何娟

摘 要：隨著社會主義市場的經(jīng)濟體制的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)療市場的社會競爭度也越來越激烈。醫(yī)院為了獲得更佳的發(fā)展與生存，需對醫(yī)院收費方面予以加強管理，其中住院收費屬于醫(yī)療收費管理處的一部分，它在醫(yī)院經(jīng)濟與財務的管理中占重要比例，醫(yī)院住院收費的管理是否合理可對醫(yī)院醫(yī)療費用的管理產(chǎn)生直接影響，亦會影響醫(yī)院的形象及經(jīng)濟效益。本文旨在探討醫(yī)院住院收費管理的現(xiàn)狀，并簡要分析其應對方法。

關鍵詞：醫(yī)院住院；收費管理；現(xiàn)狀；方法

醫(yī)院作為服務行業(yè)的主要之一，與人民群眾的健康問題緊密聯(lián)系，其中醫(yī)院收費又為社會關注的焦點，相關部門嚴格把控醫(yī)院費用的使用，因此醫(yī)院應加強科學、合理的費用管理，完善醫(yī)院收費標準，以規(guī)范收費行為，使醫(yī)院的收費管理水平得以提高[1]。由于醫(yī)院住院收費處的工作量多，加之其常與病人打交道，與醫(yī)院形象有直接關聯(lián)，因此本文主要針對醫(yī)院收費的管理現(xiàn)象進行分析，且探討其收費管理的應對方法。

一、醫(yī)院住院收費管理的現(xiàn)狀

醫(yī)院收費制度與醫(yī)院提供優(yōu)質服務的質量、信譽的好壞有直接影響，其中住院收費處是醫(yī)院經(jīng)濟的重要來源，因此對住院收費處進行加強管理，可有助于建立良好的醫(yī)院形象，并提高其醫(yī)療水平的發(fā)展。由于目前我國醫(yī)療費用的計算較為繁雜，且支付費用的方式多樣化，從而出現(xiàn)亂收費、項目重復收費、項目分別收費等現(xiàn)象，且部分醫(yī)院存在自定收費價格單的問題[2]。因多元化的主體問題，隨著醫(yī)療保險制度的改革發(fā)展，及醫(yī)患間的簡易關系，從而出現(xiàn)了第三方介入，組成病患、醫(yī)院及醫(yī)保機構的三方關系。這局面造成臨床醫(yī)生無法清楚計算病人各醫(yī)療支付費用，且收費員在最終費用支付前無法給病患提供有關的數(shù)據(jù)發(fā)票。

自實行醫(yī)療保險體制后，原使用公費支付的病患需自行支付部分醫(yī)療費用，且住院費較高及特殊醫(yī)療費用制定了新的核算標準，例如：自殺、交通工傷及斗毆等，該類病患的住院費用未列入醫(yī)保政策內(nèi)，病患需自行支付醫(yī)治費用。該現(xiàn)象易引起醫(yī)患間出現(xiàn)矛盾，且醫(yī)院可借此自行擬定治療項目費用，進而造成醫(yī)療收費混亂現(xiàn)象。此外，由于醫(yī)院住院處收費制度的不健全，收費管理處未定期督促核算，加之收費管理的教育宣傳、制度培訓工作未完善，導致住院收費行為不規(guī)范，仍然存在漏費、人情費等違規(guī)收費現(xiàn)象。

二、醫(yī)院住院收費管理的應對方法

（一）加強培訓收費員的法律意識與素質

加強收費員的法律意識，將收費管理工作切實納入日常工作中。發(fā)展良好的醫(yī)院形象需嚴格實行醫(yī)療收費與藥品價單公示制度，因此醫(yī)院應安排各中層領導不斷學習相關文件，以提高公平收費的認知，自覺接受社會對自我的監(jiān)督[3]。同時醫(yī)院還需組織收費員有系統(tǒng)性的進行職業(yè)道德的教育學習，在日后對待醫(yī)院收費的工作要做到拒絕賄賂等不良行為，保持嚴謹公正的工作態(tài)度。對收費員的業(yè)務能力加強培訓，提高其服務態(tài)度及處理業(yè)務的技巧，從而促使醫(yī)院住院收費管理工作的完成質量，有利于發(fā)展醫(yī)院健康服務質量。

