無錫市錫山區(qū)人類免疫缺陷病毒和梅毒抗體檢測結(jié)果分析

徐依峰 張晴 廉靖賢 程明

【摘要】目的：了解及掌握錫山區(qū)人類免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒（TP）感染情況，為制定預(yù)防控制策略提供依據(jù)。 方法：采用酶聯(lián)免疫法對2010年至2014年錫山區(qū)3844份受檢者血清標本進行HIV抗體及TP抗體檢測并對結(jié)果進行分析。 結(jié)果：3844份血清標本共檢出并確認為HIV抗體陽性標本42份，檢出率為1.09%。TP陽性標本29份，檢出率為0.75%。HIV及TP抗體陽性率男性均高于女性。其中2012年HIV抗體和TP抗體陽性率均為最高，分別為1.64%和1.20%；感染率最高的人群均為陽性者配偶，分別為18.87%和3.77%，其次為男男同性戀者，分別為5.49%和3.05%。結(jié)論：今后要加強人群的行為干預(yù)，從而有效地遏制艾滋病和梅毒的發(fā)生和流行。

【關(guān)鍵詞】人類免疫缺陷病毒；梅毒；檢測；抗體；陽性率

Results analysis of detection of HIV antibody and TP antibody in Xishan district of Wuxi cityXU Yifeng1， ZHANG Qing1， LIAN Jingxian1， CHENG Ming2. 1.Xishan District Center for Disease Control and Prevention， Wuxi 214101， Jiangsu， China； 2.Surgery Department， Wuxi First Peoples Hospital， Wuxi 214023， Jiangsu， China

【Abstract】Objectives： To understand the HIV and TP infection situation in Xishan district， and to provide basis for the prevention and control. Methods： 3844 serum samples for HIV antibodies and TP antibodies from 2010 to 2014 in Xishan district were detected by ELISA， and the results were analyzed. Results： 42 serum specimens were detected and identified as HIV antibody positive samples from 3844 serum specimens. The positive rate was 1.09%. 29 TP antibody positive specimens were detected and the positive rate was 0.75%. The positive rate of HIV antibody and TP antibody in male were higher than these in female. The highest positive rates were 1.64% and 1.20% respectively in 2012. The infection rates with the highest positive spouse were 18.87% and 3.77% respectively， followed by gay men with 5.49% and 3.05% respectively. Conclusion： The population behavior intervention should be strengthened in the future， so as to effectively curb AIDS and syphilis.

【Key words】AIDS virus； Syphilis； Detection； Antibody； Positive rate

【中圖分類號】R75【文獻標志碼】A

目前艾滋病和梅毒的不斷擴展和流行已成為全球公共健康問題，全球大于60%的艾滋病人尚不知道自己已感染[1]。預(yù)防和控制艾滋病和梅毒，關(guān)系到人民群眾身體健康和經(jīng)濟社會發(fā)展，關(guān)系到民族興衰和國家存亡[2]。為了解錫山區(qū)艾滋病和梅毒的感染現(xiàn)狀及相關(guān)特征分布，特對2010至2014年錫山區(qū)疾病預(yù)防控制中心3844份受檢人員血清進行檢測，結(jié)果分析如下。

1對象與方法

1.1對象

2010年1月到2014年12月在錫山區(qū)疾病預(yù)防控制中心接受人類免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒（TP）抗體檢測的3844名人員。檢測對象包括門診所有自愿咨詢檢測（VCT）者、娛樂場所的從業(yè)人員、專題調(diào)查的男男同性戀者、賣淫嫖娼者、孕產(chǎn)期檢查者及陽性者的配偶等。檢測對象及結(jié)果均遵循自愿保密原則。

1.2方法

采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）進行HIV抗體檢測，初篩陽性標本送無錫市疾病預(yù)防控制中心實驗室檢查確證。采用快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）作為梅毒血清學(xué)篩選試驗，陽性者再用ELISA檢測TP抗體，兩者均為陽性者確診為梅毒陽性。HIV抗體ELISA檢測試劑由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司和珠海麗珠試劑股份有限公司（生產(chǎn)批號為2014020308）提供；TP抗體ELISA檢測試劑和梅毒快速血漿反應(yīng)素診斷試劑（生產(chǎn)批號為20140301）均由上?？迫A生物工程股份有限公司提供。試劑均在有效期內(nèi)使用，操作和結(jié)果判定都嚴格遵照試劑盒說明書。洗板機為奧地利ASYS Hitech公司的Anthoso Fluido，酶標儀為奧地利ASYS Hitech 公司的Anthos2010，梅毒旋轉(zhuǎn)震蕩器為新康公司的XK96-6型。

2結(jié)果

2.1不同性別受檢人員HIV、TP抗體檢測情況

2010年到2014年HIV抗體陽性率男性為3.78%，女性為0.27%；TP抗體陽性率男性為1.44%，女性為0.54%。男性陽性率均高于女性。5年內(nèi)3844名受檢人員HIV感染者有42人（1.09%），TP感染者有29人（0.75%）。見表1。

