醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制及預(yù)警措施探析

李光耀++李靜++李兵

摘要：在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院也需要參與市場競爭。面對這種情況，醫(yī)院一方面要抓住機遇在競爭當(dāng)中發(fā)展壯大，另一方面則需要考慮各項風(fēng)險對自身實力的限制作用。財務(wù)風(fēng)險關(guān)系到資金周轉(zhuǎn)能否正常實現(xiàn)，對醫(yī)院運轉(zhuǎn)有著決定性影響。所以，新形勢下醫(yī)院必須要重視此項風(fēng)險的控制及預(yù)警，以最大限度的減輕財務(wù)風(fēng)險對自身發(fā)展的不利影響。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險；控制；預(yù)警；對策措施

新形勢下，醫(yī)院面臨的外部環(huán)境有了明顯改變，其不得不在市場競爭中尋求發(fā)展機遇。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療市場環(huán)境十分復(fù)雜，醫(yī)院只有不斷增強自身實力，才能夠應(yīng)付伴隨機遇而來的各項挑戰(zhàn)。為此，醫(yī)院必須要加強內(nèi)部管理，尤其是財務(wù)風(fēng)險防控工作。

一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制及預(yù)警

（一）財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的原因

一般來講，新時期我國醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生原因主要分為內(nèi)、外兩個方面。首先，外部原因，主要包括銀行債務(wù)、醫(yī)療改革等。其中，銀行債務(wù)對財務(wù)風(fēng)險的影響極為顯著，這一點是由二者之間的關(guān)系決定的。同時，醫(yī)療改革對醫(yī)院財務(wù)的影響主要是經(jīng)由國家政策實現(xiàn)的。其次，內(nèi)部原因，主要包括行業(yè)因素及管理因素。醫(yī)療行業(yè)的突出特點之一就在于其需以較大數(shù)額的資金為發(fā)展基礎(chǔ)，再加上醫(yī)院提供的服務(wù)比較特殊，其運轉(zhuǎn)過程中承擔(dān)的財務(wù)風(fēng)險是非常高的，無論是免費救助重癥患者，還是研究新藥、鼓勵職工競爭，都會增大財務(wù)風(fēng)險?？偠灾?，財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生原因極為復(fù)雜，防控難度也比較大?？紤]到財務(wù)風(fēng)險可能會引發(fā)醫(yī)院財務(wù)危機這一點，新時期的醫(yī)院就必須針對財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生原因，采取一定的控制與預(yù)警措施，以減輕財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院運轉(zhuǎn)的限制作用。

（二）控制及預(yù)警措施

1.優(yōu)化外部環(huán)境

對于醫(yī)院而言，外部環(huán)境決定了其生存條件，關(guān)系到其運轉(zhuǎn)過程中需要承擔(dān)多大的財務(wù)風(fēng)險。所以，要想實現(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險的有效控制，醫(yī)院就不能只關(guān)注內(nèi)部因素的影響，還必須要盡量為自身爭取一個良好的發(fā)展環(huán)境。外部大環(huán)境的改善不能只依靠醫(yī)院自身，更需要國家政策的宏觀調(diào)控。具體來講，現(xiàn)階段要想優(yōu)化醫(yī)院生存的外部環(huán)境，國家就必須要盡快在下述兩個方面采取更有力的行動：首先，國家應(yīng)進一步深化醫(yī)療體制改革，為醫(yī)院發(fā)展提供一個公平的競爭環(huán)境。其次，政府應(yīng)結(jié)合我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，考慮適當(dāng)提高補貼標(biāo)準(zhǔn)，以減輕醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險。

2.完善審核機制

鑒于管理因素對財務(wù)風(fēng)險的高低也有著一定的影響，醫(yī)院就必須重視對財務(wù)管理工作進行加強，并在同時對管理體系進行完善。此舉可以通過對管理的規(guī)范，來帶動財務(wù)風(fēng)險的降低。在具體進行的過程中，醫(yī)院必須將完善審核機制作為重點。此舉的必要性主要表現(xiàn)為：在審核機制健全的前提下，醫(yī)院管理中就可以有序?qū)嵤┵~目核對，資金支出也將有據(jù)可查，管理因素及人為因素對財務(wù)風(fēng)險的不利影響將因此大為減弱。另外，醫(yī)院也可考慮聘請專業(yè)人員為自身進行財務(wù)規(guī)劃，以保證資金投入的合理性，減少投入帶來的隱患。由此可見，完善審核機制對于財務(wù)風(fēng)險的降低具有重要意義，是當(dāng)前階段醫(yī)院必須要加緊推進的一項重要任務(wù)。

3.正視欠費以及醫(yī)保制度對財務(wù)的影響

醫(yī)院的性質(zhì)決定了其不可能像部分機構(gòu)那樣永遠將利益擺在第一位，在面對一些重癥患者的時候，醫(yī)院有責(zé)任先行救治。但是，醫(yī)院在救治患者的時候，同時也承擔(dān)著醫(yī)療欠費風(fēng)險。另外，醫(yī)保制度對于醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)也有著一定的影響?？紤]到欠費及醫(yī)保費用在流動資產(chǎn)中占比較大，醫(yī)院的財務(wù)工作中就必須要正視這兩種費用的影響力，重點加強對此的防控。所以，出于保證資金正常流轉(zhuǎn)、醫(yī)院能夠正常提供服務(wù)的考慮，醫(yī)院現(xiàn)階段必須要針對上述兩項問題，盡快出臺政策來應(yīng)對，以防財務(wù)風(fēng)險因此增大。

4.健全預(yù)警系統(tǒng)

在醫(yī)院財務(wù)管理中，基于財務(wù)信息的預(yù)警系統(tǒng)，能夠借助信息分析及評測，實現(xiàn)對財務(wù)情況及經(jīng)營狀態(tài)的合理預(yù)估。同時，其還可以根據(jù)各個環(huán)節(jié)工作與財務(wù)的關(guān)系，發(fā)出風(fēng)險信號、提出防范措施，有助于風(fēng)險及時得到控制。所以，新時期的醫(yī)院應(yīng)在推進管理信息化與現(xiàn)代化的同時加緊完善預(yù)警系統(tǒng)，以避免財務(wù)危機的出現(xiàn)。這個方面需要注意的是：預(yù)警系統(tǒng)的完善需要立足醫(yī)院實際，并與財務(wù)管理模式相適應(yīng)。只有這樣，預(yù)警系統(tǒng)才可以真正發(fā)揮出提示作用，為財務(wù)風(fēng)險的控制提供可靠的參考依據(jù)。而從管理角度來講，此舉還有助于醫(yī)院的科學(xué)決策，可起到減輕內(nèi)部因素導(dǎo)致的財務(wù)風(fēng)險的作用。

二、結(jié)語

醫(yī)院在社會發(fā)展中承擔(dān)著重要職責(zé)，其能否正常運轉(zhuǎn)對于社會秩序及國民健康均有很大的影響。所以，現(xiàn)實中必須要針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的產(chǎn)生原因，確定可行的控制措施。在具體策略方面， 一方面醫(yī)院需要改善內(nèi)部管理，降低內(nèi)部因素帶來的風(fēng)險；同時，國家也必須在重視醫(yī)院作用的基礎(chǔ)上，通過深化體制改革、出臺政策規(guī)范等方式，來優(yōu)化醫(yī)院生存的外部環(huán)境，進而幫助醫(yī)院實現(xiàn)有效的財務(wù)風(fēng)險控制。

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