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      承德市60歲以上居民2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系分析

      2016-11-16 09:48:20趙薇
      關(guān)鍵詞:甘油三酯低密度脂蛋白

      趙薇

      【摘要】目的 分析2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系。方法 隨機(jī)選取2014年3月~2015年3月承德市60歲以上居民中被確診為2型糖尿病患者80例和體檢健康人80名作為研究對(duì)象,2型糖尿病患者為研究組,體檢健康人為對(duì)照組。分別測(cè)定總膽固醇、檢測(cè)血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指標(biāo)。結(jié)果 與對(duì)照組相比研究組血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標(biāo)均升高,并且總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例顯著偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 2型糖尿病患者容易引起脂代謝異常,并且血糖水平升高,血脂異常的幾率也較高。因此,在治療2型糖尿病的同時(shí)還應(yīng)注意控制血脂水平,以降低血脂異常引起的心腦血管疾病等的發(fā)生幾率。

      【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。谎惓?;關(guān)系分析

      【中圖分類號(hào)】R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.15..02

      糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性的疾病,是21世紀(jì)最受關(guān)注的一類疾病,各個(gè)國家的糖尿病患者逐年增加,并趨于年輕化,其中90%為2型糖尿?。═2DW)。T2DW易伴有血脂異常等并發(fā)癥,血脂異常包括高密度脂蛋白減少、低密度脂蛋白和甘油三酯升高等[1],這些變化常會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化,發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量,給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)T2DW人群中發(fā)生血脂異常的概率很高[3-4],為了進(jìn)一步分析2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系,選取了承德市60歲以上的居民進(jìn)行調(diào)查研究,并闡明其相關(guān)性。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機(jī)選取2014年3月~2015年3月承德市60歲以上居民中被確診為2型糖尿病患者80例和體檢健康人80名作為研究對(duì)象,2型糖尿病患者為研究組,體檢健康人為對(duì)照組。研究組男38例,女42例;對(duì)照組男36例,女44例。排除嚴(yán)重心臟衰竭、肝性疾病等影響血脂水平或影響研究的患者。

      1.2 方法

      分別測(cè)定兩組總膽固醇、檢測(cè)血糖水平、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白指標(biāo)。糖尿病異常標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7 mmol/L。血脂異常標(biāo)準(zhǔn):總膽固醇≥5.18 mmol/L,甘油三酯≥1.70 mmol/L,高度密度脂蛋白<1.04 mmol/L,低密度脂蛋白≥3.37 mmol/L。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以(%)表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組血糖和血脂水平比較

      分別檢測(cè)兩組空腹血糖水平和血脂水平,從結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組空腹血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 2型糖尿病和血脂異常的關(guān)系

      兩組中總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者數(shù)量比較,研究組總膽固醇>5.3 mmol/L占38.75%,對(duì)照組占18.75%;研究組甘油三酯>2.0 mmol/L占41.25%,對(duì)照組占16.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      3 討 論

      2型糖尿病患者不僅有糖代謝的紊亂,而且與正常人相比其血脂水平還存在異常,國內(nèi)有關(guān)糖尿病人群中血脂異常的研究相對(duì)缺乏。2型糖尿病患者血脂異常的機(jī)制[4]:首先是脂蛋白脂酶的活性降低,其活性不僅取決于基因,主要還依賴于胰島素,糖尿病患者體內(nèi)胰島素水平降低或產(chǎn)生胰島素抵抗,使胰島素作用減弱,因而導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性降低。脂蛋白脂酶主要分布在心肌、脂肪、胰腺B細(xì)胞等處,是水解甘油三酯的關(guān)鍵酶,酶活力降低會(huì)使水解甘油三酯的能力下降。其次,膽固醇酯轉(zhuǎn)移蛋白(CETP)的活性升高,CETP活性受甘油三酯調(diào)控,糖尿病患者體內(nèi)甘油三酯水平升高,導(dǎo)致CETP活性增強(qiáng)。CETP活性增強(qiáng)致使極低密度脂蛋白向高密度脂蛋白傳遞的甘油三酯增多,在肝脂酶的作用下,甘油三酯水解為小而密的高密度脂蛋白,這種小而密的高密度脂蛋白使腎臟清除速度加快,導(dǎo)致高密度脂蛋白數(shù)量降低。

      研究顯示,糖尿病、血脂異常、高血壓和肥胖都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素,具備的危險(xiǎn)因素越多發(fā)生心血管疾病的幾率就越大[5]。有研究顯示,糖尿病患者長期的血脂異常使其發(fā)生心血管疾病的幾率為非糖尿病患者的2~8倍,而且發(fā)病早、發(fā)展快、病情嚴(yán)重等。根據(jù)姚曉愛[8]等對(duì)北京某一家三甲醫(yī)院的一組糖尿病患者進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)我國糖尿病患者的血糖、血壓和血脂的治療達(dá)標(biāo)率很低,并且?guī)砹藝?yán)重的后果。冠心病是糖尿病致死的主要原因,死于動(dòng)脈粥樣硬化疾病的患者約有80%,其中死于冠心病的有75%,死于腦血管及外周血管病的有25%。

      本研究發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比研究組血糖水平、總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白指標(biāo)均升高,并且總膽固醇>5.3 mmol/L和甘油三酯>2.0 mmol/L的患者比例顯著偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此,對(duì)于糖尿病患者除了要控制血糖之外,還要積極治療和控制血脂水平,防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

      參考文獻(xiàn)

      [1] Haffner SM. Management of dyslipidemia in adults with diabetes[J]. Diabetes Care,2003,21(1):160-178.

      [2] Whiting DR, Guariguata L, Weil C, et al. IDF diabetes atlas:global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030[J].Diabetes Res Clin Pract,2011,94:311-321.

      [3] Barrett-Connor E, Grundy SM, Holdbrook MJ. Plasma lipids and diabetes mellitus in an adult community[J].Am J Epidemiol,1982,115:657-663.

      [4] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:995.

      [5] 于進(jìn)堂.糖腎康治療2型糖尿病合并血脂異常的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(17):69-70.

      本文編輯:王 琦

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