劉思維，羅 蘭，吳艷平

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實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平與拒絕敏感性的相關(guān)性

劉思維，羅 蘭，吳艷平

[目的]調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平與拒絕敏感性的現(xiàn)狀，并分析兩者的相關(guān)性，為提高護(hù)生實(shí)習(xí)效率提供參考依據(jù)。[方法]抽取湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生389人，采用拒絕敏感性量表、自我分化量表對(duì)389名護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行單因素分析及相關(guān)性分析。[結(jié)果]護(hù)生的自我分化總均分為(3.95±0.51)分，拒絕敏感性總均分為(3.07±0.39)分，自我分化總分及其情緒反應(yīng)、情感斷絕、與他人融合維度與拒絕敏感性呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。[結(jié)論]護(hù)生的自我分化水平較高，拒絕敏感性一般，且自我分化水平與拒絕敏感性呈負(fù)相關(guān)。臨床護(hù)理教育者可根據(jù)護(hù)生自我分化的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，降低其拒絕敏感性。

實(shí)習(xí)護(hù)生；自我分化；拒絕敏感性；相關(guān)性

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中的重要環(huán)節(jié)，而大部分的護(hù)理實(shí)習(xí)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)在此過(guò)程中曾遭到病人的拒絕，多數(shù)護(hù)生遭到拒絕后會(huì)有不良情緒導(dǎo)致實(shí)習(xí)的積極性下降[1]。拒絕敏感性是指?jìng)€(gè)體對(duì)社會(huì)拒絕的焦慮性預(yù)期、易于感知以及過(guò)度反應(yīng)[2]。自我分化是指?jìng)€(gè)體將理智與情感區(qū)分開(kāi)來(lái)的能力以及在關(guān)系中既能表現(xiàn)自主性又能體驗(yàn)親密感的能力[3]。而有文獻(xiàn)表明自我分化水平與人際敏感性呈負(fù)相關(guān)[4]。本研究對(duì)護(hù)生自我分化、拒絕敏感性的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，并分析兩者的關(guān)系，旨在幫助護(hù)生充分認(rèn)識(shí)自己，提高自我分化水平，降低拒絕敏感性，提高實(shí)習(xí)效率。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣的方法，抽取湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)生389人為調(diào)查對(duì)象，年齡18歲～22歲。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般資料調(diào)查表：包括性別、是否為獨(dú)生子女、家庭居住地、參加課外活動(dòng)的頻率等。②自我分化量表：由吳煜輝[5]翻譯而成，包括4個(gè)維度、27個(gè)條目，其中有22個(gè)反向計(jì)分項(xiàng)目，共包括情緒反應(yīng)6項(xiàng)、自我位置5項(xiàng)、情感斷絕6項(xiàng)、與他人融合10項(xiàng)。采用6點(diǎn)計(jì)分法，完全不符合計(jì)1分，較為不符合計(jì)2分，有點(diǎn)不符合計(jì)3分，有點(diǎn)符合計(jì)4分，較為符合計(jì)5分，完全符合計(jì)6分，總分162分。得分越高，自我分化水平越好。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.89。③拒絕敏感性問(wèn)卷：由李霞[2]翻譯而成，包括18個(gè)條目，其中有6個(gè)反向計(jì)分條目；采用5級(jí)評(píng)分制，很不同意計(jì)1分，稍不同意計(jì)2分，中立計(jì)3分，稍同意計(jì)4分，很同意計(jì)5分，總分為90分。得分越高，拒絕敏感性越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.86。

1.2.2 資料收集方法 于2015年10月采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)湖南省某三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，在取得醫(yī)院相關(guān)管理部門的同意后，研究者在召開(kāi)實(shí)習(xí)生大會(huì)時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，實(shí)習(xí)護(hù)生遵照自愿參加的原則進(jìn)行填寫，本研究共發(fā)放問(wèn)卷402份，回收有效問(wèn)卷389份，有效回收率為96.8%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將調(diào)查所得數(shù)據(jù)錄入至Epidata 3.1軟件，采用實(shí)時(shí)雙錄入的方法。應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，數(shù)據(jù)結(jié)果采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生自我分化水平量表得分情況 本研究中護(hù)生自我分化總均分為(3.954±0.516)分，各維度均分從高到低依次為情感斷絕(4.306±0.737)分、與他人融合(3.838±0.756)分、情緒反應(yīng)(3.818±0.782)分、自我位置(3.783±0.738)分。

