楊春霞　郭芬

摘要：目的 探究藥劑科規(guī)范臨床用藥對(duì)安全管理方面的分析和應(yīng)用。 方法 對(duì)近年來(lái)藥劑科臨床中的不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行查詢(xún)和分析，并提出患者藥劑科規(guī)范使用要采取的安全管理措施，有利于提高患者的治療效果結(jié)果 藥劑科分析臨床安全用藥的影響因素有：患者因素、藥物因素、藥劑科因素、社會(huì)因素、醫(yī)務(wù)人員因素，采取良好的對(duì)應(yīng)措施，減少患者藥物不良反應(yīng)等事故的出現(xiàn)，提高臨床用藥的安全性。結(jié)論 藥劑科通過(guò)規(guī)范臨床用藥的安全管理，能夠全面提高藥物的安全性，效果顯著，可廣泛推薦。

關(guān)鍵詞：藥劑科；臨床用藥；安全管理分析

醫(yī)院治療中藥物為重要的治療手段，在醫(yī)療科技不斷發(fā)展的過(guò)程中，研制出很多新藥，對(duì)藥劑科在臨床用藥的管理中提出更多要求，而用藥安全性不僅關(guān)系到患者的治療效果，更影響到生命健康[1]。通過(guò)對(duì)近幾年藥劑科的管理經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，進(jìn)一步提高藥物安全管理的方法，盡量減少藥物事故，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)近些年出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等事故的患者進(jìn)行調(diào)差和研究，藥劑科分析安全用藥的影響因素，研究臨床用藥安全管理的措施，有利于臨床用藥的安全管理，使患者的需求得到滿足。

1.2方法

1.2.1臨床用藥不安全的因素 ①患者因素：使用藥物時(shí)，患者要遵守醫(yī)囑，按時(shí)按量服用，并清楚藥物使用時(shí)的禁忌，保證藥物使用的有效性和安全性[2]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者沒(méi)有閱讀說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，有些老年患者因?yàn)樽陨碓蛞话悴豢凑f(shuō)明書(shū)，這種情況容易有藥物服用過(guò)量或者藥物使用不足的現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致用藥危害，還會(huì)降低治療效果。②藥物因素：有些藥物本身藥理作用會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)，這會(huì)使患者在服藥后身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如，青霉素的過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)，還有各類(lèi)皮疹、蕁麻疹、間質(zhì)性腎炎、減少白細(xì)胞、哮喘等癥狀，雖然過(guò)敏性休克不常見(jiàn)，但發(fā)生后必須及時(shí)就地?fù)尵?，否則會(huì)危害生命。③藥劑科因素：藥劑科在臨床安全用藥中有中藥作用，首先要管理藥品質(zhì)量，包括儲(chǔ)存條件，藥品購(gòu)入渠道，有效期管理，藥品質(zhì)量過(guò)關(guān)，患者才能使用合格藥品，并保證藥物的安全性[3]。同時(shí)還要做好藥品調(diào)配，若在調(diào)配藥品的環(huán)節(jié)中出現(xiàn)差錯(cuò)，也會(huì)造成患者用藥失誤，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。④社會(huì)因素：社會(huì)快速發(fā)展，我國(guó)人民的生活水平得到提高，雖然了解更多的藥品，但是藥物相關(guān)的藥理作用、不良反應(yīng)和禁忌癥都沒(méi)有清楚的了解，又因?yàn)槿狈?duì)說(shuō)明書(shū)的閱讀，使藥物不安全因素有所提高。⑤醫(yī)務(wù)人員因素：醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的病情和身體情況，選擇藥物種類(lèi)，并給予用藥指導(dǎo)，但是在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中，不斷更新臨床用藥，部分醫(yī)師以及護(hù)師對(duì)新藥的相關(guān)知識(shí)沒(méi)有牢固掌握，對(duì)藥品的配伍禁忌和不良反應(yīng)也沒(méi)能及時(shí)了解，從而導(dǎo)致藥物選擇和使用中出現(xiàn)不合理的現(xiàn)象。

