楊浩++張崢

【摘要】目的 探討集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響。方法 2014年1月～12月收治的腦出血手術(shù)患者60例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理；觀察組接受集束化護(hù)理，分析比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.3%（1/30），護(hù)理滿意率為100%（30/30）；對(duì)照組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為13.3%（4/30），護(hù)理滿意率為83.3%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生具有一定的預(yù)防作用，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；腦出血；下肢深靜脈血栓；滿意率

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.011..02

腦出血是臨床上的常見腦血管疾病，該病致殘率及致死率均較高[1]。腦出血患者可通過手術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后若護(hù)理不當(dāng)，可誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，如下肢深靜脈血栓。因患者術(shù)后身體虛弱，肌肉處于松弛狀態(tài)，血流較為緩慢，進(jìn)而誘發(fā)下肢靜脈血栓[2]。為了保障患者術(shù)后順利恢復(fù)，在本次調(diào)查中，我院對(duì)患者實(shí)施集束化護(hù)理，并取得較好的療效。在本文中，筆者將對(duì)集束化護(hù)理的實(shí)施過程中及效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月～12月收治的腦出血手術(shù)患者60例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組男19例、女11例，年齡30～75歲，平均年齡（60.7±2.1）歲；對(duì)照組男20例、女10例，年齡30～75歲，平均年齡（61.2±2.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。術(shù)后加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行飲食干預(yù)，抬高下肢。觀察組：給予觀察組患者集束化護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1 健康指導(dǎo)：因腦出血患者發(fā)病急，許多患者往往在未知情況下發(fā)病，內(nèi)心恐懼緊張。 同時(shí)患者家屬不知如何對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，顯得慌亂無措，與護(hù)理人員配合度不佳。護(hù)理人員安排患者接受相關(guān)的診療后，與患者家屬進(jìn)行交流。尤其加強(qiáng)下肢深靜脈血栓的知識(shí)宣教，告知下肢深靜脈血栓的的發(fā)生原因，預(yù)防措施等，告知患者家屬加以重視。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理：患者術(shù)后穿著舒適、寬度的衣物，同時(shí)下肢穿著彈力襪。術(shù)后可指導(dǎo)患者家屬幫助患者更換體位，避免肢體長期保持統(tǒng)一體位，避免影響肢體的血液循環(huán)。準(zhǔn)備營養(yǎng)含量豐富的食物，前期以流質(zhì)食物為主，因患者長期臥床，還鼓勵(lì)患者多攝入新鮮的瓜果蔬菜，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。鼓勵(lì)患者每日排便，但排便時(shí)不可過度用力而導(dǎo)致腹壓過高[3]。

1.2.3 病情觀察：通過檢測(cè)患者PLT、PT、APTT、TT、D2D 等血凝指標(biāo)來預(yù)測(cè)下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于D2D檢測(cè)指標(biāo)較高的患者需加以重視，護(hù)理人員經(jīng)常對(duì)下肢皮膚顏色及溫度進(jìn)行觀察。每3天測(cè)量一次雙下肢周徑，若雙下肢的周徑有1.5 cm的懸殊，則考慮發(fā)生下肢深靜脈血栓。

此外，檢查皮膚的彈性，若患者出現(xiàn)脫水狀態(tài)，則也考慮存在下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.4 早期預(yù)防：術(shù)后及早的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期可指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢被動(dòng)訓(xùn)練，由患者家屬對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩等?；颊呒覍倜咳瘴兆』颊叩哪_踝，帶動(dòng)足尖進(jìn)行外翻、內(nèi)翻等訓(xùn)練，內(nèi)日30次左右。通過相應(yīng)的足部訓(xùn)練可帶動(dòng)腿部的訓(xùn)練，預(yù)防發(fā)生深靜脈血栓。但運(yùn)動(dòng)過程需遵循循序漸進(jìn)的原則，不可導(dǎo)致患者過度勞累。同時(shí)在訓(xùn)練時(shí)需考慮到患者的情緒，避免使得患者產(chǎn)生煩躁感。當(dāng)患者能夠適應(yīng)后再以空

氣波氣壓治療儀對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，30 min/次，2次/d。

1.2.5 心理干預(yù)：因病情發(fā)作突然，患者及其家屬內(nèi)心均受到影響。在術(shù)后患者可出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，不愿意與他人進(jìn)行溝通。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，希望患者能夠適度的發(fā)泄不良情緒，通過講解一些疾病知識(shí)等幫助患者更好的了解自身病情，盡可能的滿足患者提出的要求，學(xué)會(huì)換位思考，幫助患者消除內(nèi)心的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的下肢靜脈栓塞發(fā)生率及護(hù)理滿意率。其中護(hù)理滿意率由我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)，調(diào)查表評(píng)分在>90分者表示為護(hù)理滿意；評(píng)分60分>者為護(hù)理較滿意；評(píng)分在<60分者為護(hù)理不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.3%（1/30），護(hù)理滿意率為100%（30/30）；對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為13.3%（4/30），護(hù)理滿意率為83.3%（25/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

集束化護(hù)理臨床上的常用護(hù)理模式之一，該種護(hù)理模式將治療及護(hù)理相結(jié)合，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，主動(dòng)拉近護(hù)患之間的關(guān)系，進(jìn)而提升患者的依從性[4]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，我院首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行整體培訓(xùn)，包括如何學(xué)會(huì)使用其他治療儀，如何強(qiáng)化護(hù)理要點(diǎn)等。使得護(hù)理人員能夠加強(qiáng)自我要求，進(jìn)而提供更多、更全面的護(hù)理服務(wù)。

在對(duì)患者進(jìn)行集束化護(hù)理中，鼓勵(lì)患者及其家屬均參與自其中，幫助患者更好的參與至自身的病情管理中[5]。積極應(yīng)對(duì)自身疾病，消除過程中產(chǎn)生的不良情緒，提高遵醫(yī)行為。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該調(diào)查結(jié)果說明了集束化對(duì)于預(yù)防下肢靜脈栓塞具有積極作用。

綜上所述，集束化護(hù)理對(duì)腦出血手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生具有一定的預(yù)防作用，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鄧秋霞，高 嵐，王丹丹，等.集束干預(yù)策略在預(yù)防重癥缺血性腦卒中患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，

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本文編輯：劉帥帥