（二）加強管理醫(yī)院收費項目的價格控制

關于醫(yī)院收費項目的價格控制問題，它主要側重于每種醫(yī)療服務項目與藥品的收費，對價格進行復核，查看是否違背國家指定的價格。因此醫(yī)院需加強完善業(yè)務科室對醫(yī)療收費制度的擬定，并嚴格遵從國家指定的項目收費，且收費要求按標準執(zhí)行，不可亂收、漏收、多收。另一方面，嚴禁科室與醫(yī)生采取自行收費與管理行為，并嚴查是否存在私收私存的現(xiàn)象，同時對于無憑據(jù)的病患拒絕收費。在醫(yī)院設置投訴信箱，病患入院后發(fā)放意見卡，醫(yī)療費用管理部門定期監(jiān)測各科室的收費狀況，依照物價部門提供的憑單，認真核對數(shù)據(jù)信息。此外，醫(yī)院在病患出院后為其建立隨訪檔案表，定期舉辦社會監(jiān)督座談會，以便于病患監(jiān)督醫(yī)院的各項收費工作，只有通過嚴格控制項目的收費管理，才能提高醫(yī)院信譽，且有利于維護病患的利益。

（三）加強醫(yī)療費用核算制度的建立與監(jiān)控

在國家實行的社會醫(yī)保制度的改革與完善中，各類型的醫(yī)保也逐漸增加，從而增加了收費員在為病患辦理住院手續(xù)時需詳細登記所屬醫(yī)保規(guī)定的要求，并上傳數(shù)據(jù)單[4]。對于支付存在缺漏的方面需及時告知醫(yī)保單位，并與其仔細核對，保證支付費用的真實與準確性。醫(yī)院住院收費處根據(jù)病患的實際病況與治療情況，通知病患繳納住院預交定金，并按“一周一清單”原則結算住院病患的住院費及治療費，以防止出現(xiàn)賬目混亂、籠統(tǒng)記賬等現(xiàn)象，有利于病患對治療費用的了解。住院收費處在患者最終結算費用時采取交叉校對法，防止出現(xiàn)不合理收費問題，亦能避免收費員存在人情費用的結算問題。財務科室應對每日清單的工作需落實到位，對于病患欠費問題，醫(yī)務員應及時詢問病患，若醫(yī)療費用欠缺或需進行大型治療時，及早告知病患及其家屬，以準備好相關費用，防止出現(xiàn)拖欠費用現(xiàn)象。

（四）加強管理網(wǎng)絡收費，控制收費權限

目前，計算機網(wǎng)絡收費已覆蓋多數(shù)醫(yī)院，有效提高醫(yī)院收費的管理效率，為減少醫(yī)患費用的糾紛問題，醫(yī)院需遵從如下幾點：第一，完善并建立在計算機網(wǎng)絡環(huán)境下的收費管理標準與要求，包括崗位責任制、計算機收費操作的規(guī)范性、計算機收費授權的管理制度，收費員應嚴格按要求執(zhí)行，拒絕出現(xiàn)收費操作的失誤，帶來經(jīng)濟損失。第二，防止有關科室間出現(xiàn)勾稽關系，對于醫(yī)院每項治療費用的項目清單處于全院的監(jiān)控范圍，防止單據(jù)的流轉丟失與時間差異的現(xiàn)象發(fā)生，確保資金可如數(shù)收回，以提高收費工作的質量與效率。在整個網(wǎng)絡收費操作中，收費管理者應予以關注，對于工作欠缺處提出正確的管理方法，從而加強管理的牽引作用，促使提高醫(yī)院信息資源的有效性。

三、結語

醫(yī)院住院收費工作的欠缺屬于職業(yè)道德與管理制度的問題，在各醫(yī)療保險制度的不斷改革與發(fā)展中，醫(yī)院如何實現(xiàn)低費用且服務質量優(yōu)質的醫(yī)療服務，如何保證人民群眾的生命健康，提高醫(yī)院醫(yī)療服務在人民人群眾中的信譽度，因此醫(yī)院需加強提高醫(yī)院住院收費的管理，是醫(yī)院良好發(fā)展的重要條件。

（作者單位：貴州水礦控股（集團）有限責任公司總醫(yī)院）

參考文獻：

[1] 鄭曉燕.規(guī)范住院處收費管理提高醫(yī)療服質質量[J].新財經(jīng)（理論版），2012，（11）：355.

[2] 張秀霞.有效規(guī)范醫(yī)院收費管理的措施探索[J].財經(jīng)界，2015，（5）：154-278.

[3] 陸玉軍.淺析如何加強醫(yī)院收費管理[J].醫(yī)院管理論壇，2012，29（11）：56-58.

[4] 劉鑒影.醫(yī)院收費管理中的問題及對策研究[J].商，2013，（28）：23.