2.2 護(hù)生拒絕敏感性得分情況 本研究中護(hù)生拒絕敏感性總均分為(3.069±0.388)分。

2.3 護(hù)生自我分化水平與拒絕敏感性的關(guān)系

2.3.1 護(hù)生拒絕敏感性的單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示：不同參加課外活動(dòng)的頻率、不同性格類型、不同的母親教育程度、不同在校時(shí)成績(jī)、不同家庭總月收入的護(hù)生拒絕敏感性得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生拒絕敏感性的單因素分析(n=389)

2.3.2 護(hù)生自我分化與拒絕敏感性的相關(guān)性 將護(hù)生自我分化總均分和各維度得分與拒絕敏感性總均分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示自我分化總均分以及情緒反應(yīng)、情感斷絕、與他人融合與拒絕敏感性均呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.509，-0.315，-0.289，-0.595，而自我位置維度與拒絕敏感性不相關(guān)(P>0.05)。

3 討論

3.1 護(hù)生自我分化水平 本研究結(jié)果表明：護(hù)生的自我分化水平處于較高水平，總均分及與他人融合、情緒反應(yīng)維度略高于大學(xué)生常模(3.85分±0.63分，3.62分±0.85分，3.31分±0.89分)[4]。這可能與護(hù)生在大學(xué)期間接受的專業(yè)知識(shí)有關(guān)。近年來(lái)，護(hù)理教育改革以全面素質(zhì)教育為指導(dǎo)思想，除了開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)專業(yè)課程之外，新增了人文和社會(huì)科學(xué)課程，培養(yǎng)了護(hù)生良好的心態(tài)和人際溝通能力等[6]，有利于護(hù)生與除父母及重要關(guān)系之外的他人發(fā)展良好的關(guān)系，避免對(duì)重要關(guān)系的過(guò)度卷入。但是自我位置和情感斷絕維度低于大學(xué)生常模(4.26分±0.86分，4.44分±0.80分)，這是因?yàn)樽o(hù)生絕大部分是女生，受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，女性傾向于依賴、被動(dòng)，在壓力情境下習(xí)慣依賴別人，容易失去自我。且女生相對(duì)男生來(lái)說(shuō)心思更為細(xì)膩、敏感，容易對(duì)他人的行為有過(guò)度的反應(yīng)而疏遠(yuǎn)他人[7]。提示學(xué)校、醫(yī)院在培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)能力的同時(shí)應(yīng)注重提高護(hù)生平衡親密性與獨(dú)立性能力以及面對(duì)壓力時(shí)保持自我感的能力。

3.2 護(hù)生拒絕敏感性水平 本研究結(jié)果表明：護(hù)生拒絕敏感性的水平呈中立水平。不同參加課外活動(dòng)的頻率、不同性格類型、不同的母親教育程度、不同在校時(shí)成績(jī)、不同家庭總月收入對(duì)護(hù)生的拒絕敏感性有影響，但不同性別的護(hù)生拒絕敏感性得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與李霞[2]的研究結(jié)果不一致，可能與本研究調(diào)查對(duì)象來(lái)源有關(guān)。

