膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

●劉敏

膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

●劉敏

目的：探究膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法：從我院在2014年10月至2016年10月期間收治腹腔膽囊切除術(shù)患者中隨機(jī)抽取90例，分成對照組與觀察組，每組45例患者，相應(yīng)采取常規(guī)護(hù)理與全面性護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果情況以及滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理效果和滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對做過腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者實施全面性的圍手術(shù)期護(hù)理方法效果顯著，具有推廣價值。全面性護(hù)理是依據(jù)患者實際情況而制定的護(hù)理方案。我院從2015年2月至2017年2月期間收治腹腔膽囊切除術(shù)患者中隨機(jī)抽取90例，分成對照組與觀察組，對觀察組實施全面性護(hù)理，已取得了顯著的效果。詳細(xì)報告如下。

膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除；圍手術(shù)期護(hù)理

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院在2014年10月至2016年10月期間收治腹腔膽囊切除術(shù)患者中隨機(jī)抽取90例，分成對照組與觀察組，每組45例患者。對照組患者年齡24～66歲，平均年齡為（46.7±10.4）歲；觀察組患者年齡25～67歲，平均年齡為（47.9±10.8）歲。通過對兩組患者的臨床資料上進(jìn)行對比，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組主要采用專業(yè)護(hù)理人員接診和分診，專業(yè)醫(yī)師診斷并規(guī)劃治療方案以及護(hù)理人員按照醫(yī)師囑咐給予護(hù)理和藥物等常規(guī)的方法。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予全面性護(hù)理，詳細(xì)方法如下：①術(shù)前：護(hù)理人員以熱情和藹的態(tài)度主動接診，與患者以及家屬進(jìn)行溝通、詢問一些基本情況，并依據(jù)相關(guān)檢測快速完成分診。向患者家屬詳細(xì)地解說相關(guān)檢測的知識內(nèi)容，并協(xié)同患者完成檢測。此外還要及時對患者心理情況以及疾病狀況進(jìn)行評估，進(jìn)而按照患者特性制定適合的護(hù)理方案并準(zhǔn)備好手術(shù)所需設(shè)備。②術(shù)中：全程陪同患者，并對患者出現(xiàn)的焦慮、畏懼等情緒給予心理或身體上的支持；手術(shù)結(jié)束后檢查使用物品防止出現(xiàn)錯誤。③術(shù)后：24小時內(nèi)，要嚴(yán)密關(guān)注患者血壓、、心電監(jiān)護(hù)等情況，并提前做好異常情況處理措施；經(jīng)常與患者互動，了解患者的心理狀態(tài)，當(dāng)出現(xiàn)焦慮、畏懼等情況時應(yīng)及時給予正確的疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者克服疾病的信心；另外要及時與患者與家屬溝通，了解患者的需求并及時對護(hù)理方面做出調(diào)整方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要有患者術(shù)后下床活動時間、禁食時間、住院時間、和護(hù)理滿意度。其中護(hù)理滿意度依據(jù)為我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理情況

研究結(jié)果表明，經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，與對照組相比觀察組患者護(hù)理效果方面的情況差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較

2.2 護(hù)理后兩組患者的護(hù)理滿意度對比情況

護(hù)理后，與對照組相比觀察組患者在護(hù)理滿意度方面的評分情況，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表2。

表2 對比護(hù)理后兩組患者的護(hù)理滿意度

3 討論

膽結(jié)石（gall-stone）又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病[1]。造成膽結(jié)石的原因有體質(zhì)肥胖、不愛運動、不吃早餐、餐后吃垃圾食品或零食以及遺傳等因素[2]。在臨床表現(xiàn)上通常會出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱，嚴(yán)重者則會出現(xiàn)膽道出血、肝膿腫等癥狀，影響患者的生命。目前膽結(jié)石治療的方法主要有手術(shù)和非手術(shù)治療兩種方法，腹腔鏡膽囊切除術(shù)就是手術(shù)治療中常使用的手段，能夠快速幫助患者解除疾病。其中膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理也是重要的一項內(nèi)容。

本此研究中對照組在護(hù)理時所采用的是常規(guī)的護(hù)理流程進(jìn)行接診和分診，專業(yè)醫(yī)師診斷并規(guī)劃治療方案以及護(hù)理人員按照醫(yī)師囑咐給予護(hù)理和藥物等方法，而觀察組則采用的是上文所述的依據(jù)患者的基本資料（年齡、性別、病史）、疾病情況、身體狀況以及心理等多方面進(jìn)行考慮而制定出的符合患者本身的全面性護(hù)理方案。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組下床活動時間、術(shù)后禁食時間以及住院時間均低于對照組（P＜0.05），且觀察組患者在護(hù)理滿意度方面（93.3%）高于對照組（77.8%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對做過腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽結(jié)石患者實施全面性的圍手術(shù)期護(hù)理方法效果顯著，具有推廣價值。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]粱佳佳, 張小鳳, 王曉燕. 膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的整體護(hù)理[J]. 世界中醫(yī)藥, 2016,32(b06):2215-2216.

[2]徐結(jié)紅. 膽囊結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版, 2016,6(9):00108-00108.