許長(zhǎng)鋒　郭倩

【摘要】目的 探討給予心臟手術(shù)患者應(yīng)用早期呼吸功能鍛煉的康復(fù)效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月我院收治的42例心臟手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例，對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比兩組患者的肺功能康復(fù)效果及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組平均住院時(shí)間為（28.50±2.51）天，對(duì)照組為（37.42±3.52）天，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予心臟手術(shù)患者應(yīng)用早期呼吸功能鍛煉，可顯著加快患者康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期呼吸功能鍛煉；心臟手術(shù)；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R654.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

心臟手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)傷大等特點(diǎn)。在心臟手術(shù)過(guò)程中經(jīng)常對(duì)胸廊、肺葉、支氣管等造成不同程度的損傷或者刺激，容易造成患者呼吸道分泌物增多，導(dǎo)致發(fā)生呼吸衰竭、呼吸道感染等并發(fā)癥 [1]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在心臟手術(shù)死亡病例中，由肺部導(dǎo)致的死亡率約為40%[2]。所以早期有計(jì)劃的進(jìn)行呼吸功能的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防心臟手術(shù)后肺部并發(fā)癥、對(duì)心臟手術(shù)康復(fù)工作非常重要。本文對(duì)我院收治的部分心臟手術(shù)患者應(yīng)用早期呼吸功能鍛煉的效果進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2014年9月～2015年9月我院收治的42例心臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男24例，女18例；年齡24～69歲，平均年齡（45.64±3.65）歲；42例患者中先天性心臟病19例，風(fēng)濕性心臟病23例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各21例，兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予早期呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，在入院時(shí)及術(shù)后病情穩(wěn)定后進(jìn)行鍛煉，在鍛煉前先為患者講解早期呼吸功能鍛煉的目的及注意事項(xiàng)，讓患者積極主動(dòng)配合鍛煉，具體方法如①體能鍛煉：指導(dǎo)患者10 min/d的上下樓梯訓(xùn)練，早晚各一次；戶外散步2次/d，30 min/次；并指導(dǎo)臥床患者正確的四肢伸展運(yùn)動(dòng)，2～3次/d，20 min/次；②胸式呼吸鍛煉：胸式呼吸主要靠胸部肋骨的兩側(cè)向外擴(kuò)張，用肋間外肌上舉肋骨以擴(kuò)大胸廓。醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者緩緩吸氣，最大限度的使胸廓抬起，然后由嘴部慢慢吐氣，進(jìn)行

10 min左右的訓(xùn)練3～5次/d。③腹式呼吸鍛煉：腹式呼吸在吸氣時(shí)會(huì)把臟器擠到下方，因此肚子會(huì)膨脹，而非胸部膨脹。因此，吐氣時(shí)橫膈膜將會(huì)比平常上升，會(huì)吐出較多停滯在肺底部的二氧化碳。指導(dǎo)患者采取仰臥位或半坐臥位，盡量用鼻子做深長(zhǎng)而緩慢的呼吸，使吸氣時(shí)腹部凸起，吐氣時(shí)腹部凹入，胸部盡量保持不起伏，2～3次/d，20 min/次；還可在腹部放1 kg沙袋進(jìn)行呼吸鍛煉，提高腹部壓力，在吸氣時(shí)將腹部隆起，腹部對(duì)抗沙袋重力，緩慢呼氣，5 min/d，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間和沙袋重量[3]。④憋氣呼吸鍛煉：配合胸式、腹式呼吸訓(xùn)練方法，指導(dǎo)患者用鼻子深吸氣后，憋氣約3～5 s，然后通過(guò)嘴唇縮窄吐氣范圍緩緩呼氣，嘴型程度以不感到費(fèi)力為最佳狀態(tài)，盡量做到深吸氣慢呼氣。3～5次/d，10 min/次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)比兩組患者肺功能康復(fù)情況，包括深吸氣量、血?dú)夥治?、最大通氣量、肺活量及用力肺活量指?biāo)，并對(duì)比兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肺功能康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

由于心臟手術(shù)患者在術(shù)中置有插管，且麻醉時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致肺部分泌物較多，若不及時(shí)咳出將會(huì)影響肺部功能，引起一系列的并發(fā)癥，影響術(shù)后的恢復(fù)，嚴(yán)重的會(huì)威脅到患者的生命安全[5]。本次研究中對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，患者術(shù)后接受治療、護(hù)理均較為被動(dòng)，部分護(hù)理操作會(huì)給患者帶來(lái)身體上或心理上的不適感覺(jué)；且患者對(duì)護(hù)理方案的不了解到出現(xiàn)排斥心理，使護(hù)理工作不能達(dá)到預(yù)期的效果。而本次研究中觀察組患者在實(shí)施護(hù)理前對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)要講解，后進(jìn)行早期呼吸功能鍛煉，在鍛煉過(guò)程中需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，改變患者呼吸方式，曾倩肋間內(nèi)肌、膈肌、腹肌等多處肌肉的活動(dòng)，改善收縮及舒張功能，促使肺內(nèi)殘留的氣體排出，增加肺內(nèi)容量，保證有充足的氣體供給機(jī)體活動(dòng)所需氧氣。觀察組患者相關(guān)肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，充分提示早期呼吸功能鍛煉可改善患者肺功能，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

總而言之，給予心臟手術(shù)患者應(yīng)用早期呼吸功能鍛煉，可顯著改善患者術(shù)后肺功能情況，加快患者康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫書秀.風(fēng)濕性心臟病手術(shù)患者呼吸功能鍛煉對(duì)肺功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2008，35（13）：42-43.

[2] 趙艾君，鄭貿(mào)根.術(shù)前呼吸功能鍛煉對(duì)中老年肺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（21）：

5417-5418.

[3] 蔡海娜.術(shù)前呼吸功能鍛煉對(duì)老年全肺切除術(shù)患者肺功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（2）：26-27.

[4] 蔣艷艷，薄巧英，王蘇娟，等.呼吸功能鍛煉在心外科患者術(shù)前準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（24）：55-56.

[5] 何穎軍，劉海燕，彭 銳，等.心外科手術(shù)患者呼吸功能鍛煉的不同護(hù)理模式對(duì)比分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，

32（10）：2311-2312.

本文編輯：蘇日力嘎