輸液管固定帶固定留置鼻胃管的效果觀察

陳勇蓮,鄧伍秀,揭滿榮,鐘麗瑩,葉　慧

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤二區(qū),江西　贛州　341000)

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輸液管固定帶固定留置鼻胃管的效果觀察

陳勇蓮,鄧伍秀,揭滿榮,鐘麗瑩,葉慧

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤二區(qū),江西贛州341000)

目的：探討采用輸液管固定帶固定留置鼻胃管的效果。方法：選擇我科2014年6月～2015年6月留置鼻胃管的60例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用3 M絹絲膠布固定留置鼻胃管，試驗(yàn)組使用輸液管固定帶固定留置鼻胃管。分析兩種固定方法的鼻胃管移位、脫管、局部皮膚受損、患者的舒適度。結(jié)果： 輸液管固定帶固定法鼻胃管移位、脫管率低，局部皮膚受損輕，患者舒適度好、依從性高。結(jié)論：輸液管固定帶固定留置鼻胃管的方法可有效地固定留置鼻胃管，減少了鼻胃管移位、脫管，對(duì)局部皮膚無損傷，增加了患者的舒適度，患者更易接受，而且制作方法簡(jiǎn)單、取材容易、經(jīng)濟(jì)環(huán)保，值得臨床上推廣。

輸液管固定帶;鼻胃管;效果

留置鼻胃管是基礎(chǔ)護(hù)理中常見的技術(shù)操作之一，留置鼻胃管若不能妥善固定則容易造成鼻胃管移位滑脫，非計(jì)劃性拔管，誤吸甚至窒息等嚴(yán)重后果[1]。對(duì)于留置鼻胃管的固定方法，文獻(xiàn)報(bào)道較多，但在實(shí)際工作中仍存在固定不牢或固定方法復(fù)雜等不足。如3 M絹絲膠布固定方法患者較少過敏，但患者皮脂腺汗腺的分泌易使固定的膠布松脫[2]，導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管，而且面頰部的膠布痕跡又很難去除，影響美觀且易損傷局部皮膚，給患者造成諸多不適，同時(shí)增加了護(hù)理人員的工作量。筆者現(xiàn)采用輸液管固定帶固定鼻胃管，經(jīng)臨床使用效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料選擇2014年6月～2015年6月留置鼻胃管60例患者為研究對(duì)象，男32例，女28例。年齡35～81歲，均數(shù)為55歲；27例鼻咽癌，15例喉癌，18例下咽癌。60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組在性別、年齡、病種等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.5)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用3 M絹絲膠布固定方法，將3 M絹絲膠布從一端中間撕開長(zhǎng)度的1/3，未撕開的2/3部分緊貼在靠近鼻尖的鼻翼上，撕開的2條膠布左右交叉繞在胃管上[3]。

1.2.2試驗(yàn)組 輸液管固定帶固定法。取用一次性輸液器一付，剪中間輸液管35 cm，在輸液管的中間剪一小口，剪長(zhǎng)90 cm、寬1.2 cm白沙帶,取硬質(zhì)呢絨絲90 cm將白沙帶穿入輸液管內(nèi)，再將白沙帶從輸液器中間小口中拉出6 cm，2圈重疊放好備用，胃管置入成功后將白扁帶套圈套入胃管至近鼻孔處，拉緊套結(jié)，兩側(cè)沿兩耳上方及枕部，系于耳朵側(cè)后方打結(jié)，松緊度以能容一指為宜。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)鼻胃管移位；(2)脫管；(3)局部皮膚破損、壓瘡；(4)患者舒適度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

試驗(yàn)組鼻胃管移位、脫管、皮膚受損發(fā)生率低于對(duì)照組、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組舒適度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者鼻胃管固定效果比較/例

3　討　論

臨床上對(duì)于留置鼻胃管的固定方法，文獻(xiàn)報(bào)道較多，但在實(shí)際工作中仍存在固定不牢或固定方法復(fù)雜，影響患者美觀等不足。3 M絹絲膠布鼻胃管固定方法采用3 M絹絲膠布固定，透氣性好，患者極少過敏；但患者鼻部皮脂腺汗腺的分泌易使固定的膠布松脫，極易導(dǎo)致鼻導(dǎo)管移位、非計(jì)劃性拔管，重新插管不僅增加護(hù)士工作量，給患者帶來痛苦，同時(shí)增加了置管并發(fā)癥的發(fā)生率，更增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用。輸液管固定帶固定法是利用牽拉力量由面頰沿耳上共同承載于枕后，輸液管腔大小正好容下白紗帶，白紗帶穿過輸液管腔后不易松動(dòng)，固定牢靠不易造成鼻胃管移位、脫管；而且輸液管是圓形的，白沙帶是扁的、棉質(zhì)的，不易造成過敏及壓瘡，增加了患者的舒適度，提高了患者的依從性；操作簡(jiǎn)單方便，牢固，減少了護(hù)士工作時(shí)間及工作量[4]；但是白紗帶易被鼻腔分泌物污染，只要及時(shí)更換便可，更換時(shí)只需剪斷鼻部白紗帶即可重新更換。因此筆者認(rèn)為此固定帶制作簡(jiǎn)單、取材容易、經(jīng)濟(jì)環(huán)保，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]田琳.簡(jiǎn)易留置胃管固定帶的制作[J].臨床拾零，2011，25(9)：2458.

[2]黃玉玲，朱繼賢，郭繼紅,等.留置鼻胃管固定方法的研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，6(2)：7-8.

[3]王前英，陳先梅.一次性鼻氧管彈性固定帶用于固定胃管的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(6)：131.

[4]卿利敏，蔡歆，諶永毅,等.醫(yī)用壓脈帶在鼻胃管固定中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(23)：2888.

The Effect of Infusion Tubes on the Fixation of Nasogastric Tubes

CHENYong-lian,DENGWu-xiu,JIEMan-rong,ZHONGLi-ying,YEHui

(TheSecondDepartmentofTumor,TheFirstAffliatedHospitalofGannanMedicalUniversity,GanzhouJiangxi341000)

Objective:To investigate the effect of infusion tubes on the fixation of nasogastric tubes. Methods:Sixty cases of patients with nasogastric tubes from June 2014 to June 2015 were randomly selected and divided into the experimental group and the control group. In the control group, 3m tape with high viscosity were used to fix nasogastric tubes, while, in the experimental group, the fixed line of infusion tubes were used to fix nasogastric tubes.The pipe shift and taking-off rates, local skin damage, and patient comfort of two fixation methods of nasogastric tubes were analyzed. Results:Nasogastric tubes fixed with the fixed line of infusion tubes had lower rates of pipe shift and taking-off, lighter local skin damage, better patient comfort，and higher compliance than another fixation method. Conclusion:The fixed line of infusion tubes can effectively fix nasogastric tube, reduce the shift and taking-off of nasogastric tubes, reduce local skin damage, increase patient comfort, and increase compliance of patients. This fixation method, is simple, easy-to-use, economic and friendly to environment, thus worthy of popularizing clinically.

Fixed belt for transfusion tube;Nasogastric tube;Effect

R473.73

A

1001-5779(2016)04-0630-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.04.041

2015-11-05)(責(zé)任編輯：劉仰斌)