2.3不同人群類別HIV、TP抗體檢測情況

3844份血清中陽性者配偶HIV及TP抗體陽性率均最高分別為18.87%和3.77%，其次為男男同性戀者，分別為5.49%和3.05%。HIV感染率依次為VCT（3.07%）、其他（1.04%）、孕產(chǎn)期檢查者（0.33%）、賣淫嫖娼者（0.27%）、娛樂場所者（0）；TP感染率依次為賣淫嫖娼者（0.82%）、VCT（0.77%）、娛樂場所者（0.62%）、其他及孕產(chǎn)期檢查者（0）。見表3。

3討論

艾滋病是可防不可治的疾病，梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳染性疾病，近年來全國發(fā)病率不斷升高，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題[3]。它們主要通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，傳染性強，屬我國法定管理的乙類傳染病，是性病防治的重點。

錫山區(qū)疾病預(yù)防控制中心檢測結(jié)果顯示2010至2014年HIV抗體陽性率為1.09%、TP抗體陽性率為0.75%。HIV感染率高于青海省[4]、石家莊[5]，遠高于全國感染率（約0.058%）[6]。TP感染率略高于平陽縣[7]、高于河北省元氏縣[8]、大連市[9]，低于北京市密云縣[10]、濟南市[11] 。男性陽性率均高于女性。分析原因可能是錫山區(qū)經(jīng)濟相對發(fā)達，流動人口多，性觀念開放。男男同性戀者（MSM）的高危性行為、大量流動來錫務(wù)工男青年普遍缺乏防范意識，有危險的商業(yè)性性行為等社會生活方式使得男性HIV及TP感染率高于女性。提示今后要進一步加強知識宣傳和行為干預(yù)。

調(diào)查顯示，2010年到2012年間HIV及TP檢出率呈逐年上升，可能與疾病檢驗技術(shù)的進步、篩查范圍的擴大及診斷報告系統(tǒng)的不斷完善有關(guān)。另外，感染率的增加與性觀念的開放，危險性行為、非婚性行為的增多也有關(guān)。2012年錫山區(qū)疾控中心首次開展MSM專題調(diào)查檢測，檢出率達到最高。由于診斷被進一步規(guī)范，2012年到2014年HIV及TP報告病例有所減少，感染率呈下降趨勢。這也提示錫山區(qū)采取積極的持續(xù)行為干預(yù)措施如開展疾病相關(guān)宣傳，提高民眾防病意識取得了一定的成效。在3844名受檢人員中共檢出13名人員同時感染HIV和TP，其中11名為MSM，2名為陽性者的配偶。梅毒和艾滋病的傳播途徑一致，二者之間存在著相互作用或流行病學(xué)的協(xié)同作用。梅毒患者比正常人更容易感染艾滋病，梅毒的流行大大增加了艾滋病的傳播風(fēng)險[12]，尤其是活躍期梅毒感染能促進HIV和性病的傳播[13]，HIV感染者合并梅毒感染會降低宿主免疫系統(tǒng)控制病毒復(fù)制的能力。提示預(yù)防和控制梅毒工作對控制艾滋病具有積極的意義，在艾滋病防治工作中應(yīng)加強梅毒的聯(lián)合調(diào)查和防治，以阻斷性病從高危人群傳播擴散到一般人群。

本研究結(jié)果顯示，HIV和TP抗體陽性人群中陽性者配偶及男男同性戀者比例最高，與江蘇省[14]及國外相關(guān)的報道一致[15-17]。陽性者配偶感染率高主要是由于HIV及TP感染者在自己不知已感染情況下或家人不知情及無保護狀態(tài)下傳播給了配偶。男男同性戀者由于多性伴、無保護不安全性交加上雙性性行為，也成為了高危人群向普通人群傳播的傳播鏈。今后的工作重點在于加強對這兩類人群的檢測、健康教育、道德宣傳和行為干預(yù)，盡早發(fā)現(xiàn)感染者，減少二代傳播[18]。VCT是HIV感染早期發(fā)現(xiàn)的重要途徑，經(jīng)過大力宣傳，有高危行為者自愿咨詢檢測率增加，提高了VCT的篩查率。賣淫嫖娼者及娛樂場所者（KTV、足浴店等從業(yè)人員）TP的高發(fā)病率表明了無防護性行為發(fā)生的比例很高，HIV感染的風(fēng)險依然存在，應(yīng)繼續(xù)提倡使用安全套的防護性行為。孕產(chǎn)婦感染HIV可垂直傳播給胎兒，應(yīng)大力推行婚前和孕前檢測，及時發(fā)現(xiàn)陽性母親，有效阻斷向下一代傳播。

本次調(diào)查提示多年的性病防治工作取得了一定的效果，未來應(yīng)繼續(xù)大力開展性病危害和防治的相關(guān)宣傳工作，提高群眾的防病意識，擴大篩查范圍，建議將HIV、TP血清學(xué)監(jiān)測納入國家規(guī)定的從業(yè)人員健康體檢必檢項目，持續(xù)加強對高危行為的干預(yù)力度，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)病例，盡早控制傳染源，及時給予感染者行為、心理關(guān)懷，消除歧視，阻止疫情進一步擴散，以便及時發(fā)現(xiàn)傳染源。

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