羅紅霉素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)研究

●李亞龍 陳佳 李笑宇

羅紅霉素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)研究

●李亞龍1陳佳1李笑宇2

目的：對(duì)羅紅霉素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究。方法：選取134例2014年4月-2017年2月期間來(lái)我院就診的感染性疾病患者，以上患者均應(yīng)用羅紅霉素口服治療，對(duì)以上患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：呼吸道、五官、皮膚、生殖系統(tǒng)感染患者的治愈率分別為91.80%（56/61）、95%、91.30%、93.33%，治療總有效率為92.54%；藥物性皮炎癥狀、過敏性紫癜癥狀、藥疹癥狀、血管性水腫、肝損害及出血反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.24%、1.49%、1.49%、1.49%、0.75%及1.49%，則不良反應(yīng)發(fā)生率為8.96%。結(jié)論：羅紅霉素應(yīng)用于感染性疾病治療中的療效十分理想，并且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，臨床醫(yī)生要加強(qiáng)合理用藥以確保用藥安全，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防。

羅紅霉素；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

羅紅霉素是臨床上一種主要作用于厭氧菌、革蘭氏陽(yáng)性菌、支原體、衣原體等的新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣、抗菌活性好、半衰期長(zhǎng)、血漿結(jié)合率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，但是隨著這種藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用，隨之出現(xiàn)的不良反應(yīng)也受到了人們的重視[1]。本文就羅紅霉素應(yīng)用于臨床疾病治療中的效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型等情況進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取134例2014年4月-2017年2月期間來(lái)我院就診的感染性疾病患者，將存在相關(guān)藥物禁忌癥、腸胃、肝腎等器官嚴(yán)重?fù)p害、哺乳期及妊娠期婦女等患者進(jìn)行有效排除，其中女性、男性的患者人數(shù)分別是70例和64例；年齡跨度為：21-73歲，中位年齡∶(38.98±4.34)歲；呼吸道、五官、皮膚、生殖系統(tǒng)感染的患者人數(shù)分別為61例、20例、23例及30例。

1.2 方法

（1）呼吸道感染：羅紅霉素主要應(yīng)用于肺炎支原體、沙眼衣原體所引起的呼吸道感染的治療中，給予患者劑量為150mg/次的羅紅霉素，2次/d口服，給予3-7d的治療。（2）五官感染：如果患者為鼻息肉及鼻竇炎，則給予患者劑量為150mg/次的羅紅霉素，1次/d口服，給予24-28周的治療；如果患者為急性扁桃體炎或牙科、口腔科感染，則給予患者劑量為150mg/次的羅紅霉素，2次/d口服，給予5-7d的治療[2]。（3）皮膚感染：主要應(yīng)用于炎性丘疹、尋常性座瘡、膿包、黑頭粉刺、白頭粉刺等疾病的治療中，給予患者劑量為75mg/次的羅紅霉素，2次/d口服，給予7d的治療。（4）生殖系統(tǒng)感染：主要應(yīng)用于肺炎支原體感染、衣原體感染引起的生殖系統(tǒng)感染疾病的治療中，給予患者劑量為150mg/次的羅紅霉素，2次/d口服，給予5-12d的治療。

2 結(jié)果

2.1 臨床應(yīng)用效果

在本次研究中，呼吸道、五官、皮膚、生殖系統(tǒng)感染患者的治愈率分別為91.80%（56/61）、95%（19/20）、91.30%（21/23）、93.33%（28/30），治療總有效率為92.54%，由此可見羅紅霉素應(yīng)用于感染性疾病治療中的效果十分理想。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

本次研究中，在服用羅紅霉素治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的患者有12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.96%，其中藥物性皮炎癥狀、過敏性紫癜癥狀、藥疹癥狀、血管性水腫、肝損害及出血反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.24%、1.49%、1.49%、1.49%、0.75%及1.49%，詳情見表1。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生情況概述

