PBL與TBL聯(lián)合教學(xué)模式在醫(yī)用化學(xué)課堂的實踐研究

張業(yè)聰+楊永珍

摘 要： 將PBL和TBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用在醫(yī)用化學(xué)課堂中，結(jié)合醫(yī)護專業(yè)學(xué)生特點，通過考試、操作、問卷調(diào)查三種方式對個體和小組進行考評，探討PBL和TBL聯(lián)合教學(xué)模式在醫(yī)用化學(xué)課堂中的效果。實踐證明，新教學(xué)模式有利于提高醫(yī)用化學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量；重視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)；學(xué)生理論成績和實踐成績明顯提高，且有顯著性差異（P<0.05）。

關(guān)鍵詞： PBL TBL 醫(yī)用化學(xué) 醫(yī)護專業(yè)

醫(yī)用化學(xué)是醫(yī)護專業(yè)必修的專業(yè)基礎(chǔ)課。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的化學(xué)基本知識、理論及技能，為醫(yī)護專業(yè)后續(xù)核心課程奠定基礎(chǔ)。但由于我國目前的教育體系概況，高中階段文理分科，文科生在初中學(xué)習(xí)了簡單的化學(xué)知識后，高中就不再學(xué)習(xí)化學(xué)，導(dǎo)致文科生化學(xué)基礎(chǔ)薄弱。民辦院校醫(yī)護專業(yè)的學(xué)生70%是文科生，有的地區(qū)同學(xué)反映中考不考化學(xué)內(nèi)容，沒有學(xué)過化學(xué)課程。這些同學(xué)在大一階段學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)非常吃力，按照傳統(tǒng)的教學(xué)方式講授，學(xué)生說學(xué)習(xí)化學(xué)像聽天書，化學(xué)符號像英文單詞，難以接受，從心理上開始抗拒化學(xué)課程，教學(xué)質(zhì)量難以提高。本研究在多年教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)用化學(xué)課堂中取得較好的成效，課前老師提出與醫(yī)學(xué)相關(guān)案例和問題，以小組討論方式，引導(dǎo)學(xué)生分析問題，從根本上解決學(xué)生心理抗拒問題，能夠提高學(xué)生的主體性、主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力、實踐能力、團隊合作能力。

1.實踐內(nèi)容和方法

1.1授課對象

選定我校2015級護理專業(yè)大一4個班級實施“PBL-TBL”教學(xué)實踐研究，其中，一二班作為對照班級按傳統(tǒng)的教學(xué)模式授課，三四班作為實驗班級，實行PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)方法授課。一二班人數(shù)共137人，三四班人數(shù)共140人。

1.2課前準(zhǔn)備

實驗班和對照班教材均采用全國中等醫(yī)學(xué)類“十二五”規(guī)劃創(chuàng)新教材，由中國科學(xué)技術(shù)出版社出版，楊炳林、何木全主編的《醫(yī)用化學(xué)》。課前針對每章內(nèi)容要點，搜集相關(guān)醫(yī)學(xué)案例和問題，在講課之前呈現(xiàn)給學(xué)生，讓學(xué)生帶著問題聽課。例如第二章在溶液的滲透壓這一節(jié)內(nèi)容，提出醫(yī)學(xué)問題：病人在輸液的時候用葡萄糖溶液是50g/L，為什么不能用100g/L或者20g/L，會有什么后果呢？老師講授完滲透現(xiàn)象之后，以小組為單位，將問題整理，推薦代表上講臺講解。

1.3課堂分組

將實驗班級學(xué)生進行分組，每班共分10組，每組7人。學(xué)生自由搭配，每組含有1-2名化學(xué)基礎(chǔ)稍好的同學(xué)，組成員上課坐在一起，便于互相學(xué)習(xí)、討論。同時選派一名組長，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)幫助基礎(chǔ)較差的同學(xué)，充分調(diào)動組內(nèi)同學(xué)的積極性。

1.4課堂實施

在實驗班級，對個人和小組分別進行考核，在醫(yī)學(xué)問題討論中，每個小組都有機會進行回答，經(jīng)小組討論后推薦代表上臺講解，作為小組考核成績，在課堂提問環(huán)節(jié)，采取個人自由回答，考核個人成績，其中個人成績直接影響小組整體的成績，建立教學(xué)效果評價機制。最后教師對于學(xué)生的回答給予指導(dǎo)，包括問題涉及的知識重點、分析過程中的注意事項、講解過程的錯誤等。在對照班級中，主要采取教師講解，課堂提問的方式進行，缺少討論和自主分析問題的環(huán)節(jié)。

2.教學(xué)效果評價

在教學(xué)中，采取考試、操作、問卷調(diào)查三種方式對學(xué)生和小組進行考核，形成PBL-TBL教學(xué)法評價機制。通過同一份試題的理論考試和實驗項目操作，對試驗班級和對照班級成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用SPSS17.0分析軟件進行t檢驗，考查學(xué)生對知識的掌握程度，分析問題、實踐操作能力。通過對學(xué)生的問卷調(diào)查和任課教師的體會總結(jié)，客觀評價PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)方法在醫(yī)用化學(xué)課堂的效果，以及需要注意的事項和改進措施。

