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      優(yōu)化創(chuàng)傷性血?dú)庑嘏R床路徑的觀察研究

      2016-11-17 12:41:57趙弼武
      今日健康 2016年12期
      關(guān)鍵詞:運(yùn)用研究創(chuàng)傷性

      趙弼武

      【摘 要】 目的:以優(yōu)化臨床路徑醫(yī)療模式對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑夭∪苏归_施救的療效探析。方法:抽選2015年1月-2016年5月因患上創(chuàng)傷性血?dú)庑剡M(jìn)入本院施行醫(yī)療救治的病人97例,將其隨機(jī)地分成觀察、對(duì)比兩組,觀察組49例展開優(yōu)化路徑理念下的臨床救治操作,對(duì)比組48例展開常規(guī)模式下的基礎(chǔ)救治操作,比對(duì)兩組病例的救治療效情況,評(píng)估優(yōu)化臨床路徑醫(yī)用價(jià)值。結(jié)果:評(píng)估得知,觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率、總有效率等方面的療效數(shù)據(jù)都優(yōu)越于對(duì)比組,差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:運(yùn)用優(yōu)化臨床路徑醫(yī)療模式對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑夭∪苏归_救治處理,能獲取較佳療效成果,值得進(jìn)一步優(yōu)化和推薦運(yùn)用。

      【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性 血?dú)庑?優(yōu)化臨床路徑 運(yùn)用研究

      臨床路徑理念在創(chuàng)傷性血?dú)庑蒯t(yī)療事務(wù)中起著相當(dāng)關(guān)鍵的輔助性作用[1]。為進(jìn)一步更新及提升醫(yī)療救治服務(wù)質(zhì)量,本文抽選2015年5月-2016年5月因患上創(chuàng)傷性血?dú)庑剡M(jìn)入本院施行醫(yī)療救治的病人97例,將其隨機(jī)地分成觀察、對(duì)比兩組,觀察組展開優(yōu)化路徑理念下的臨床救治操作,對(duì)比組展開常規(guī)模式下的基礎(chǔ)救治操作,比對(duì)兩組病例的救治療效情況,評(píng)估優(yōu)化臨床路徑醫(yī)用價(jià)值,并將此次調(diào)研情況闡述如下:

      1 對(duì)象及方法

      1.1 研究對(duì)象

      以2015年1月-2016年5月因患上創(chuàng)傷性血?dú)庑剡M(jìn)入本院施行醫(yī)療救治的病人97例為探究對(duì)象,入選病例行X線、CT等常規(guī)化系統(tǒng)檢測(cè)后,醫(yī)生依循創(chuàng)傷性血?dú)庑氐臋?quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)展開病癥判別,且都已確診。將其隨機(jī)地分成觀察、對(duì)比兩組,觀察組49例:28例男性、21例女性,年齡間于17-72歲,平均(45.3±13.74)歲,致傷主因:20例意外車禍致傷、15例高處摔落致傷、14例銳器刺傷;血?dú)庑貭顩r:21例左側(cè)血?dú)庑卣摺?6例右側(cè)血?dú)庑卣摺?2例雙側(cè)血?dú)庑卣?。?duì)比組48例: 25例男性、23例女性,年齡間于19-74歲,平均(46.2±12.84)歲,致傷主因:19例意外車禍致傷、17例高處摔落致傷、12例銳器刺傷;肺部血?dú)庑貭顩r:23例左側(cè)血?dú)庑卣摺?5例右側(cè)血?dú)庑卣摺?0例雙側(cè)血?dú)庑卣?。?duì)兩組病人一般性資料展開比較,未見突出差異(P>0.05),可展開同期對(duì)照探究。

      1.2 方法

      對(duì)比組接收入病人后,以其各項(xiàng)病學(xué)資料為預(yù)判依據(jù),鑒定血?dú)庑鼗疾∫蛩兀⑵滢D(zhuǎn)到胸外科施行后續(xù)的常規(guī)化醫(yī)療處理。

