氯吡格雷在老年房顫患者中的作用

馬麗

【摘要】目的 觀察氯吡格雷在老年房顫患者中的作用。方法 選取2014年1月～20015年6月我院收治的的老年房顫患者68例為研究對象，隨機(jī)分配為組一與組二，各34例。組一給予藥物（阿司匹林）治療，組二給予藥物（氯吡格雷）治療，比較兩組患者的藥物作用效果及預(yù)后。結(jié)果 用藥治療1年內(nèi)，組一中有5例發(fā)生消化道出血，組二有2例，組一發(fā)生的消化道出血患者多于組二，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而同時(shí)據(jù)觀察得知，兩組中發(fā)生腦卒中例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在老年房顫患者中，氯吡格雷與阿司匹林對腦卒中的預(yù)防作用功效相近，而氯吡格雷更能有效減少患者發(fā)生消化道出血情況，更明顯減少老年房顫患者的痛苦，利于預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；老年房顫；作用

【中圖分類號】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

房顫的全稱為房顫，是最常見的一種持續(xù)性心律失常疾病。隨著患者年齡的不斷增長，房顫發(fā)生率會(huì)明顯增加，75歲的人群患病率可達(dá)百分之十。房顫發(fā)生時(shí)，患者的心房激動(dòng)頻率可達(dá)300～600次/min左右，其心跳頻率絕對不規(guī)則并且較快，有時(shí)可高達(dá)100～160次/min左右，同時(shí)還會(huì)引發(fā)心房收縮功能失效。老年房顫的患病與高血壓、冠心病及心力衰竭等疾病因素間的關(guān)系十分密切，是老年人群中常見的一種心血管疾病，同時(shí)又是致腦血管疾病發(fā)生的一種危險(xiǎn)因素。實(shí)踐研究表明，如果對于老年房顫患者不給予抗凝治療，則極易引發(fā)腦卒中，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，或可導(dǎo)致老年患者死亡。因此，筆者為了研究在老年房顫患者中使用抗凝藥物的作用，特設(shè)計(jì)開展了此項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)，以對比研究不同抗凝藥物對老年房顫患者在治療中發(fā)生消化道出血和腦卒中的機(jī)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～20015年6月我院收治的的老年房顫患者68例為研究對象，隨機(jī)分配為組一與組二，各34例。組一男19例，女15例，年齡67～83歲，平均年齡（71.4±1.8）歲；組二男18例，女16例，年齡65～85歲，平均年齡（72.2±1.5）歲。68例患者均接受大便常規(guī)檢查、隱血試驗(yàn)、胸部CT、B超檢查重要臟器，以及通過腫瘤、肝炎的標(biāo)志物檢查。排除消化道腫瘤患者，同時(shí)排除存在抗凝禁忌證的老年患者。在臨床治療時(shí)，認(rèn)真觀察每位患者的病情變化情況，精確記錄各項(xiàng)檢查的數(shù)據(jù)報(bào)告等。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

詳細(xì)告知兩組患者所要接受的具體藥物治療方案。組一給予藥物阿司匹林，藥物規(guī)格為0.1 g*30片，治療方案為：口服1片/次，2次/d。組二給予藥物氯吡格雷，藥物規(guī)格為75 mg*7片，治療方案為：口服1片/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥，以1年為一個(gè)觀察療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組一相比于組二，其用藥治療1年內(nèi)發(fā)生消化道出血的患者較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而同時(shí)據(jù)觀察得知，兩組中發(fā)生腦卒中例數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)參考意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

目前，治療老年房顫的必要手段依然是藥物治療。藥物治療盡可能維持及盡快恢復(fù)竇性心律，同時(shí)有效控制心室率，還會(huì)預(yù)防消化道出血和腦卒中等并發(fā)癥。預(yù)防老年房顫患者形成血栓、栓塞的重要手段是抗凝藥物治療。如果老年房顫患者存在下列情況時(shí)，應(yīng)及早接受抗凝治療：患者年齡 65歲；有腦卒中病史或發(fā)作過短暫腦缺血；有充血性心力衰竭病癥；伴有高血壓、糖尿病、冠心病或左心房擴(kuò)大等情況；經(jīng)超聲動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)左心房內(nèi)存在血栓栓塞。注意：抗凝藥物治療一定要遵從專科醫(yī)生的詳細(xì)指導(dǎo)，過度應(yīng)用抗凝藥物可導(dǎo)致消化道出血或可引發(fā)腦卒中等不良并發(fā)癥，嚴(yán)重影響抗凝治療的作用效果；而抗凝治療的強(qiáng)度如不夠，則無法達(dá)到預(yù)防的作用。

本院對老年房顫患者給予用藥治療1年，這這期間，組一中有5例發(fā)生消化道出血，組二有2例，組一發(fā)生的消化道出血比組二多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組中發(fā)生腦卒中的情況較相似，無意義。這些研究結(jié)果正好與上述分析極為相符。

綜上所述，在老年房顫患者中，氯吡格雷與阿司匹林對腦卒中的預(yù)防作用功效相近，而氯吡格雷更能有效減少患者發(fā)生消化道出血情況，更明顯減少老年房顫患者的痛苦，利于預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