3 討論

羅紅霉素是臨床上一種廣泛應(yīng)用的大環(huán)內(nèi)醋類的抗生素，該藥物具有較廣的抗菌譜，應(yīng)用于感染性疾病治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括藥物性皮炎癥狀、過敏性紫癜癥狀、藥疹癥狀、血管性水腫、肝損害及出血反應(yīng)，下面對(duì)這幾種不良反應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹：（1）藥物性皮炎癥狀：以猩紅熱樣皮疹、多型性紅斑樣皮疹等為主要的表現(xiàn)形式，當(dāng)出現(xiàn)這種不良反應(yīng)時(shí)，要求患者立即停用羅紅霉素，并給予地塞米松、10%葡萄糖酸鈣、維生素C等藥物進(jìn)行滴注治療，維生素C、氯苯那敏口服等治療后，患者的皮疹顏色于7d后逐漸變淡并脫屑[3]。（2）過敏性紫癜癥狀：臨床癥狀為：有枕頭張的出血點(diǎn)存在于下肢內(nèi)側(cè)皮膚上，眼瞼及面部水腫，并伴有發(fā)癢、面部紅腫等癥狀，對(duì)患者進(jìn)行積極的脫敏治療后癥狀于6d后消退。（3）藥疹癥狀：以惡心、嘔吐、瘙癢、發(fā)熱、有彌散性的紅斑丘疹存在于胸部和背部等為主要的臨床癥狀。（4）血管性水腫：以排尿困難、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)皮膚潮紅、陰莖部及整個(gè)包皮Ⅱ度水腫等為主要的臨床癥狀，給予患者地塞米松、甘草酸銨注射液、維丁膠性鈣等藥物進(jìn)行肌內(nèi)注射后，患者的各項(xiàng)癥狀均顯著改善，給予持續(xù)2d的對(duì)癥治療后痊愈。（5）肝損害：以程度不同的厭食、體重下降、輕度肝大、肝功能系膽汁瘀積、上腹疼痛以及黃疸等為主要的臨床癥狀[4]，在停藥后1周左右患者的上述癥狀均完全恢復(fù)。（6）出血反應(yīng)：如果患者為眼部大面積嚴(yán)重出血，則停用羅紅霉素大約5d后患者的癥狀顯著改善；如果患者為老年上消化道出血，給予患者積極的對(duì)癥治療大約3d左右癥狀均顯著改善，因此如果應(yīng)用羅紅霉素治療的患者為老年患者，則需要對(duì)患者用藥后的情況給予密切觀察；如果患者為出血性結(jié)腸炎，則需要給予曲馬多栓對(duì)癥治療，持續(xù)治療4d左右患者的腹瀉、腹痛、鮮血便等癥狀均全部消失，對(duì)患者進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)顯示為陰性。針對(duì)上述不良反應(yīng)，醫(yī)生在用藥時(shí)要對(duì)羅紅霉素的使用劑量以及治療時(shí)間等進(jìn)行嚴(yán)格控制，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則需要立即停藥，并給予對(duì)癥處理。

在本次研究中，對(duì)我院就診的134例感染性疾病患者的臨床資料和治療資料等進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示：呼吸道、五官、皮膚、生殖系統(tǒng)感染患者的治愈率分別為91.80%（56/61）、95%、91.30%、93.33%，治療總有效率為92.54%；藥物性皮炎癥狀、過敏性紫癜癥狀、藥疹癥狀、血管性水腫、肝損害及出血反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.24%、1.49%、1.49%、1.49%、0.75%及1.49%，則不良反應(yīng)發(fā)生率為8.96%。綜上所述，羅紅霉素應(yīng)用于感染性疾病治療中的療效十分理想，并且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，臨床醫(yī)生要加強(qiáng)合理用藥以確保用藥安全，對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行有效預(yù)防。

（作者單位：1河北省榮軍醫(yī)院；2上海上藥中西制藥有限公司）

[1]劉延江.羅紅霉素的臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,05(24):188-189.

[2]廖偉,陳新野.長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素治療對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的影響[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011,18(02):121-122.

[3]王亞萍.對(duì)臨床上羅紅霉素所致不良反應(yīng)的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,20(02):128-129.

[4]阿依登古麗·木沙別克.分析羅紅霉素、阿奇霉素藥物的臨床不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,15(11):90-91.