      觀察組在判明血?dú)庑鼗疾∫蛩厍疤嵯?,依照《外科學(xué)》相應(yīng)診療內(nèi)容,就病人病學(xué)資料開展急診科、胸外科雙向聯(lián)合的綜合會(huì)診,以正確擬制對(duì)癥性救治的操作方案。急診科對(duì)病人傷情展開分級(jí)判別,并提供生命綠色通道、救治輔助支持等方面的應(yīng)急性處理,待得出綜合化評(píng)估結(jié)論后,將需接受剖胸手術(shù)者轉(zhuǎn)送到胸外科。

      上述兩組病例在此次研討活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員將在其救治出院后跟蹤訪查2個(gè)月,以確認(rèn)病人病情的實(shí)際歸轉(zhuǎn)情況。

      1.3 療效評(píng)估

      如果病人經(jīng)救治后,達(dá)到下面幾項(xiàng)條件,視為治愈;達(dá)到其中2-3項(xiàng),視為進(jìn)步;沒有達(dá)到2-3項(xiàng)或死亡,視為無效。①呼吸不暢徹底消除,胸部痛感得以緩解;②體溫值降低到正常范圍內(nèi),外周血測(cè)定WBC不超10×106/L;③影像檢測(cè)時(shí)未見胸腔內(nèi)部積液(或不超200mL);④胸腔內(nèi)部積氣徹底消除(或不超原積氣容量20%);⑤并發(fā)性癥狀不妨礙總體療效,病人可出院??傆行?(治愈病例+進(jìn)步病例)/組病例數(shù)×100.00%[2]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

      運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理,當(dāng)中,(x±s)表示計(jì)量數(shù)據(jù),(n/%)表示計(jì)數(shù)資料;運(yùn)用x2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比,計(jì)量資料比較通過t檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組病例總療效情況比對(duì)

      評(píng)估得知,觀察組總計(jì)47例總有效,占比95.92%(47/49);對(duì)比組總計(jì)38例總有效,占比79.17%(38/48)。兩組比對(duì),觀察組優(yōu)越于對(duì)比組,差異較大(P<0.05),兩組總療效情況數(shù)據(jù)如表1所示。

      2.2 兩組病例住院時(shí)長(zhǎng)及感染情況比對(duì)

      觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是(7.2±1.4)d、6.12%(3/49);對(duì)比組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是(11.8±2.7)d,18.75%(9/48)。對(duì)比得出,觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率都優(yōu)越于對(duì)比組,比較差異顯著(P<0.05)。

      3 討論

      優(yōu)化醫(yī)療路徑的根本著眼點(diǎn)落在“以人為本”,將其投入血?dú)庑卦\療服務(wù)當(dāng)中,既能使院前施救更為快捷,還能提升病人入院初期輔助檢查效率[3]。鑒于此,創(chuàng)傷性血?dú)庑亟?jīng)鑒定和綜合化評(píng)估之后,由急診科、胸外科雙向聯(lián)合展開會(huì)診,可使無需開胸救治的病人免除手術(shù)苦痛,以降低醫(yī)療創(chuàng)傷性,實(shí)現(xiàn)加快血?dú)庑夭∪祟A(yù)后康復(fù)速度的目標(biāo)[4]。

      此次研討結(jié)果為: 觀察組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是(7.2±1.4)d、6.12%,總計(jì)47例總有效,占比95.92%。對(duì)比組病例的住院總時(shí)長(zhǎng)、感染率分別是(11.8±2.7)d、18.75%,總計(jì)38例總有效,占比79.17%。觀察組病例的各療效指標(biāo)數(shù)據(jù)都優(yōu)越于對(duì)比組,比對(duì)差異顯著(P<0.05)。

      綜合本文所述,注重強(qiáng)化急診外科的醫(yī)務(wù)診療水平,以優(yōu)化臨床路徑醫(yī)療模式對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑夭∪苏归_救治處理,能獲得較佳療效,值得優(yōu)化發(fā)展及推薦運(yùn)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王通,宋金濤,閆天生,等.電視胸腔鏡輔助肋骨接骨板治療多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑豙J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2016,16(3):245-248,278.

      [2]楊定勇,楊立民.胸腔鏡輔助小切口治療外傷性血?dú)庑氐呐R床療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(12):115-117.

      [3]張恒,錢如林,趙松,等.電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療外傷性血?dú)庑氐男Ч容^[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(1):182-184.

      [4]瞿利琨.創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊叻謩e經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流與常規(guī)胸腔穿刺治療的臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,(35):68-68,70.

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