任麗娜　段曉晶　金永明

【摘要】目的 分析冠心病合并糖尿病患者血脂檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病合并糖尿病患者64例作為研究對象，并以同期收治的單純冠心病患者64例作為對照，分別對其各項血脂指標(biāo)（甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白AI、載脂蛋白B）進(jìn)行檢測和比較。結(jié)果 冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C以及Apo-B水平均顯著高于單純冠心病患者，而HDL-C則顯著低于健康單純冠心病患者，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Apo-A1的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病的患者各項主要血脂指標(biāo)的檢測結(jié)果與單純冠心病患者的比較有明顯的差異，在常規(guī)診斷的過程中，加入血脂指標(biāo)測定，有利于患者臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，為患者的治療方案確定與預(yù)后改善提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】冠心病合并糖尿??；血脂檢驗(yàn)；臨床分析

【中圖分類號】R541.4；R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

糖尿病指的是長期持續(xù)性血糖異常升高的情況，當(dāng)體內(nèi)的胰島素分泌量不足或者組織結(jié)構(gòu)因胰島素抵抗而造成其正常生理功能受損，并誘發(fā)血糖升高是糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制[1]，在此過程中，機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)對糖類物質(zhì)的利用力大大降低，引起糖代謝失調(diào)的同時，也會對蛋白質(zhì)、脂肪的代謝造成影響。而冠心病指的是因冠狀動脈粥樣硬化引起的血管管腔狹窄甚至阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致血流受阻、心肌缺血缺氧性壞死的情況[2]。因糖尿病引起的血脂異常也被認(rèn)為是冠心病發(fā)生的危險因素。由于冠心病合并糖尿病的患者診斷相對比較困難，也容易被誤診為單純內(nèi)分泌代謝異常，耽誤患者的治療，因而，選擇合適指標(biāo)對冠心病合并糖尿病患者的發(fā)病情況進(jìn)行判斷分析具有重要的意義。本文選取來我院接受產(chǎn)前檢查的患者作為研究對象，分析患者血脂檢查的臨床應(yīng)用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的冠心病合并糖尿病患者64例作為研究對象，所有患者均同時符合世界衛(wèi)生組織制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病協(xié)會制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男34例，女30例，年齡39～83歲，平均年齡（58.4±4.2）歲。以同期收治的單純冠心病患者64例作為對照，其中男32例，女32例，年齡41～84歲，平均年齡（59.8±4.1）歲。排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙或者合并既往精神疾病患病史、意識障礙或交流障礙的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

分別對冠心病合并糖尿病患者和單純冠心病患者的各項血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測和比較，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、載脂蛋白AI（Apo-A1）、載脂蛋白B（Apo-B）等。血脂指標(biāo)的測定方法是：清晨空腹條件下采集肘靜脈血標(biāo)本（采集量為4～5 mL），靜置30 min后，行離心分離處理，離心速度和為離心時間分別設(shè)定為3000 r/min、8 min），將分離得到的上層血清保存在-20℃的冰箱中，待檢。采用酶比色法對TG、TC進(jìn)行檢測，采用直接測定法對LDL-C和HDL-C的水平檢測，采用免疫透射比濁法對Apo-A1和Apo-B的水平進(jìn)行測定，檢測試劑盒均購自上?；馍锟萍加邢薰荆瑱z測儀器為日立7600-10型全自動生化分析儀，嚴(yán)格按照試劑盒及檢測儀器操作說明的要求進(jìn)行測定。參照《中國成人血脂異常防治指南》中關(guān)于冠心病二級防治目標(biāo)值對血脂指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行分析，以TG≥1.7 mmol/L，TC≥5.2 mmol/L，LDL-C≥3.64 mmol/L，HDL-C≤0.91 mmol/L為血脂異常[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分別對兩組患者的六項血脂指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行比較，可見冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C以及Apo-B水平均顯著高于單純冠心病患者，而HDL-C則顯著低于健康單純冠心病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Apo-A1的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

本文對64例冠心病合并糖尿病患者和同期收治的單純冠心病患者的血脂水平進(jìn)行了檢測和比較，發(fā)現(xiàn)冠心病合并糖尿病組患者在TG、TC、LDL-C、Apo-B的檢測結(jié)果均均明顯高于單純冠心病患者，而HDL-C水平的比較則呈相反規(guī)律。這與戰(zhàn)桂萍[3]、劉洪英[4]的檢測結(jié)果均一致。這可能與冠心病合并糖尿病患者胰島素水平降低導(dǎo)致相關(guān)蛋白質(zhì)中酶活性降低，而隱藏于激素中的脂肪酶活性升高有關(guān)。調(diào)查研究認(rèn)為，血脂異常是誘發(fā)多種重要臟器結(jié)構(gòu)功能異常的因素，如心血管疾病、腎臟功能障礙等，TG和TC水平異常升高也被認(rèn)為是動脈粥樣硬化的危險因素。TC水平升高的同時，脂蛋白酶活性降低，則低密度脂蛋白的水解受到阻礙，LDL-C水平相應(yīng)升高，而胰島素抵抗的發(fā)生則會導(dǎo)致胰高血糖素水平與血液中游離脂肪酸水平的升高，使得TG水平上升。與單純冠心病患者相比，合并糖尿病的患者各項檢測指標(biāo)的特異性更強(qiáng)，檢測水平也可以在一定程度上對心血管事件發(fā)生風(fēng)險的幾率進(jìn)行預(yù)測。

綜上所述，冠心病合并糖尿病的患者各項主要血脂指標(biāo)的檢測結(jié)果與單純冠心病患者的比較有明顯的差異，在常規(guī)診斷的過程中，加入血脂指標(biāo)測定，有利于患者臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，為患者的治療方案確定與預(yù)后改善提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢曉芳，黃艷清.血脂檢驗(yàn)對冠心病合并糖尿病的臨床價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（31）：46-48.

[2] 陳玉宏，韓 剛.冠心病合并糖尿病患者的血脂檢驗(yàn)的結(jié)果研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：98-100.

[3] 戰(zhàn)桂萍.血脂檢驗(yàn)對冠心病合并糖尿病的臨床價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，31（5）：126-127.

[4] 劉洪英.血脂檢驗(yàn)對冠心病合并糖尿病的臨床影響分析[J].糖尿病新世界，2016，25（1）：99-100.

本文編輯：王 琦