鮑春梅

（河北省武邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053400）

·藥物分析·

經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎療效評(píng)價(jià)

鮑春梅

（河北省武邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 053400）

目的 探討經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎療效。方法 將我院在2013年1月～2015年6月收治的慢性附件炎患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。所有患者均采用阿奇霉素靜脈滴注治療，對(duì)照組患者于經(jīng)期結(jié)束5天后開始治療，觀察組患者于經(jīng)期第一天開始治療，對(duì)比兩種措施的臨床效果。結(jié)果 觀察組慢性附件炎患者的治療總有效率較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎具有顯著的臨床效果，可有效提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣并借鑒。

經(jīng)期靜脈滴注；阿奇霉素；慢性附件炎；療效

慢性附件炎是指女性器官及周圍結(jié)締組織中出現(xiàn)的慢性感染的炎癥疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，臨床上以低熱、易疲乏、下腹部墜痛等為臨床表現(xiàn)，在勞累及月經(jīng)前后病情會(huì)明顯的加重，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不孕癥及膿血癥等。目前臨床上采用的抗炎治療效果不顯著，臨床上亟需尋找到理想的治療方法［1］。為此，本文特選取我院收治的慢性附件炎患者作為本次研究對(duì)象，將經(jīng)期阿奇霉素靜脈滴注治療此類患者的臨床效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將研究做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

將將我院在2013年1月～2015年6月收治的慢性附件炎患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各55例。兩組患者均為已婚婦女。所有患者均符合慢性附件炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均伴有白帶增多、呈粘稠狀粘液、伴有血絲癥狀、腰骶部酸痛等，經(jīng)血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10～109/L，中性粒細(xì)胞≥4～109/L。經(jīng)B超檢查子宮和附件，無子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫及宮外孕等疾病。對(duì)照組年齡2～48歲，平均年齡（35.54±0.23）歲。觀察組年齡25～49歲，平均年齡（35.25±0.21）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患者于經(jīng)期第一天開始采用阿奇霉素靜脈滴注治療，取阿奇霉素0.5 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，調(diào)節(jié)滴速為45滴/min，并靜脈滴注250 mL甲硝唑注射液，靜脈滴注4～5天，持續(xù)治療3個(gè)月。

對(duì)照組患者于經(jīng)期結(jié)束5天后開始采用阿奇霉素靜脈滴注治療，治療方法同觀察組，但本組靜脈滴注時(shí)間為10～15天，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

將對(duì)兩組患者治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

將顯效、有效及無效作為治療總有效率的療效判定指標(biāo)。顯效表示患者經(jīng)婦科及B超檢查原有陽性體征及癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；有效表示患者經(jīng)婦科及B超檢查顯示炎癥范圍縮小，癥狀好轉(zhuǎn)；無效表示患者經(jīng)婦科及B超檢查炎癥范圍及癥狀無變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均由SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組慢性附件炎患者的治療總有效率為94.55%，其中，顯效率、有效率及無效率分別為83.64%（46/55）、10.91%（6/55）及5.45%（3/55）；而對(duì)照組患者的治療總有效率為72.73%，其中，顯效率、有效率及無效率分別為63.64%（35/55）、9.09%（5/55）及27.27%（15/55）。兩組患者的治療總有效率對(duì)比，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

觀察組慢性附件炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%，與對(duì)照組相比更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

慢性附件炎是臨床上常見的傳染病，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)及病情復(fù)雜等特點(diǎn)。目前臨床上常采用甲硝唑及阿奇霉素進(jìn)行治療，具有顯著的效果［2］。在以往臨床上治療慢性附件炎常在患者發(fā)病時(shí)采取藥物治療，由于女性特殊的生殖器官?zèng)Q定了其在非經(jīng)期時(shí)附件的血流速度較慢，機(jī)體吸收藥物后，病灶處的藥物無法達(dá)到最高濃度，且由于非經(jīng)期患者的性行為較為頻繁，感染率較高，無法達(dá)到理想的療效［3］。

在女性月經(jīng)期間，機(jī)體的內(nèi)環(huán)境會(huì)發(fā)生改變，生殖內(nèi)血管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張，加快生殖器官的血液循環(huán)，增加病灶處的藥物濃度，提高藥物的利用率，加速炎癥的清除，更有利于患者的康復(fù)［4］。在女性月經(jīng)期間，致病菌會(huì)在體內(nèi)大量的繁殖，在此時(shí)進(jìn)行藥物治療，對(duì)細(xì)菌的繁殖及生長(zhǎng)具有良好的抑制作用。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可廣泛的分布于體內(nèi)，其組織親和力及細(xì)胞滲透性均較強(qiáng)，可更加有效的殺死致病微生物。阿奇霉素還具有較高的穩(wěn)定性，在代謝過程中不易經(jīng)過肝臟，均由腎臟排出，不會(huì)對(duì)肝功能造成影響，安全性較高。將阿奇霉素運(yùn)用于慢性附件炎患者的治療中，可對(duì)致病菌的生長(zhǎng)及繁殖起到明顯的抑制作用，從而將宮腔內(nèi)的毒物排出，具有顯著的效果［5］。

在本次研究中對(duì)比兩組患者的效果后可知，觀察組患者的治療總有效率為94.55%，較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.45%較對(duì)照組更低（P＜0.05）。由此可知，于經(jīng)期開始第一天采用阿奇霉素進(jìn)行治療，產(chǎn)生的藥理作用，可顯著改善患者的臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

總而言之，經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎具有顯著的效果，可有效提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣并借鑒。

［1］趙海寧.靜脈滴注阿奇霉素聯(lián)合康婦消炎栓治療慢性附件炎療效研究［J］.中外醫(yī)療，2016，35（7）；111-112.

［2］樊瑞敏.抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療慢性附件炎的臨床研究［J］.中國(guó)處方藥，2016，14（1）；76-77.

［3］金乙紅.婦科千金膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療慢性附件炎效果［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22（8）；51-52.

［4］毛紅玲.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）；476-477.

［5］楊玉英.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療慢性附件炎24例［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2011，31（8）；74-75.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-8803.2016.14.144.02