畢麗輝

【摘要】目的 探討系統(tǒng)護理在心絞痛患者中的方法及效果。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的心絞痛患者100例作為研究對象，按照是否對其開展系統(tǒng)護理分為實驗組和對照組，各50例。歸納兩組的心絞痛發(fā)生率、發(fā)生次數(shù)以及抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的評分。結果 與對照組相比，實驗組護理結束后6個月的心絞痛發(fā)生率和發(fā)生次數(shù)明顯少于對照組，兩組患者護理后SDS和SAS的評分均下降，但實驗組更加顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 系統(tǒng)護理可以改善心絞痛患者的癥狀并緩解負面情緒，可以在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】系統(tǒng)護理；心絞痛患者；預后；負面情緒

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

心肌梗死作為臨床中常見的心血管疾病，通常表現(xiàn)為冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血導致的心肌缺血性壞死，有持續(xù)的胸骨后疼痛、發(fā)熱、胸悶、乏力的癥狀，具有病死率高的特點，嚴重時甚至會對患者的生命健康產(chǎn)生威脅[1]。常見的誘因主要是勞累、情緒激動，40歲的人群為高發(fā)人群，在夜間病情加劇，對患者的睡眠質(zhì)量會產(chǎn)生影響，長期會導致抑郁等負面情緒的產(chǎn)生，對患者的預后也會產(chǎn)生不利影響。臨床發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)護理可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年4月收治的心絞痛患者100例作為研究對象，按照是否對其開展系統(tǒng)護理分為實驗組和對照組，各50例。其中實驗組男25例，女25例，年齡35～70歲，平均年齡（56.38±4.35）歲；對照組男27例，女23例，年齡37～68歲，平均年齡（55.15±4.25）歲?；颊呓?jīng)過臨床檢查，癥狀均符合心絞痛診斷標準，排除了心功能不全、心律失常以及有溝通障礙的患者。兩組患者在病情、病程、數(shù)量、性別以及年齡方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者確診后，均給予連續(xù)吸氧和心電圖監(jiān)護，注射小劑量的嗎啡鎮(zhèn)痛，迅速靜脈開放靜脈通道緩慢補液[2]。實驗組再次基礎上，制定系統(tǒng)護理小組，與患者進行接觸，對患者的家庭情況、心理狀態(tài)進行初步了解，并根據(jù)患者的實際情況制定護理方案。主要包括健康宣講、改善胸痛護理、預防并發(fā)癥等措施。

1.3 觀察指標

心絞痛發(fā)作情況：對兩組患者的接受護理后6個月的心絞痛發(fā)作率以及次數(shù)進行記錄。負面情緒：采用SDS、SAS對兩組患者的護理前后的心率狀況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理6個月后的心絞痛情況

對兩組患者在護理結束后6個月的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作率進行統(tǒng)計。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的SDS和SAS比較

兩組患者患者護理后SDS和SAS評分均有所下降，但是實驗組比對照組下降更加明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

心絞痛患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，會使患者的心率加快、血壓升高，促進血液中而茶酚胺的分泌，從而增加心肌的耗氧量，使血液的粘稠度增加，加快病情[3]。但是系統(tǒng)護理可以有效緩解患者焦慮等負面情緒，控制病情的發(fā)展?，F(xiàn)將我科的經(jīng)驗做如下總結。（1）健康宣講：護理人員每天進行40～50 min的健康教育，可以采取知識講座，發(fā)放健康手冊、多媒體展示等手段，使患者和家屬對心絞痛的發(fā)生、以及病情惡化與不良情緒之間的關系；并對患者的飲食等進行科學指導，遵循低鹽、低脂，適當?shù)牡鞍踪|(zhì)的原則，嚴格控制攝入的熱療；體重超標的患者適當減少進食的熱量，嚴禁煙酒和糖類；多食用維生素的蔬菜和水果；生活規(guī)律，減少對心臟的負擔[4]。（2）改善胸痛護理：對患者的生命體征進行嚴格的監(jiān)控，尤其是心率、心功能等的變化，并詳細記錄尿量等；保持住院環(huán)境的安靜，減少探視時間，以防止焦慮情緒的產(chǎn)生；呼吸困難時給予患者吸氧，控制在2～4 l/min，改善患者心肌缺血和緩解胸痛，必要時給予哌替啶50～100 mg等藥物；患者服藥后護理人員密切關注患者的不良反應[5]。（3）并發(fā)癥的預防：心絞痛常見的并發(fā)癥主要是心律失常、猝死、心力衰竭等，因此護理人員要在病房準備好除顫器、起搏器等各類急救藥物和設備，如果患者出現(xiàn)心律失常要立即報告醫(yī)師進行搶救，同時護理人員要對患者有無咳嗽、氣急等癥狀進行密切觀察，并隨時觀察患者的酸堿平衡，保持靜脈通常，在急救時注意輸液的滴速和液體量[6]。（4）活動無耐力護理：對患者的年齡、疼痛以及有無并發(fā)癥等情況進行評定，向患者解釋康復訓練的意義，并制定有針對性的運動方案，在護理人員的監(jiān)護下進行康復訓練。

本文研究顯示，實驗組患者在護理結束后6個月后的心絞痛發(fā)生率、發(fā)作次數(shù)以及并發(fā)癥明顯低于對照組，且SDS和SAS也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明系統(tǒng)護理可以有效改善心絞痛患者的負面情緒，并可以防止病情惡化，可以在臨床中進行大力推廣。

參考文獻

[1] 劉麗娟.護理對急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與負性情緒的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，（5）：196-197.

[2] 曹廣紅.出院康復指導對老年心絞痛患者身心恢復的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，10（1）：253-254.

[3] 陳先飛.針對性護理干預對老年冠心病患者負面情緒、生活質(zhì)量及臨床指標的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（4）：538-539.

[4] 王春麗.護理干預措施對不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床影響[J].醫(yī)學信息，2014，（37）：185-186.

[5] 張 鈺.護理干預對不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效影響[J].大家健康（下旬版），2014，（10）：24-25.

[6] 尤佩佩.不穩(wěn)定型心絞痛患者焦慮抑郁情緒及護理干預措施[J].醫(yī)學信息，2015，（26）：122-123.

本文編輯：劉帥帥