任建明

【摘要】目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法 選取我院心內(nèi)科2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者124例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療；觀察組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療。比較兩組冠心病患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，心功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，血脂及CRP指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；曲美他嗪；冠心??；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.10.0.03

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，患者的發(fā)病原因主要為高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、生活習(xí)慣不健康等，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、乏力等[1]。目前，臨床中對(duì)冠心病的處理方式為對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、減少致病因素。曲美他嗪是心絞痛的預(yù)防性治療藥物，阿托伐他汀是冠心病的常用治療藥物，有研究認(rèn)為兩者聯(lián)合使用能夠起到良好的治療療效。本次研究對(duì)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效做了探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2014年5月～2015年5月收治的冠心病患者124例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各62例。排除了肝腎功能不全患者、嚴(yán)重心衰患者、腫瘤患者、出血性腦卒中患者等。觀察組男30例，女32例；年齡45～80歲，平均年齡（57.24±5.42）歲；病程1～11年，平均病程（4.74±1.05）年；合并糖尿病26例，合并高血壓31例，有吸煙史40例。對(duì)照組男31例，女31例；年齡42～82歲，平均年齡（58.16±5.63）歲；病程1～12年，平均病程（4.55±1.13）年；合并糖尿病22例，合并高血壓30例，有吸煙史42例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用鹽酸曲美他嗪片（天津施維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465）進(jìn)行治療：3次/d，1片/次。觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療：①曲美他嗪：使用方式與對(duì)照組保持一致。②阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407），起始劑量10 mg，1次/d?？筛鶕?jù)病情調(diào)整劑量，期間間隔至少4周。最大劑量為80 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均在治療前后做心臟彩超檢查，獲取心功能指標(biāo)；同時(shí)，采用全自動(dòng)生化儀，檢測(cè)患者治療前后的血脂指標(biāo)；采用散射比濁法，檢測(cè)患者治療前后的C反應(yīng)蛋白。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

顯效：治療后患者的癥狀得到明顯的改善，ST段回升0.15 mV以上，T波倒置變淺50%以上。有效：治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及頻率明顯減少，疼痛程度減輕，ST-T段有不同程度改善。無效：治療后癥狀沒有改善，并且出現(xiàn)了急性心肌梗死等并發(fā)癥，或者患者死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療療效比較

觀察組顯效33例，有效25例，無效4例，治療總有效率為93.55%。對(duì)照組顯效29例，有效20例，無效13例；治療總有效率為79.03%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.5217，P<0.05）。

2.2 心功能指標(biāo)比較

觀察組患者治療后的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 血脂及C反應(yīng)蛋白指標(biāo)比較

觀察組患者治療后的血脂及CRP指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組有1例嘔吐，1例頭暈，4例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%。對(duì)照組有2例嘔吐，2例頭暈，3例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.29%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.0859，P>0.05）。

3 討 論

冠心病是危害人類生命健康的重大疾病，患者的血脂、血液粘稠度、心功能等指標(biāo)隨病情的進(jìn)展而發(fā)生變化，病情越嚴(yán)重，則相關(guān)指標(biāo)的改變?cè)矫黠@[2]。因此，治療冠心病的關(guān)鍵在于改善各項(xiàng)生化指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究對(duì)冠心病的臨床治療做了探討，分析了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療療效。結(jié)果表明，與單用曲美他嗪進(jìn)行治療的患者相比，將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合使用的患者其治療總有效率明顯更高，心功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)以及CRP指標(biāo)明顯更優(yōu)。這就說明，阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合使用的優(yōu)勢(shì)明顯。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物，作用與硝酸甘油相似，但起效較慢，作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)[3]。從其藥理毒理來看，曲美他嗪不僅能夠降低血管阻力，而且還能清除體內(nèi)自由基的生成，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌收縮力，從而延緩心衰[4]。因此，曲美他嗪也被應(yīng)用于冠心病的臨床治療當(dāng)中。阿托伐他汀是一種他汀類降脂藥物，它能選擇性作用于甲戊二?；o酶并抑制其生成，從而阻止甲戊二?；o酶與膽固醇合成轉(zhuǎn)化為甲基二氫戊酸，最終達(dá)到降低血漿膽固醇水平、脂蛋白水平的目的[5]。同時(shí)，阿托伐他汀還能夠抑制血小板的聚集，降低血液粘滯度，擴(kuò)張冠脈，從而改善血液流變學(xué)[6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，在以上兩種藥物聯(lián)合使用的情況下，冠心病的治療療效能夠得到提高，心功能能夠得到改善，血脂能夠降低。這是因?yàn)橐陨蟽煞N藥物聯(lián)用之后發(fā)生了協(xié)同作用，療效得到增強(qiáng)。此外，本次研究中兩組患者均沒有出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，說明以上兩種藥物的治療安全性較高。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效良好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯文振，馬偉東，馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，28（03）：84-85.

[2] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，16（11）：29-30.

[3] 曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，19（01）：96-97.

[4] 李 燕.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，27（17）：133-134.

[5] 張弘興.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，15（05）：56-57.

[6] 楊 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].健康之路，2016，13（01）：51-52.

本文編輯：王 琦