張雪

【摘要】目的 討論心臟手術(shù)術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施的效果。方法 選取ICU內(nèi)收治的心臟術(shù)后的患者128例作為本次研究的對(duì)象，對(duì)所有受試對(duì)象進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果 所有患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者康復(fù)出院120例（93.8%），患者發(fā)生死亡5例（3.9%），患者發(fā)生感染3例（2.3%）。結(jié)論 對(duì)心臟手術(shù)術(shù)后的患者，應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)的特殊性采用針對(duì)性護(hù)理方式，結(jié)合患者自身特點(diǎn)制定護(hù)理方案，降低患者術(shù)后的感染率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】心臟手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；ICU

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02.0.02

心臟病，是一種較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，患者的年齡不受限制，疾病類(lèi)型也具有多樣性。對(duì)于心臟病患者的治療方式多種多樣。其中，手術(shù)治療的效果較為理想。但是心臟手術(shù)對(duì)于患者的負(fù)擔(dān)和壓力較大，在一定程度上影響了患者術(shù)后的恢復(fù)情況。因此，對(duì)于心臟手術(shù)的患者，術(shù)后高效的護(hù)理意義重大[1]。筆者對(duì)院內(nèi)心臟手術(shù)的患者128例給予術(shù)后ICU護(hù)理情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取ICU內(nèi)收治的心臟術(shù)后的患者128例作為本次研究的對(duì)象，年齡28～70歲，其中男77例，女51例。手術(shù)類(lèi)型包括：心房修補(bǔ)術(shù)、心室修補(bǔ)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、冠脈搭橋術(shù)等。

1.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

對(duì)所有研究對(duì)象的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具體包括：血壓、呼吸、血氧飽和度、溫度等。對(duì)患者的飲食、尿量等相關(guān)情況進(jìn)行記錄。

1.3 方法

對(duì)所有心臟手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后，尤其是術(shù)后護(hù)理更加引起重視。（1）對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，根據(jù)患者的年齡、性別及準(zhǔn)備的手術(shù)方式等制定不同的護(hù)理方案。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員、術(shù)中使用到的器械等，緩解患者術(shù)前的緊張情緒。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，避免患者由于巨大的心理壓力而與疾病的發(fā)展形成惡性循環(huán)。（2）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者相關(guān)指標(biāo)，包括①患者血流動(dòng)力學(xué)情況，對(duì)術(shù)中患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證血壓控制在60～80 mmHg，心率控制在80～120次/min，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整相關(guān)藥物的使用劑量；②患者的呼吸情況，對(duì)于心臟手術(shù)的患者，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)一般需要呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)理人員應(yīng)該熟悉呼吸機(jī)的使用方法，保證患者在使用過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)呼吸機(jī)管道的脫落或堵塞的情況。還要根據(jù)患者的情況調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)的設(shè)定。③低心排情況，患者在進(jìn)行心臟手術(shù)后，容易發(fā)生低心排綜合征，因此應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者尿量、中心靜脈壓的變化，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)對(duì)患者情況進(jìn)行控制。④血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)情況，心臟手術(shù)本身對(duì)于患者屬于較為嚴(yán)重的刺激，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)失血、利尿、電解質(zhì)紊亂等癥狀，因此應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)情況，尤其是鉀離子的變化，及時(shí)采取措施，保證電解質(zhì)維持在正常水平。⑤引流物的情況，心臟手術(shù)術(shù)后的患者，凝血機(jī)制受到影響，凝血功能破壞，出血、滲血情況較為嚴(yán)重。因此，在保證引流管通暢的情況下，間斷擠壓縱膈，記錄引流量。引流量出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)。⑥神經(jīng)系統(tǒng)的情況，心臟手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的概率較高，應(yīng)對(duì)患者的瞳孔、神志變化情況、肢體活動(dòng)情況等進(jìn)行觀察，及早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的異常情況。⑦體溫變化情況，對(duì)于患者術(shù)后的體溫間斷的進(jìn)行測(cè)量，過(guò)高或者過(guò)低時(shí)都及時(shí)給予治療，改善患者體溫狀況。

2 結(jié) 果

患者在術(shù)后ICU內(nèi)給予護(hù)理干預(yù)后，患者康復(fù)出院120例（93.8%），患者發(fā)生死亡5例（3.9%），患者發(fā)生感染3例（2.3%）。

3 討 論

心臟手術(shù)的患者病情較為嚴(yán)重，機(jī)體各方面狀況較差，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求更高[2]。本研究通過(guò)對(duì)心臟手術(shù)術(shù)后患者128例護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，治愈120例，治愈率高達(dá)93.8%，說(shuō)明高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)心臟手術(shù)患者術(shù)后的恢復(fù)意義重大。

對(duì)于心臟手術(shù)的患者，在術(shù)后要給予護(hù)理干預(yù)促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。護(hù)理干預(yù)涉及多個(gè)方面，多個(gè)系統(tǒng)。包括①呼吸系統(tǒng)，患者術(shù)后呼吸功能不完善，短期內(nèi)需要呼吸機(jī)輔助呼吸。應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和咳嗽的鍛煉，幫助呼吸道分泌物的排出，保持呼吸道的通暢。此外根據(jù)患者情況進(jìn)行霧化，減少患者發(fā)生肺部感染的概率。②管道的護(hù)理，患者術(shù)后需要放置各種引流管進(jìn)行引流，應(yīng)保證引流管的通暢，并正確區(qū)分引流管的不同作用，避免在護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行錯(cuò)誤的操作，引起不良后果。③基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者采取舒適體位，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身。針對(duì)不同患者的具體情況給予針對(duì)性護(hù)理，減輕患者痛苦。④心理護(hù)理，護(hù)理人員要和患者多進(jìn)行交流和溝通，了解患者的護(hù)理需求；和患者建立良好的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，給予及時(shí)的疏導(dǎo)。⑤健康教育，向患者講解心臟手術(shù)相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病及治療方式的認(rèn)知和理解，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

心臟手術(shù)的患者，由于其手術(shù)的特殊性，患者術(shù)后一般進(jìn)入ICU進(jìn)行監(jiān)測(cè)和恢復(fù)，這個(gè)階段對(duì)于患者的護(hù)理干預(yù)十分重要[4-6]。因此，對(duì)于這類(lèi)手術(shù)的患者，要求護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，能夠正確掌握相關(guān)儀器的使用方法，并根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低患者術(shù)后的感染率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷艷，張 磊，馬 晶.96例心臟手術(shù)術(shù)后護(hù)理方法[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，1：349-350.

[2] 袁利琴.康復(fù)護(hù)理措施在心臟手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（7）：211-212.

[3] 吳 艷，阮淑妹.延續(xù)性護(hù)理在心臟外科手術(shù)患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：42-44.

[4] 石 瑛.心臟手術(shù)后ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（27）：160-162.

[5] 黃勤鳳.淺談心臟手術(shù)術(shù)后的護(hù)理[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，08.

[6] 馬小芳，楊寶義，郭學(xué)珍，汪 蓉.ICU術(shù)前訪視對(duì)心臟患者術(shù)后護(hù)理的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（17）.

本文編輯：吳宏艷