黃志青

【摘要】目的 探討抗感冒藥物成分的藥理及其臨床用藥。方法 選擇我院2014年4月～2015年3月開具抗感冒藥物處方104張，對(duì)其中的藥物成分和用藥情況予以回顧性分析。結(jié)果 104張抗感冒藥物處方中不合理用藥共14張，其中2張為用藥不對(duì)癥，占4.8%；12張為藥物成分重復(fù)，占11.5%。結(jié)論 臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉各種感冒藥的組成成分，根據(jù)患者病情合理開具藥物，盡可能避免因不合理用藥導(dǎo)致的過敏或惡心嘔吐等副作用，提高患者的治療療效。

【關(guān)鍵詞】抗感冒藥物；成分；藥理；臨床用藥

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.06..02

感冒屬于多發(fā)病、常見病，是由病原體感染引發(fā)的一種急性呼吸道病變[1]。大部分患者會(huì)通過服用抗感冒藥物進(jìn)行治療，因此，該類藥物現(xiàn)已成為臨床使用最廣泛的藥物。抗感冒藥物的品種較多，其中所含的藥物成分多數(shù)相同，而另外不同的成分使藥物具有各自的治療側(cè)重點(diǎn)，應(yīng)依照患者的具體癥狀合理用藥，否則不僅未能起到有效的治療作用，還可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)[2]。扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是合理用藥的前提，臨床醫(yī)師應(yīng)熟識(shí)藥物成分和藥理特征。為指導(dǎo)合理用藥，提高感冒的治療療效，本文對(duì)104張抗感冒藥物處方進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年3月我院開具的抗感冒藥物處方中隨機(jī)抽取104張，其中普通感冒處方56例，流行性感冒處方48例。

1.2 方法

對(duì)104張?zhí)幏街械乃幬锍煞趾陀盟幥闆r予以回顧性分析，觀察與研究處方中的不合理用藥情況，根據(jù)其具體情況給予有針對(duì)性的解決措施，闡述不同感冒藥物的合理使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，104張抗感冒藥物處方中不合理用藥共14張，其中2張為用藥不對(duì)癥，占4.8%；12張為藥物成分重復(fù)，占11.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

感冒是臨床多發(fā)疾病，主要有頭痛、鼻塞及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，對(duì)人們的正常生活與工作產(chǎn)生一定程度的影響。因此，需依照患者具體臨床癥狀，有針對(duì)性地選擇抗感冒藥物，對(duì)癥治療[3]。本次研究中抽取104張抗感冒藥物處方中共有14張為不合理用藥，其中2張為用藥不對(duì)癥，占4.8%；12張為藥物成分重復(fù)，占11.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在臨床治療中經(jīng)常使用的感冒藥主要有抗充血類感冒藥、抗過敏類的感冒藥、鎮(zhèn)痛清熱解毒類感冒藥和止咳類的感冒藥這幾類，感冒藥的種類不同，其藥物成分及藥理特征也存在差異。

鎮(zhèn)痛清熱解毒類感冒藥：這類感冒藥在十分常見，目前市場(chǎng)流通較多的是布洛酚和對(duì)乙酰氨基酚，是治療因感冒引起的頭痛、發(fā)熱十分有效的藥物，然而其對(duì)患者的胃腸具有較明顯的刺激作用，因此，胃潰瘍患者不宜服用此藥，避免使病情進(jìn)一步加重[4]。

抗過敏類感冒藥：此類藥物對(duì)于因細(xì)菌導(dǎo)致的上呼吸道感染而產(chǎn)生的咳嗽、鼻塞及流鼻涕等不適治療療效較為理想?？惯^敏類感冒藥中的成分主要有撲爾敏和苯海拉明，撲爾敏是抗組胺藥物中作用較強(qiáng)的一種，此外，也可起到一定的抗膽堿作用，苯海拉明其藥理特征是可以跟組織中所釋放的組胺產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，獲取競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)細(xì)胞上存在的H1受體，從而起到抑制過敏發(fā)作的功效，該類藥物還可以直接影響延髓的咳嗽中樞，起到抑制咳嗽反射的作用。

