黎慶初
“二胎潮”來襲,但一些患有腰椎間盤突出癥(以下簡稱“腰突”)的女性卻有所猶豫,擔(dān)心懷孕后腰突會加重。那么事實(shí)真的如此嗎?
四成孕婦因腰痛就醫(yī)
腰突一般在30~50歲高發(fā),然而隨著生活壓力增大、生活方式改變等,此病發(fā)病年齡越來越年輕化。此因素和“懷孕年齡推遲”相疊加時,就導(dǎo)致一些女性在備孕時會遇上腰突這個問題。
在臨床接診時發(fā)現(xiàn),懷孕以后引起腰痛的患者,比例在40%~50%之間,甚至沒有腰突的女性在懷孕后也會遭遇腰痛的困擾。其原因有兩點(diǎn):①懷孕后因體重增加加重了腰椎的負(fù)擔(dān),隨著胎兒的發(fā)育,腹部負(fù)荷逐漸增加,導(dǎo)致身體重心前移,引起脊柱生理曲線的改變;②到了孕晚期(懷孕9個月以后),隨著體內(nèi)各種激素的改變,椎旁的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)會變松弛,導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)對椎間盤的保護(hù)能力降低。這也就是為何孕9個月的孕婦會出現(xiàn)腰痛的原因。
大部分腰突的女性可以懷孕
對于一般的腰突患者,懷孕是可以的,只要做足孕前準(zhǔn)備工作即可。如果腰突癥狀比較輕,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腰背肌的鍛煉,等癥狀緩解之后,就能像正常女性一樣進(jìn)行孕前準(zhǔn)備。即使已經(jīng)懷孕了,也沒關(guān)系,注意多休息即可。需要注意的是,女性朋友在坐月子時要保護(hù)好腰椎,因?yàn)樵谠伦悠陂g,腰椎的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)還處于松弛狀態(tài)。這時最好佩戴束腰,多做收腹、腰背肌的鍛煉,要休息好,不要勞累。有腰突的產(chǎn)婦要多平躺,減少腰椎受力。
除了大部分腰突女性可以正常懷外,還有一小部分腰突患者需要治療后才能再懷孕或者分娩。如果患者的腰痛和或下肢疼痛、麻木嚴(yán)重影響到正常工作和生活;遭遇急性腰椎間盤突出,導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫,引起大小便失禁等,這些情況最好進(jìn)行手術(shù)后再進(jìn)行分娩。
腰突手術(shù)是比較安全的,即使是“身懷六甲”也能手術(shù)。很多女患者在孕19周之前做椎間孔鏡、椎間盤鏡等微創(chuàng)手術(shù)時只需側(cè)臥,期間甚至都不需胎心監(jiān)護(hù)。若有些患者等到孕19周之后做手術(shù),也能在胎心監(jiān)護(hù)下完成,不需太過擔(dān)心。
病情輕重需找醫(yī)生評估
很多患者對腰突病情嚴(yán)重程度沒有正確的認(rèn)識,有些人簡單地用腰椎間盤突出的大小來判斷,這是不全面的。腰椎間盤突出的輕重根據(jù)突出部位的大小、臨床癥狀的嚴(yán)重程度等,劃分為隆起型、突出型、脫出型、游離型。這些屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)判斷的范圍。除此之外,還要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)程度,比如患者的腰突會不會影響其神經(jīng)?會不會影響到正常的生活?都要請醫(yī)生做一個綜合的評估才能確定病情輕重。
最后,建議腰突患者到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科,進(jìn)行評估后再做治療。另外,核磁共振是診斷腰突安全、有效的方法。