淺談胃脘痛的辯證治療

劉兆錦

【摘 要】 目的： 觀察養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛的臨床治療效果。方法： 選取 86 例胃脘痛患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各 43 例。對照組給予常規(guī)西藥治療；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰疏肝法治療，對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果： 觀察組總有效率為95. 35%，對照組總有效率為72. 09%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P <0. 05） 。結(jié)論： 運用養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃脘痛 養(yǎng)陰疏肝法 辯證治療

胃脘痛為臨床常見疾病，表現(xiàn)以上腹部心窩處疼痛，其發(fā)生與抑郁、惱怒及氣郁傷肝等因素有密切關(guān)系。臨床常給予患者西藥治療，雖然可在短時間內(nèi)緩解患者臨床癥狀，但遠期療效有待提高，且易反復(fù)發(fā)作。本研究對 86 例胃脘痛患者分別給予常規(guī)西藥治療及中西醫(yī)聯(lián)合治療進行療效觀察和對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取

2012 年 6 月至 2016 年 6 月我院收治的胃脘痛患者86 例，隨機分為對照組43 例與觀察組43 例。觀察組中男23 例，女20 例，最大年齡70 歲，最小年齡18 歲，平均年齡 （ 48. 65 ±3. 68） 歲，平均病程 （ 3. 67 ±0. 85） 年。對照組中男 22 例，女 21 例，最大年齡 69 歲，最小年齡 17歲，平均年齡 （ 48. 71 ±3. 73） 歲，平均病程 （ 3. 72 ±0. 91）年；本次所有入選病例均滿足 《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中胃脘痛相關(guān)診斷標準，患者胃脘部疼痛，伴有痞悶、食欲不振、脹滿及嘔吐癥狀；發(fā)病和勞累、情志不遂、飲食不節(jié)及受寒因素有關(guān)；有反復(fù)發(fā)作病史，經(jīng)胃鏡、上消化道鋇餐輔助診斷。無合并嚴重心、肝、腎功能障礙者、精神障礙者、妊娠期婦女及哺乳期婦女等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué) （ P >0. 05） ，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)陰疏肝法治療，組方： 枸杞、白芍各 15g，川楝子 23g，生地、沙參、麥冬、延胡索、當歸、枳殼、柴胡各10g，青皮、甘草各 6g。上藥加水煎服，每天 1 劑，分早晚兩次口服。伴有腹脹者加用厚樸；便溏者加用茯苓、白術(shù)；腹痛者加用佛手。兩組患者均連續(xù)治療 2 周后進行效果評價。

1.3 療效判定

顯效： 患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果可見胃黏膜正常；有效： 患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查結(jié)果可見胃黏膜病變程度好轉(zhuǎn)，病變面積縮小；無效： 患者臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，胃鏡結(jié)果無變化或進展。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗、計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對照組總有效率分別為 95. 35%、72. 09%，兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P < 0. 05） 。

3 討論

胃脘痛為臨床常見病，患者可見上腹部疼痛、食欲不振等臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量有影響。現(xiàn)階段臨床多給予患者西藥治療，可在短時間內(nèi)有效改善患者臨床癥狀，但遠期療效一般。中醫(yī)理論認為，胃以通為本。而胃氣阻滯，胃失和降則是導(dǎo)致胃痛發(fā)生的基本病機。因此，治療胃脘痛，首先要調(diào)理人體之氣機，令氣機升降有序順暢而不逆亂，則其病可得到治愈。調(diào)治肝脾。胃脘痛之發(fā)生發(fā)展與肝脾關(guān)系極為密切，肝之疏泄與脾之運化、升清等功能對于胃脘痛的發(fā)生發(fā)展及其治療具有重要作用，因此，臨床治療胃脘痛時，常將調(diào)治肝脾作為重點。一則調(diào)肝以使肝主疏泄之功能正常發(fā)揮作用；一則調(diào)脾胃，以使脾胃升清降濁之功能得到正常運轉(zhuǎn)。養(yǎng)陰疏肝法中沙參有清熱養(yǎng)陰之功；生地、麥冬有養(yǎng)陰生津、清熱涼血之功；川楝子有解郁止痛之功；白芍有柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰、平肝陽之功；枸杞有補肝益腎之功；當歸有潤燥止痛、補血和血之功；柴胡有行滯消脹、理氣寬中之功；延胡索有理氣止痛、活血消腫之功；青皮有散結(jié)消痰、疏肝破氣之功；甘草有調(diào)和諸藥作用。諸藥聯(lián)合應(yīng)用具有疏肝理氣、解郁止痛、和胃降逆的作用。與西藥聯(lián)合應(yīng)用，具有較好的協(xié)同作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，枸杞還有提高機體免疫力的功能，可顯著改善患者抗病能力。通過臨床觀察，胃脘痛經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，常常與患者的飲食及生活調(diào)養(yǎng)相關(guān)。胃脘痛患者平時飲食要以易于消化吸收的食物為主，避免進食辛辣刺激性食物，例如辣椒、大蒜、酒精類飲料等，少吃玉米、山芋、韭菜以及酸梨、杏、葡萄等生冷瓜果食品。平時飲食可多食用小米粥，發(fā)面饅頭等堿性面食。并且要注意生活起居有規(guī)律，保持樂觀情緒，避免不良刺激，根據(jù)氣候變化，適時加減衣物，注意胃部的保暖，避免受到寒冷刺激。總之，治療胃脘痛，要在辨證分析基礎(chǔ)上，以調(diào)和肝脾，調(diào)理脾胃，行氣活血，扶正祛邪等治療原則為指導(dǎo)，并施以內(nèi)治、外治相結(jié)合，從而達到調(diào)暢氣機，使胃氣順暢，則疼痛得到有效緩解而使病除。同時，還需要進一步指導(dǎo)患者注意平時的養(yǎng)生和做好防護，有效地去除胃脘痛發(fā)病的誘因，并且要加強體質(zhì)鍛煉，增強抗病能力。在本次研究中，觀察組患者總有效率為 95. 35%，高于對照組的 72. 09%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P <0. 05） 。綜上所述，運用養(yǎng)陰疏肝法治療胃脘痛臨床療效顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

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