王永勝

【摘要】目的 對臨床上血液標(biāo)本不合格的原因進行分析，同時制定相應(yīng)解決對策。方法 選取我院2013年1月～2014年12月采集的血液標(biāo)本5000份作為研究對象，對其質(zhì)量進行統(tǒng)計、分析，對造成血液標(biāo)本不合格的原因進行探討。結(jié)果 5000份血液標(biāo)本中，不合格250份（5%），其中不合格的類型主要包括血量不足、抗凝不全、溶血現(xiàn)象等，這些問題較為普遍，除此之外，不合格原因還有樣本放置時間不合理、盛放樣本的器皿不合適。結(jié)論 為減少臨床樣本血液不合格數(shù)量和比例，應(yīng)該從完善檢驗質(zhì)量控制體系入手，持續(xù)提高檢驗工作者的操作規(guī)范和專業(yè)素質(zhì)，全面提高血液合格率。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗；血液標(biāo)本；合格

【中圖分類號】R446.11 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月采集的血液標(biāo)本5000份作為研究對象，采集時都采用一次性真空采血管采集得到，采集完成后由專人將血樣標(biāo)本送到檢驗科。

1.2 研究方法

檢驗科在收到血樣標(biāo)本時，由專業(yè)檢驗人員對標(biāo)本進行統(tǒng)一處理，根據(jù)醫(yī)生開出的檢驗項目申請，仔細觀察血液標(biāo)本的外形、顏色、沉降情況，在一定的采集時間內(nèi)按照規(guī)定進行復(fù)查、檢測、分析等手段測定血液情況，看其是否合格。同時還要對血液標(biāo)本的情況如采集的血液是否足量、凝血現(xiàn)象、溶血情況、抗凝情況、對不合格的血液標(biāo)本做好記錄，并就相同或者類似的不合格原因進行分類存放。對不合格的血樣標(biāo)本在退回之后進行重新采集、檢測，并對兩次結(jié)果進行對比分析，徹底弄清樣本不合格原因[1]。

2 結(jié) 果

2.1 血液標(biāo)本不達標(biāo)原因統(tǒng)計

采集的5000份血樣標(biāo)本中，不合格的有250份，占總血樣標(biāo)本的5%，其中不合格類型主要有：采集量不夠，有70份，占總不合格項的28.2%；抗凝不全的有53份，占總不合格項的21.5%；溶血問題有28份，占總不合格項的11.4%；凝血問題有30份，占總不合格項的11.8%；血樣標(biāo)本放置時間不合理有13份，占總不合格項的5.2%；放置器皿不合格的有14份，占總不合格項的5.5%；血液被采集者未做好充分準(zhǔn)備導(dǎo)致血樣標(biāo)本不合格者有22份，占總不合格項的8.7%；標(biāo)簽貼的不規(guī)范有12份，占總不合格項的4.6%；血樣被污染者有8份，占總不合格項的3.1%。

2.2 血液樣本不合格原因探討

（1）被采集者自身因素影響

在50份不合格血液樣本中，有22份不合格是由于被采集者未做好充分準(zhǔn)備導(dǎo)致血樣標(biāo)本不合格，占不合格項的8.7%，說明血液標(biāo)本達標(biāo)情況和被采集者自身有一定的關(guān)系，身體原因、心理波動都會引起血液標(biāo)本不合格。如果在血液采集前，醫(yī)護人員未對被采集者進行必要的知識講解，被采集者可能對血液采集的重要性認識不足，甚至不能好好配合，極有可能造成血液標(biāo)本不合格。被告知的內(nèi)容應(yīng)該但不限于以下幾個方面，如在血液采集前，被采集者不應(yīng)該喝酒、吃辛辣食物、不應(yīng)該喝咖啡、茶葉等有刺激性的飲品，同時，也不能開展劇烈運動，避免引起呼吸急促、出汗、體液分泌較多等不利于血液采集的活動，也不易過度勞累，這些都會對血液標(biāo)本產(chǎn)生負面影響。

（2）血液采集方法影響

在250份不合格血液樣本中，有28份不合格是由于被采集者未做好充分準(zhǔn)備導(dǎo)致血樣標(biāo)本不合格，占不合格項的11.4%，溶血常見的原因有[2]：血液采集時間偏長、止血帶用力過猛、對皮膚拍打力度過大、采用的一次性采血管負壓過大，造成血液分子劇烈運動，導(dǎo)致紅細胞破裂；在采集前，通常對扎針部位用酒精棉簽進行消毒，如果消毒后酒精未完全揮發(fā)就進行采集，或者采集過程中針頭和注射器連接部位漏氣，也會導(dǎo)致采集過程中產(chǎn)生氣泡。

3 預(yù)防對策研究

3.1 提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)該定期開展關(guān)于血液采集的知識培訓(xùn)，對血液采集注意事項、血液采集標(biāo)準(zhǔn)操作、血液采集檢驗操作等進行定期培訓(xùn)，并進行考核，確保每位從事血液采集的人員都能熟練掌握，科學(xué)開展工作，提高血液采集的合格率。同時，對需要給予被采集者的告知信息進行充分掌握，在采集前對被采集者進行認真告知，確保血液標(biāo)本不受被采集者自身因素影響。

3.2 被采集者高度重視，消除自身因素影響

當(dāng)采集者對被采集者在采集之前進行必要的注意事項告知后，被采集者應(yīng)該根據(jù)相關(guān)注意事項認真對待，不應(yīng)該持有無所謂的態(tài)度，須知，自身因素對血液樣本的合格率也有直接影響。采集血液前不食用有關(guān)的食品、飲品，不進行劇烈的身體運動，也不要過度勞累，避免血液成分受這些因素的影響。同時，要和采集者進行交流，緩解緊張情緒，這是因為在緊張情緒下，人的有關(guān)激素會加速分泌，造成血液成分動態(tài)變化，進而對血液合格率產(chǎn)生影響[3]。

可以看出，造成血液樣本臨床檢驗不合格的原因很多，既有醫(yī)護人員的原因，也有被采集者自身的原因，為確保樣本合格，必須從這兩個方面開展工作，根據(jù)不同的情況，采取相應(yīng)的對策，才能最大限度的提高樣本合格率，達到提高血液檢驗質(zhì)量的目的。

參考文獻

[1] 周迎端.血液標(biāo)本臨床檢驗小合格的原因和劉策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（10）：97-100.

[2] 吳 華.檢驗科血液標(biāo)本小合格原因分析及劉策[J].齊魯護理雜志，2011，16（13）：99-100.

[3] 黃位強.132份小合格血液標(biāo)本原因分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（8）：88.

本文編輯：孫春宇