1.2.2規(guī)范用藥安全的管理制度 ①完善藥品的目錄：大量新藥進(jìn)入到醫(yī)院，在過(guò)去的藥品目錄中根本沒(méi)有這些新藥的名字，因此要及時(shí)制定藥品目錄，可對(duì)醫(yī)院所有藥物進(jìn)行清晰記錄，并可明確藥品的保持期、進(jìn)出、分配可使和藥物特性，對(duì)藥品進(jìn)行良好的篩選和分類(lèi)，當(dāng)某一批次藥物的保持期過(guò)后，能夠根據(jù)管理目錄來(lái)確認(rèn)，并及時(shí)清理。同時(shí)藥品管理目錄在制定過(guò)程中要按照《國(guó)家基本藥品目錄》的內(nèi)容，使醫(yī)院能夠合理使用并管理各類(lèi)藥物。②規(guī)范藥物咨詢(xún)：大部分不合理用藥情況，是因?yàn)閷?duì)大量藥品相關(guān)知識(shí)的不了解，要開(kāi)展相應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)，不能將咨詢(xún)服務(wù)只流行于形式，針對(duì)藥劑科的人員結(jié)構(gòu)、門(mén)診量和醫(yī)院要求這些實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)淖稍?xún)方式，比如，咨詢(xún)窗口、咨詢(xún)室、咨詢(xún)方式或者發(fā)藥窗口等[4]。并對(duì)咨詢(xún)系統(tǒng)給予有效、扎實(shí)的發(fā)展，針對(duì)自身?xiàng)l件有計(jì)劃、全方位的認(rèn)真落實(shí)，從而取得成功。③降低門(mén)診患者的錯(cuò)誤用藥：醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持配方雙核對(duì)的制度，對(duì)前臺(tái)的發(fā)藥藥師和后臺(tái)的配藥藥師明確責(zé)任，隔開(kāi)調(diào)劑窗口的前后臺(tái)，使一名藥師不能完成配方，避免配方無(wú)雙核對(duì)，并為后臺(tái)的配藥藥師提供獨(dú)立、安靜的工作環(huán)境，促進(jìn)配方準(zhǔn)確率的提高。堅(jiān)持差錯(cuò)登記、報(bào)告制度，及時(shí)登記發(fā)生的失誤和事故，相關(guān)人員組織討論，找出失誤原因，并采取防御措施，避免失誤的再次出現(xiàn)。④加強(qiáng)管控和評(píng)價(jià)體系的建設(shè)：評(píng)價(jià)體系治療的再確認(rèn)，包括藥物處方，用藥后患者的身體反應(yīng)，可確認(rèn)并總結(jié)藥物使用的準(zhǔn)確性。藥物處方的評(píng)價(jià)方法，主要是藥學(xué)技術(shù)人員的鑒定，因?yàn)樗帉W(xué)技術(shù)人員可深入了解藥性和藥品，因此可對(duì)藥物處方做出準(zhǔn)確的鑒定。而在評(píng)價(jià)患者的用藥反應(yīng)時(shí)，要詳細(xì)登記不良反應(yīng)的患者，并評(píng)估誘發(fā)原因，采取相關(guān)措施避免同類(lèi)事件的再次發(fā)生。⑤提高藥品質(zhì)量和安全使用上的監(jiān)督：患者在使用高危藥品前，需要進(jìn)行安全性的充分論證，只有適應(yīng)癥確定時(shí)，才可使用。對(duì)于說(shuō)明書(shū)之外的用量和用法需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。還可和患者簽訂同意書(shū)[5]。對(duì)高危藥品處方的審核中，必須按照說(shuō)明書(shū)來(lái)執(zhí)行，若處方中存在不正確的用法用量和配伍禁忌，藥師要拒絕調(diào)配。同時(shí)醫(yī)院還要成立藥品質(zhì)量監(jiān)督小組，保證藥品質(zhì)量合格，安全有效。藥師參與具體的藥品采購(gòu)任務(wù)，拒絕接收偽劣藥品，保證藥品質(zhì)量，并嚴(yán)格管理庫(kù)存藥品，先使用近有效期的藥物。若藥物需要特殊的貯存條件，則要按照要求進(jìn)行貯存。

2 結(jié)果

通過(guò)藥劑科分析臨床安全用藥的影響因素，并針對(duì)我院的臨床情況，總結(jié)出安全用藥管理的相關(guān)策略，能夠明顯減少患者的不良反應(yīng)以及醫(yī)療事故，有助于患者治療效果的提高。

3 討論

醫(yī)院臨床的用藥安全主要有安全用藥和藥品安全這兩方面，首先要保證藥品的安全性，采購(gòu)中選擇質(zhì)量合格的藥物，并進(jìn)行良好的貯存保管，尤其有貯藏要求的藥物，一定要保障患者使用的藥物質(zhì)量合格，且在有效期內(nèi)。同時(shí)還要做到安全用藥，從醫(yī)生處方一直到患者的正確使用，中間有很多容易出差錯(cuò)的環(huán)節(jié)和不安全因素，因此藥師要充分把握流程的每個(gè)環(huán)節(jié)，并給予患者藥物使用等方面的指導(dǎo)，保證臨床用藥的安全性。通過(guò)每次的研究分析，提出：完善藥品的目錄、規(guī)范藥物咨詢(xún)、降低門(mén)診患者的錯(cuò)誤用藥、加強(qiáng)管控和評(píng)價(jià)體系的建設(shè)、提高藥品質(zhì)量和安全使用上的監(jiān)督等措施，既能保障患者的治療效果，又可減少不良反應(yīng)及藥物事故的出現(xiàn)。

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