裴穎

【摘要】 目的 分析氨甲蝶呤與米非司酮配伍保守治療異位妊娠的臨床治療效果。方法 80例異位妊娠患者， 按照治療方式分為研究組與對照組， 每組40例。對照組患者采用單一的氨甲蝶呤進行治療， 研究組患者采用氨甲蝶呤與米非司酮配伍保守治療， 對兩組患者的臨床治療效果展開觀察與分析。結(jié)果 治療后， 研究組患者黃體生成素、血孕酮素水平分別為（10.2±3.0）U/L、（2.2±0.2）nmol/L， 顯著優(yōu)于對照組患者的（7.4±3.2）U/L、（7.0±2.1）nmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組雌二醇與卵泡刺激素水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 針對異位妊娠患者采用氨甲蝶呤與米非司酮進行配伍保守治療能夠有效減少患者臨床不良反應癥狀， 改善患者激素水平， 臨床治療療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 氨甲蝶呤；米非司酮；異位妊娠

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.140

異位妊娠是由受精卵在著床時未進入宮體腔內(nèi)部所引起， 在當前婦科疾病中屬于急腹疾病， 臨床中普遍發(fā)生于妊娠期婦女， 其病癥在病發(fā)時臨床主要表現(xiàn)為腹部疼痛， 對患者帶來了諸多不適[1]。近幾年臨床對異位妊娠疾病的深入研究后， 該疾病在患者妊娠期間診斷有效幾率提高， 這意味著患者能夠提前為治療做好充分準備[2]。為探討異位妊娠患者的非手術(shù)有效治療方法， 本文將氨甲蝶呤與米非司酮配伍作為臨床保守治療研究方案， 現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月所收治的80例異位妊娠患者作為本文研究對象， 按照治療方式分為研究組與對照組， 每組40例。對照組患者年齡28～35歲， 病程3～8個月；研究組患者年齡29～36歲， 病程4～8個月；兩組患者在入院時臨床癥狀均表現(xiàn)出不同程度的腹痛癥狀， 同時還存在月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象， 所選患者進行血常規(guī)及器官功能檢測均為正常；排除高血壓疾、肝功能疾病、心臟病及有流產(chǎn)史患者等。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用單一的氨甲蝶呤進行治療， 采用靜脈注射， 50 mg/次， 對患者用藥后的各項臨床癥狀及表現(xiàn)進行觀察；研究組患者采用氨甲蝶呤與米非司酮配伍保守治療， 口服米非司酮， 50 mg/次， 2次/d， 共治療3 d；兩組患者在用藥治療期間對患者的各個臨床用藥不良反應進行觀察， 并對患者各項生命體征進行定期檢測。在患者用藥治療后的3～6 d為患者進行人絨毛膜促性腺激素復查， 并采用B超監(jiān)測患者盆腔包塊大小變化， 對患者每7天進行1次器官功能檢測。

1. 3 觀察指標 對兩組黃體生成素、血孕酮素、雌二醇及卵泡刺激素進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后， 研究組患者黃體生成素、血孕酮素水平顯著優(yōu)于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組雌二醇與卵泡刺激素水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

以往異位妊娠的臨床治療方法主要以手術(shù)治療為主， 但是從手術(shù)治療經(jīng)驗來看， 異位妊娠患者在治療過程中極易發(fā)生囊腫破裂現(xiàn)象， 使得病灶難以完全清除， 而在手術(shù)治療完成后， 該病灶部位會發(fā)生囊腫擴散或增生現(xiàn)象， 使得異位妊娠手術(shù)患者在術(shù)后有著極高的病癥復發(fā)幾率， 這對患者的臨床治療來說十分不利[3]。在經(jīng)過異位妊娠疾病的多年研究后發(fā)現(xiàn)， 若針對異位妊娠患者采用對癥治療藥物進行治療， 其能夠有效避免發(fā)生囊腫破裂現(xiàn)象， 因此是當前臨床治療中的理想方案[4]。米非司酮在臨床中屬于孕激素抑制類藥物， 該藥物能夠通過對患者體內(nèi)孕酮的拮抗達到對子宮內(nèi)膜發(fā)育的抑制作用， 同時， 該藥物還能有效降低患者的子宮內(nèi)膜增生幾率， 使患者病癥得到有效治療的同時降低病癥復發(fā)幾率。氨甲蝶呤屬于葉酸還原酶抑制劑， 該藥劑能夠?qū)颊逥NA合成產(chǎn)生抑制， 在臨床用藥治療后能夠?qū)ψ甜B(yǎng)細胞的生長帶來抑制， 使異位妊娠患者子宮腔外的胚胎停止發(fā)育[5]。米非司酮與氨甲蝶呤進行配伍用藥能夠有效防止患者發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象， 藥物副作用明顯減輕， 并能夠在藥理機制下使異位妊娠病灶組織得到有效溶解， 有效避免了傳統(tǒng)手術(shù)治療對患者管壁造成的損害， 因此臨床更為推薦應用于治療。

本文研究結(jié)果顯示， 治療后， 研究組患者黃體生成素、血孕酮素水平分別為（10.2±3.0）U/L、（2.2±0.2）nmol/L， 顯著優(yōu)于對照組患者的（7.4±3.2）U/L、（7.0±2.1）nmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組雌二醇與卵泡刺激素水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 針對異位妊娠患者采用氨甲蝶呤與米非司酮進行配伍保守治療能夠有效減少患者臨床不良反應癥狀， 改善患者激素水平， 臨床治療療效顯著。

參考文獻

[1] 靳露佳.甲氨蝶呤配伍米非司酮保守治療高血β-HCG值異位妊娠的藥效觀察及給藥方式分析.中國醫(yī)藥指南， 2015， 22（3）：202-203.

[2] 莫小紅.氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效及預后觀察.臨床合理用藥雜志， 2014， 15（3）：59-60.

[3] 王泉景.氨甲喋呤配伍米非司酮保守治療異位妊娠的療效觀察. 醫(yī)學信息（中旬刊）， 2014， 22（2）：313-315.

[4] 張華， 付群.氨甲蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療異位妊娠的療效觀察.實用臨床醫(yī)學， 2013， 3（6）：113-114.

[5] 楊華平.中藥分期論治聯(lián)合米非司酮及氨甲蝶呤治療異位妊娠的臨床觀察.中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（6）：19-22.

[收稿日期：2016-8-25]