3.教學(xué)實踐結(jié)果

3.1學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

對實驗班級共140人進行了無記名問卷調(diào)査。在調(diào)查過程中，大部分同學(xué)積極配合，保證數(shù)據(jù)的真實性和可行性。發(fā)出調(diào)查問卷140份，收回調(diào)查問卷140份。調(diào)查內(nèi)容人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)法問卷調(diào)查人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果 n（%）

通過調(diào)查統(tǒng)計分析，PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)法能夠使學(xué)生從心理上放松，降低對化學(xué)的抗拒，部分學(xué)生開始喜歡化學(xué)課程。大部分學(xué)生都能積極參與討論，小組合作意識很強，提高了學(xué)生的實踐操作能力，比傳統(tǒng)授課模式有了很大的進步，但不足之處，還是存在大部分學(xué)生不愿走上講臺，缺少上講臺的勇氣和邏輯思維能力，需要進一步加強和鍛煉。

3.2對學(xué)生成績的影響

對實驗班和對照班的理論成績平均分和實踐成績進行比較，并對其平均分分別用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，成績在60分以上為及格。結(jié)果見表2、表3。

表2 實驗班和對照班理論成績分析 ■±s

表3 實驗班和對照班實踐成績分析 ■±s

由表2數(shù)據(jù)顯示，理論成績平均分比較：P<0.05，兩組得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。及格率比較：P<0.05，兩組及格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。班級理論考試總成績平均分顯示，實驗班的成績明顯高于對照班，而且及格率較高，說明兩種教學(xué)模式的聯(lián)合應(yīng)用有助于學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的理解和記憶，提高理論考試成績。

由表3數(shù)據(jù)顯示，實踐成績平均分比較：P<0.05，兩組得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。及格率比較：P<0.05，兩組及格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。班級實踐總成績平均分表明，實驗班的操作成績明顯高于對照班，同學(xué)及格率較高，說明PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)模式能夠提高學(xué)生的操作能力和分析問題的能力。

3.3對學(xué)生綜合能力的影響

通過任課教師教學(xué)經(jīng)驗和體會，總體發(fā)現(xiàn)PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)法能夠促進同學(xué)間的互相幫助，可以增強學(xué)生的團隊合作意識和集體榮譽感，在團隊之間比賽考核的過程，每位同學(xué)都積極發(fā)言，打破傳統(tǒng)教學(xué)中課堂氣氛沉默的現(xiàn)象，都為自己的小組爭分爭優(yōu)。在老師提出問題的同時，組長帶領(lǐng)大家針對問題進行分析，提出解決的方案，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題的能力。同時，通過以學(xué)生走上講臺的方式，鼓勵學(xué)生講，老師點評，提高學(xué)生的主體性，在學(xué)生講解的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。

3.4對任課教師的影響

PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)法對任課老師提出更高的要求，傳統(tǒng)的授課方式，教師只是單純地掌握相應(yīng)課堂知識，而實行PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)法，任課教師要提前進行相關(guān)章節(jié)醫(yī)學(xué)案例及問題的搜集，案例習(xí)題的整理，教學(xué)環(huán)節(jié)的制定，針對每章內(nèi)容的重點難點，教師提前整理習(xí)題和與醫(yī)學(xué)相關(guān)的案例，供學(xué)生上課討論。此外，對任課老師的組織能力、掌控課堂的能力提出更高的要求，要求任課老師不僅要熟悉課堂內(nèi)容，而且要積極組織學(xué)生開展各項活動，加強老師和學(xué)生之間的互動和情感交流，課堂氛圍較好。

3.結(jié)語

PBL-TBL聯(lián)合教學(xué)法應(yīng)用在醫(yī)用化學(xué)課堂中，提高了教學(xué)質(zhì)量。課堂上學(xué)生表現(xiàn)出濃厚的興趣并積極參與，能夠發(fā)揮學(xué)生的主體性、主動性、積極性。以小組模式自由討論，提高了學(xué)生團隊合作能力、分析問題能力和實踐操作能力，學(xué)生總體考試成績明顯提高，教學(xué)效果較好，同時提高了任課教師的綜合素質(zhì)?？傊?，本研究解決了民辦院校醫(yī)護專業(yè)醫(yī)用化學(xué)課程的教學(xué)問題，希望在有機化學(xué)、無機化學(xué)、分析化學(xué)課程中進行推廣和進一步研究。

參考文獻：

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，5：100-101.

[2]韓軼，歐陽靜.LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中的運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，20（7）：8-10.

[3]劉海霞.生理學(xué)教學(xué)中LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用效果研究[J].職業(yè)教育，2015，5：148-149.

[4]王雯茜.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高中化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[D].東北師范大學(xué)，2012.

[5]敖桂珍，溫紅.結(jié)合TBL教學(xué)法在藥物化學(xué)課程中的探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，9：773-774.

[6]劉曉瑜，劉麗華.TBL教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，12（14）：947-948.

基金項目：2016年度山東省教育科學(xué)研究課題（16SC101），齊魯理工學(xué)院課題項目（06QL004）

通訊作者：楊永珍