陳合貴

(南寧市江南片區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧530200)

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痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的效果分析①

陳合貴

(南寧市江南片區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧530200)

目的：探討和分析痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的臨床效果，為臨床用藥提供依據(jù)。方法：選取2014-09～2015-05在我院兒科門診中接受治療的90例小兒急性肺炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，各45例，對(duì)照組患兒給予頭孢呋辛鈉治療，觀察組患兒在對(duì)照組患兒給藥的基礎(chǔ)上給予痰熱清治療，連續(xù)給藥1個(gè)療程后，觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況。結(jié)果：觀察組的總有效率(97.78%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(80.00%)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒在退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、以及治愈時(shí)間均比對(duì)照組患兒所需時(shí)間明顯縮短，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，縮短治療時(shí)間，且安全可靠，值得在兒科門診中推廣應(yīng)用。

小兒急性肺炎；痰熱清；抗生素；頭孢呋辛鈉；臨床效果

小兒急性肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種下呼吸道感染疾病，四季均可發(fā)生，尤其在春、冬季節(jié)發(fā)病率較高，該病具有起病急且病情重的特點(diǎn)，若病發(fā)后未及時(shí)有效治療常出現(xiàn)呼吸急促、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，若治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，從而起多種重癥并發(fā)癥，影響兒童成長(zhǎng)和發(fā)育[1]。臨床治療小兒肺炎多以抗生素為主，但由于小兒自身的特殊性以及使用抗生素易產(chǎn)生耐藥性， 其療效及副作用都不容樂(lè)觀。痰熱清注射液是一種中藥制劑，具有主治清熱、解毒、化痰功能。常規(guī)西藥抗生素聯(lián)合中醫(yī)藥辨證冶療的方法，可以在一定程度上彌補(bǔ)西藥單獨(dú)治療的缺陷[2]。本研究選取2014-09～2015-05在我院兒科門診中接受治療的90例小兒急性肺炎患兒為研究對(duì)象，探討和分析痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的臨床效果，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014-09～2015-05在我院兒科門診中接受治療的90例小兒急性肺炎患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中觀察組45例患兒中男19例，女26例，平均年齡(3.2±1.6)歲，平均病程(1.7±0.8)周；對(duì)照組45例患兒中男17例，女28例，平均年齡(3.7±1.3)歲，平均病程(1.8±1.3)周。所有研究對(duì)象均經(jīng)X線胸片檢查和外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類確診為小兒急性肺炎。觀察組和對(duì)照組患兒在性別、平均年齡、平均病程、病情等基本資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究在患兒家屬知情且同意條件下進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予靜脈滴注50～100mg/(kg .d)頭孢呋辛鈉(深圳立健藥業(yè)有限公司)治療，2次/d。觀察組患兒在對(duì)照組患兒給藥的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注0.3～0.5mL/(kg .d)痰熱清(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司)治療，1次/d，根據(jù)患兒的實(shí)際情況調(diào)藥量。連續(xù)給藥1周為一個(gè)療程。治療期間若患兒出現(xiàn)高熱癥狀，給予物理降溫方式如冷敷處理，此外，應(yīng)密切觀察兩組患兒的臨床體征，避免禁忌突發(fā)癥狀產(chǎn)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察組和對(duì)照組患兒均連續(xù)給藥1個(gè)療程后，根據(jù)兩組患兒臨床癥狀變化情況，將治療效果分為3個(gè)等級(jí)，顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效。1個(gè)療程后，患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，則為顯效；患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到改善，但改善不顯著，白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所下降，但下降程度不明顯，則為好轉(zhuǎn)；患兒臨床癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)任何改善，甚至有所惡化，則為無(wú)效。臨床有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/(總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組患兒臨床療效

通過(guò)連續(xù)給藥1療程治療結(jié)束后，觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況。觀察組45例患兒中顯效23例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效1例，總有效率為97.78%，對(duì)照組45例患兒中顯效17例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效9例，總有效率為80.00%。與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患兒臨床療效評(píng)價(jià)(n=45)

