趙霞

河南濮陽市中醫(yī)院　濮陽　457000

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快速康復護理對胃腸道手術患者胃腸功能恢復的影響

趙霞

河南濮陽市中醫(yī)院濮陽457000

目的探討快速康復護理在胃腸道手術患者中的應用效果。方法將148例行胃腸道手術患者隨機分成2組，每組74例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上，實施快速康復護理干預。比較2組患者胃腸功能恢復情況和不良反應發(fā)生率。結果觀察組術后首次排氣時間、排便時間和進食時間均明顯少于對照組，術后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對胃腸道手術患者實施快速康復護理干預，能夠明顯提高胃腸功能恢復率，減少不良反應，提高患者生活質量。

快速康復護理；胃腸道；功能恢復；影響

由于胃腸道手術后患者胃腸功能減弱，極易發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、便秘等，直接影響患者預后。近年我們應用快速康復護理模式對74例胃腸道手術患者進行護理干預，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-01—2015-06間我院收治的胃腸道手術患者148例，隨機分成2組，各74例。觀察組男41例，女33例；年齡25～69歲，平均47.63歲。腸梗阻27例，胃癌22例，直腸癌17例，消化道穿孔8例。對照組男42例，女32例；年齡26～68歲，平均48.15歲。腸梗阻25例，胃癌21例，直腸癌18例，消化道穿孔10例。無心、肝、腎功能不良，無精神障礙?；颊呔橥獠⒆栽竻⒓颖狙芯俊?組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者行腹外科常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上，實施快速康復護理。(1)術前健康教育：術前和患者及其家屬進行充分有效溝通，共同制定快速康復護理方案。對快速康復護理過程中可能出現(xiàn)的不良情況進行討論和處理，使患者了解疾病發(fā)生原因和手術過程，對術后胃腸功能的反應做到充分準備，緩解其緊張、恐懼心理，增加康復信心。(2)術后康復護理：術后24 h協(xié)助患者床上自主翻身和深呼吸、屈膝、伸腰等輕微活動。48 h鼓勵患者下床活動，并逐步增加活動量。對無法自主活動患者，護理人員和家屬協(xié)助其進行早期被動活動。(3)按摩調理：護理人員在術后12 h即對患者實施腹部按摩，按摩時取患者屈髖屈膝仰臥位，4指并攏沿手術創(chuàng)口兩側自上而下按摩，20 min/次，3次/d。

1.3觀察指標觀察比較2組患者首次排氣、排便、進食時間和術后惡心、嘔吐、腹瀉、便密等不良反應發(fā)生率。

2　結果

2.12組胃腸功能恢復情況比較觀察組首次排氣時間、排便時間和首次進食時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者護理干預后胃腸功能恢復情況比較±s)

2.22組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術后惡心、嘔吐、腹瀉、便秘發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者術后并發(fā)癥比較(n，%)

3　討論

快速康復外科護理可降低圍手術期的應激創(chuàng)傷，促使患者早期康復[1-2]。在快速康復護理操作中，首先應做好健康教育和心理護理。腹部外科手術常使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面心理，影響其治療信心。護理人員應及時與患者溝通，充分了解患者性格、習慣、飲食喜好，和患者共同制定快速康復護理方案，使患者了解和掌握在康復過程中可能出現(xiàn)的問題和處理方法。同時強調家屬積極參與，配合指導患者執(zhí)行。做好心理疏導，消除患者不良心理，樹立康復信心，以達到減少應激反應，促使康復目的。同時在病情允許下及早進行康復鍛煉，不但能促進血液循環(huán)，增加肺活量，還能促進胃腸道蠕動，減少腸粘連并發(fā)癥發(fā)生率，符合生物-生理-社會的現(xiàn)代醫(yī)學模式[3]。我們對觀察組患者實施快速康復護理，與對照組比較，不但能夠縮短胃腸道功能恢復時間，同時明顯減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，效果肯定。

[1]何文超.快速康復理念在大腸腫瘤圍手術期中的應用及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(10)：1 636-1 637.

[2]李秀娟.快速康復外科理念在胃腸手術患者圍術期護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2011，28(5)：54-55.

[3]袁蘭蓉，古明鋒.快速康復護理對胃腸道手術患者胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(11)：117-118.

(收稿2016-01-22)

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1077-8991(2016)05-0130-02