3.3 護(hù)生自我分化水平與拒絕敏感性的關(guān)系 相關(guān)分析結(jié)果顯示：護(hù)生的自我分化總均分及其與他人融合、情緒反應(yīng)、情感斷絕維度與護(hù)生拒絕敏感性呈負(fù)相關(guān)，護(hù)生自我分化水平越高，其拒絕敏感性越低。國(guó)外有研究表明，自我分化水平較低的個(gè)體更傾向于使用消極、回避、情緒定向的方式來(lái)處理問(wèn)題，同樣，在人際關(guān)系中更趨向于焦慮地預(yù)期他人的拒絕、對(duì)別人的反應(yīng)有過(guò)度反應(yīng)[8]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)生的與他人融合維度得分雖高于大學(xué)生常模[5]，但總體來(lái)說(shuō)有待進(jìn)一步提高，且與拒絕敏感性的相關(guān)系數(shù)最高。在人際交往過(guò)程中，個(gè)體若處于情感粘附狀態(tài)、過(guò)度依賴他人，那么他的情感、思想也容易受他人影響，對(duì)他人的行為較為敏感，缺乏理性判斷。情緒反應(yīng)、情感斷絕與拒絕敏感性也具有相關(guān)性，情緒反應(yīng)低的個(gè)體能夠抵制壓力事件所帶來(lái)的負(fù)面情緒的影響，在人際交往中表現(xiàn)為能正視他人的拒絕，理智思考，不容易受他人影響。情感斷絕維度得分低的個(gè)體容易感知親密關(guān)系帶來(lái)的威脅，在人際關(guān)系中更容易感覺(jué)到處于弱勢(shì)和遭受攻擊，這種弱勢(shì)感造成在親近的關(guān)系中害怕被吞沒(méi)，以至于產(chǎn)生保持距離或者否認(rèn)等防御行為[9]，同樣，更容易感知到他人的拒絕，在拒絕之前會(huì)采取回避、漠視等防御行為以自我保護(hù)。而自我位置維度與拒絕敏感性不相關(guān)，這可能是因?yàn)樽晕椅恢弥傅氖莻€(gè)體在壓力情境下保持自己觀點(diǎn)、立場(chǎng)的能力，與拒絕敏感性體現(xiàn)的是個(gè)體在面對(duì)拒絕時(shí)反應(yīng)過(guò)度的心理狀態(tài)，雖然他人的拒絕也可算是一種壓力情境，但是并不能充分體現(xiàn)壓力情境，而且個(gè)體在面對(duì)他人的拒絕時(shí)觀點(diǎn)不一樣，而在這種情況下保持自我也就是保持原有觀點(diǎn)。

4 小結(jié)

護(hù)生的自我分化水平與拒絕敏感性呈負(fù)相關(guān)。臨床護(hù)理教育者可結(jié)合護(hù)生自我分化的特點(diǎn)采取相應(yīng)措施，以提高自我分化水平進(jìn)而降低護(hù)生的拒絕敏感性。

[1] 賀莉,楊柳娟.護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中遭拒絕情況調(diào)查分析[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(1):91-93.

[2] 李霞.拒絕敏感性的相關(guān)性研究[D].南昌:江西師范大學(xué),2007:14-16.

[3] Bowen M.Family therapy in clinical practice[M].New York:Jason Aronson,1978:118-124.

[4] 吳煜輝.大學(xué)生自我分化現(xiàn)狀及其與心理健康的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(12):90-92.

[5] 吳煜輝.大學(xué)生自我分化與壓力知覺(jué)、心理健康的關(guān)系[D].石家莊:河北師范大學(xué),2008:17-32.

[6] 王士才.護(hù)理教育改革的若干思路及探討[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(2):130-132.

[7] 張海燕.性別視角下的高職女生心理健康研究[J].職業(yè)時(shí)空,2009(3):146-148.

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[9] 吳煜輝,王桂平.國(guó)外自我分化研究述評(píng)[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2008,21(1):44-46.

(本文編輯李亞琴)

Correlation between self-differentiation level and refusal sensitivity of nursing intern

Liu Siwei,Luo Lan,Wu Yanping

(School of Nursing,University of South China,Jiangsu 421001 China)

劉思維，碩士研究生在讀，單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院；羅蘭、吳艷平(通訊作者)單位：421001，南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

G526

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.038

1009-6493(2016)11A-3959-03

2015-11-26；

2016-10-17)

引用信息 劉思維，羅蘭，吳艷平.實(shí)習(xí)護(hù)生自我分化水平與拒絕敏感性的相關(guān)性[J].護(hù)理研究，2016，30(11A)：3959-3961.