抗充血類感冒藥：患者在感冒時(shí)往往會(huì)感到呼吸不通暢，造成這種癥狀出現(xiàn)的原因主要為鼻粘膜充血，因此，此時(shí)應(yīng)服用抗充血類感冒藥進(jìn)行緩解。鹽酸偽麻黃堿即為此類藥物，該藥可以對(duì)去甲腎上腺素產(chǎn)生影響，使其加速釋放，進(jìn)而能夠間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)的功效，對(duì)上呼吸道部位的毛細(xì)血管具有選擇性收縮的作用，能夠有效緩解鼻咽處黏膜充血的癥狀[5]。然而該類藥物無明顯緩解身體其他器官充血的作用。

止咳類感冒藥：大部分患者在感冒時(shí)都會(huì)伴有咳嗽癥狀，因此，服用有止咳療效的感冒藥對(duì)治療很有幫助。氫溴酸右美沙芬就屬于此類藥物，其可對(duì)延髓的咳嗽中樞產(chǎn)生直接影響，從而起到鎮(zhèn)咳作用，其藥效和可待因相同，此類藥物多用于治療因感冒或急、慢性支氣管炎導(dǎo)致的咳嗽和干咳，但肝功能不全及孕婦等不宜使用。

感冒藥的成分大多相似，但因其適應(yīng)癥各有不同，因此，在臨床用藥時(shí)應(yīng)依照患者癥狀有針對(duì)性地用藥。第一，用藥時(shí)應(yīng)考慮患者的癥狀，若感冒時(shí)伴有頭痛發(fā)熱，需使用具有解熱鎮(zhèn)痛作用的感冒藥，若感冒時(shí)伴有流鼻涕、鼻塞，則需使用具有阻斷Hl受體及收縮血管作用的感冒藥。第二，用藥時(shí)應(yīng)考慮患者工作需要，若患者從事駕駛工作或高空工作，使用的感冒藥中勿包含苯海拉明或者馬來酸氯苯那敏，此種成分的感冒藥有催眠作用[6]，會(huì)導(dǎo)致患者有嗜睡感，用藥時(shí)需謹(jǐn)慎選擇。第三，用藥時(shí)應(yīng)考慮患者年齡，嬰幼兒應(yīng)避免服用含咖啡因和偽麻黃堿成分的感冒藥，此類成分會(huì)作用嬰幼兒的中樞神經(jīng)，使其感到興奮；孕期或哺乳期婦女要盡量避免服用感冒藥，以免影響胎兒發(fā)育；老年患者應(yīng)避免服用偽麻黃堿成分的感冒藥，以免造成血壓升高。若患者用藥時(shí)飲酒容易損害肝腎組織，更嚴(yán)重者會(huì)造成肝壞死。

臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉各種感冒藥的組成成分，根據(jù)患者病情合理開具藥物，盡可能避免因不合理用藥導(dǎo)致的過敏或惡心嘔吐等副作用，提高患者的治療療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈艷玲，趙明東，王向華，等.淺談抗感冒藥的合理選擇與應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（4）：47.

[2] 吳向文，張俊芳，楊明輝.淺談感冒及抗感冒藥的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，16（6）：486-487.

[3] 郭效東.抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012，18（16）：150-151.

[4] 左 營(yíng).抗感冒藥物成分的藥理特征及其臨床用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（25）：207-208.

[5] 李慧群.我院抗感冒藥的應(yīng)用調(diào)查及合理選擇[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013.11（03）：267.

[6] 劉永青，周迎春，馬 麗.關(guān)于抗感冒藥合理應(yīng)用的研究與探討.醫(yī)學(xué)信息，2011（6）：1525-1526.

本文編輯：王 琦