劉憲麗

【摘要】目的 分析在腦出血并發(fā)肺部感染的患者中應(yīng)用早期護(hù)理的效果。方法 選擇2014年4月～2015年12月我院收治的腦出血患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成護(hù)理組及對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理組給予早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者出現(xiàn)肺部感染率、致死率及平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)在腦出血患者治療過(guò)程中應(yīng)用早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)，還能有效提高患者存活率，縮短住院時(shí)間，有利于預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；肺部感染；早期護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17..02

腦外科包括很多疾病，而腦出血是其中發(fā)病率很高的一種，高發(fā)人群是中老年人群，且多伴發(fā)肺部感染，致死率較高，預(yù)后較差，嚴(yán)重危險(xiǎn)國(guó)民生命安全[1]。本次研究選擇我院接受治療的腦出血者60例，應(yīng)用早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年12月我院收治的腦出血患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成護(hù)理組及對(duì)照組，各60例。所有患者均在入院后通過(guò)CT確診，護(hù)理組男35例，女25例，年齡42～80歲，年齡平均（61.3618.55）歲，病程0.3～0.8 h，平均病程（0.460.28）h。對(duì)照組男33例，女27例，年齡43～82歲，年齡平均（62.4517.59）歲，病程0.2～0.7 h，平均病程（0.520.21）h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，主要包括以下幾點(diǎn)：（1）監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、對(duì)光反射等生命體征，顱內(nèi)再出血臨床表現(xiàn)，肢體活動(dòng)情況以及腦疝先兆等[2]；（2）適當(dāng)應(yīng)用抗生素，并觀察效果；（3）保持呼吸道通暢，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者采取科學(xué)深呼吸、咯痰及咳嗽方法，若患者昏迷，在符合吸痰指征的前提下吸痰；（4）護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)消毒隔離制度，保證病房?jī)?nèi)及患者的衛(wèi)生清潔[3]。

護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加入早期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要包括：（1）口腔護(hù)理，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，如分泌物、胃部嘔吐物以及食物殘?jiān)?；?）飲食護(hù)理，護(hù)理人員需督促患者攝入富含維生素及蛋白的食物；（3）氣管切開后，應(yīng)保證切口潔凈、干燥，無(wú)出血，更換敷料1～2次/d。

1.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究護(hù)理工作效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：無(wú)肺部感染，無(wú)顱內(nèi)再出血臨床表現(xiàn)；（2）有效：無(wú)明顯肺部感染，無(wú)顱內(nèi)再出血表現(xiàn)；（3）無(wú)效：肺部有感染，顱內(nèi)少量出血，特別嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。護(hù)理效果總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組患者出現(xiàn)肺部感染率、致死率及平均住院時(shí)間分別為8.33%（5/60）、5.00%（3/60）、及（5.691.63）天均顯著低于對(duì)照組的35.00%（21/60）、11.67%（7/60）及（8.021.85）天，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，高達(dá)35.7%的腦出血患者可并發(fā)肺部感染[4]，致死率也較高，其主要病因包括：（1）顱內(nèi)壓過(guò)高，誘發(fā)肺水腫，進(jìn)而造成肺淤血，機(jī)體出現(xiàn)全身性缺血缺氧癥狀，以及呼吸性衰竭臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致肺部感染并發(fā)；（2）患者體內(nèi)食物反流，或胃部嘔吐物未能及時(shí)清理，誤入氣管，致使肺部出現(xiàn)感染；（3）患者長(zhǎng)期活動(dòng)量較少，氣管或肺部分泌物無(wú)法及時(shí)排除，長(zhǎng)期積存于肺部，致使肺部出現(xiàn)細(xì)菌感染；（4）氣管切開后，防菌措施不到位，或未能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒工作，導(dǎo)致肺部細(xì)菌感染；（5）腦出血患者體溫過(guò)高、陷入昏迷，機(jī)體免疫力降低，誘發(fā)肺部感染；（6）應(yīng)用脫水劑藥物后，體液量下降，痰液較粘稠，不利于排除，積存于肺部，導(dǎo)致肺部感染[5]；（7）病房?jī)?nèi)通風(fēng)不良、清潔度不足等醫(yī)源性感染。護(hù)理人員需提高自身專業(yè)素養(yǎng)，掌握腦出血及肺部感染等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)及技術(shù)操作水平，針對(duì)上述誘發(fā)腦出血患者肺部感染的諸多因素，采取有效護(hù)理措施，如做好氣管切開護(hù)理、合理應(yīng)用抗生素等，降低肺部發(fā)生危險(xiǎn)性，或控制肺部感染病情，促使致死率降低。

綜上所述，在腦出血患者發(fā)病早期應(yīng)用細(xì)致系統(tǒng)的綜合性護(hù)理措施，能夠有效降低肺部感染率，控制肺部感染病情，避免患者死亡。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀春燕，梁 娟，張 娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：804-806.

[2] 程素琴.提前護(hù)理干預(yù)預(yù)防腦出血患者肺部感染效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（11）：1631-1632.

[3] 莫秀清，甘寶三，黎洪芳.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腦出血急性期患者中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)科，2015，10（6）：910-912.

本文編輯：王 琦