2.2 觀察組和對(duì)照組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

由表2可以看出，觀察組患兒在對(duì)照組患兒給藥的基礎(chǔ)上給予痰熱清治療在接受治療后，退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、以及治愈時(shí)間均比對(duì)照組患兒所需時(shí)間明顯縮短，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理可知，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組和對(duì)照組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(n=65，d)

2.3 觀察組和對(duì)照組患兒不良反應(yīng)比較

觀察組患兒有4例(8.89%)發(fā)生不良反應(yīng)，其中2例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，2例患兒出現(xiàn)輕微皮疹，對(duì)照組有5例(11.11%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例患兒出現(xiàn)嘔吐癥狀，1例患兒出現(xiàn)輕微皮疹，1例患兒出現(xiàn)腹瀉癥狀，給藥結(jié)束后癥狀自行消失。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

目前，急性肺炎(Acuter Pneumonia)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，重癥肺炎是嬰幼兒時(shí)期主要死亡原因之一，嬰幼兒因呼吸道鼻咽、氣管及支氣管狹窄等生理解剖因素，粘液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺組織分化不全，代償能力差，肺泡少而間質(zhì)發(fā)育旺盛等原因氣少血多，加之免疫功能尚未充分發(fā)育，因此極易容易患肺炎[3]。近年來(lái)，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療，改病死率已有明顯下降[4]。頭孢呋辛屬于二代頭孢菌素，通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)合，抑制細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)，最后使細(xì)菌溶解和死亡，具有廣譜抗菌作用。采用西藥抗生素如頭孢呋辛鈉治療小兒急性肺炎，雖然療效較快，但由于抗生素存在耐藥性等特殊性，且對(duì)小兒的身體影響較大，不適合嬰幼兒的長(zhǎng)期治療。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹、金銀花等為主要成分制成的中藥制劑[5]。其中黃芩具有宣肺化痰、清熱燥濕作用；熊膽粉有清熱解毒、平肝熄風(fēng)的作用；山羊角具有顯著的鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)免疫力的作用；連翹具有抗菌、抗炎、解熱、鎮(zhèn)吐、利尿強(qiáng)心、抗肝損、鎮(zhèn)痛、抑制磷酸二酯酶、抗病毒、抗內(nèi)毒素等作用；金銀花既能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒[6]。本研究探討和分析痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛治療兒科門診中小兒急性肺炎患者的臨床效果。

本研究中對(duì)照組患兒給予頭孢呋辛鈉治療，觀察組患兒在對(duì)照組患兒給藥的基礎(chǔ)上給予痰熱清治療，連續(xù)給藥1個(gè)療程后，觀察組的總有效率(97.78%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(80.00%)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒在退熱時(shí)間、止咳時(shí)間、以及治愈時(shí)間均比對(duì)照組患兒所需時(shí)間明顯縮短，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，可以大大提高臨床治療效果，縮短治療時(shí)間，且安全性高。

綜上所述，痰熱清聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒急性肺炎的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，縮短治療時(shí)間，且安全可靠，值得在兒科門診中推廣應(yīng)用。

[1]黎娜娜,劉世青,杜以明.痰熱清注射液在呼吸系統(tǒng)感染性疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,09:1595-1597

[2]江超雄,白卉,王慧,等.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,14:922-923

[3]張莉,汪龍.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,24:9-10，+13

[4]劉維軍,孫麗,李篤印.痰熱清注射液治療急性肺炎(痰熱壅肺證)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,10:220-222

[5]李曉靜,宋培林.丹參注射液、細(xì)辛腦注射液聯(lián)合抗生素治療小兒急性肺炎的效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012,35(3):26

[6]郭云偉.痰熱清注射液治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012,35(1) :12

陳合貴(1980～)男，廣西南寧人，在職研究生，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2016)05-0145-02

2015-11-11)