寶寶得了臍疝怎么辦

翁淑賢　林惠芳

王莉的寶寶滿月了，發(fā)育得挺好，可就是一哭鬧肚臍眼就鼓出一個(gè)“小包”，用手輕輕一摁便縮回去，還可聽到咕嚕聲。王莉想，會(huì)不會(huì)是臍疝呢？需要手術(shù)治療嗎？

廣東省婦幼保健院新生兒外科主任醫(yī)師朱小春講，王莉的寶寶很有可能得了臍疝。在胎兒期，胎兒主要通過臍帶及胎盤實(shí)現(xiàn)與母體營養(yǎng)的交換，出生之后臍帶即被剪斷、結(jié)扎，留下殘端，隨著臍帶殘端的自然干癟、脫落，形成肚臍，肚臍是人與母體相連留下的痕跡。有些小寶寶由于肚臍兩側(cè)腹直肌及前后鞘發(fā)育尚未完成而出現(xiàn)一個(gè)薄弱的臍環(huán)，當(dāng)哭鬧、咳嗽、用力排便等使腹壓增高時(shí)，腹腔內(nèi)小腸等腹腔臟器就由臍環(huán)處向外凸出，表現(xiàn)為肚臍眼處凸起一個(gè)“小包”，這個(gè)“小包”叫疝囊，一般直徑為1～2厘米，腹腔內(nèi)壓力越高，突出的疝囊就越大，表面的皮膚也越緊張，有時(shí)呈透明狀。而在孩子安靜或家長用手輕輕摁壓疝囊時(shí)，又可見到這個(gè)疝囊縮小或回到腹腔，摁的時(shí)候，可聽到腸鳴音，這在醫(yī)學(xué)上被稱為臍疝。

臍疝是嬰兒常見的疾病之一，多發(fā)生在臍帶脫落后數(shù)周內(nèi)。由于臍疝患兒一般無痛苦，所以多數(shù)在洗澡或換衣服時(shí)被發(fā)現(xiàn)。一般來說，直徑在1厘米左右的臍疝，隨著腹壁肌肉發(fā)育的慢慢健全，大多可在兩歲以內(nèi)自行痊愈，有的臍疝患兒會(huì)在3～4歲時(shí)自愈，所以，這種情況，可不處理。但是，臍疝直徑在2厘米以上，經(jīng)過一年的保守治療仍沒有治愈，且年齡在兩歲以上幼兒，則建議做修補(bǔ)手術(shù)。

孩子得了臍疝，有的家長會(huì)用繃帶固定硬幣去壓迫凸出的臍囊，希望以此來改善臍疝癥狀，其實(shí)，這種做法并不能達(dá)到輔助自愈的目的。因?yàn)樾旱母共肯鄬?duì)比較圓鼓，綁的繃帶容易脫落而不利于固定硬幣，而且硬幣長時(shí)間摩擦臍囊，還可能發(fā)生接觸性皮炎或者皮膚摩擦損傷，甚至出現(xiàn)皮膚感染、潰爛，因此不建議家長使用這種方法來治療。

臍疝患兒在哭鬧得很厲害時(shí)腹壓增高，可以見到肚臍眼凸起的疝囊表面皮膚發(fā)亮，看上去比較薄，有些家長擔(dān)心會(huì)被撐破，其實(shí)皮膚有彈性和韌性，如果不是創(chuàng)傷所致，疝囊一般不存在被撐破的可能。另外，臍疝患兒通常不會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能紊亂的情況，只有極少數(shù)嬰幼兒會(huì)因局部膨脹而稍感不適。

為了減少臍疝患兒疝囊的凸出機(jī)會(huì)，寶寶哭鬧時(shí)要盡量安撫，找出原因，解除其不適，避免其無休止地哭鬧；要盡量避免寶寶腹脹、便秘的發(fā)生；如果寶寶咳嗽，要盡快治療。只要腹壓不增高，疝囊就不會(huì)往外凸。當(dāng)寶寶疝囊凸出來時(shí)，要注意避免因衣物或尿片的摩擦而造成疝囊損傷。

值得注意的是，如果孩子因劇烈哭鬧或反復(fù)咳嗽造成疝囊嵌頓不能回到腹腔，則應(yīng)馬上就醫(yī)。