[2]呂書霞.預(yù)見性護理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(24)：249-250.

[3]趙春苗，姜建萍.淺談應(yīng)用護理程序?qū)χ酗L(fēng)急性期患者實施中醫(yī)護理[J].光明中醫(yī)，2015，30(01)：166-167.

[4]韓玉香.預(yù)防性護理干預(yù)對腦出血急性期并發(fā)癥患者的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6(15)：94-95.

R 473.74doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.145

2016-01-09)