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      益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效①

      2016-11-18 02:10:14馬振國(guó)
      黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2016年5期
      關(guān)鍵詞:復(fù)脈心肌病益氣

      馬振國(guó)

      (洛陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)二科,河南 洛陽(yáng) 471003)

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      益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效①

      馬振國(guó)

      (洛陽(yáng)市第七人民醫(yī)院內(nèi)二科,河南 洛陽(yáng) 471003)

      目的:觀察并分析益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰的臨床效果。方法:根據(jù)隨機(jī)方法選擇我院2013-02~2015-07共86例缺血性心肌病合并心力衰竭患者,按照患者所接受的臨床用藥方法對(duì)其進(jìn)行分組,對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科診療方法開展診治,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用益氣復(fù)脈注射液進(jìn)行治療,觀察并比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率為95.35%,對(duì)照組治療總有效率為74.42%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組治療后,LVEF、LVESV 、LVEDV均有一定改善,但是觀察組LVEF明顯提高,LVESV 、LVEDV顯著下降,與對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰疾病,臨床效果明顯,用藥安全有效,對(duì)患者疾病改善具有重要推動(dòng)作用,值得臨床廣泛推廣。

      益氣復(fù)脈注射液;缺血性心肌??;心力衰竭

      缺血性心肌病屬于常見的心血管內(nèi)科疾病,合并心力衰竭后,則會(huì)進(jìn)一步加重患者病情,并對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。益氣復(fù)脈注射液在心血管疾病中具有廣泛的用途,本研究主要目的在于對(duì)其治療缺血性心肌病心衰的療效進(jìn)行觀察,并評(píng)價(jià)其用藥安全性,為此選擇2013-02~2015-07在我院接受診治的86例缺血性心肌病心衰患者,將其作為觀察對(duì)象報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      嚴(yán)格按照隨機(jī)方法選擇我院86例缺血性心肌病心衰患者作為主要說(shuō)明對(duì)象,患者年齡45~79歲。本文納入研究的病例均符合缺血性心肌病心衰疾病相關(guān)診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)[1],且對(duì)相關(guān)治療措施知情。根據(jù)用藥治療方案將86例患者分為對(duì)照組(43例)和觀察組(43例),其中對(duì)照組男28例,女15例,平均年齡(66.41±4.27)歲。觀察組男25例,女18例,平均年齡(65.92±4.21)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料方面無(wú)顯著差異性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行詳細(xì)比較。

      1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

      (1)年齡超過(guò)80歲的患者;(2)用藥前治療前合并嚴(yán)重感染者;(3)合并其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者;(4)精神疾病或其他原因?qū)е聼o(wú)法正常交流者;(5)無(wú)法定監(jiān)護(hù)人及家屬者。

      1.3 治療方法

      患者入院后接受治療后,均按照其原發(fā)病類型進(jìn)行對(duì)癥治療,并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)開展診治活動(dòng)。對(duì)照組患者常規(guī)采用利尿類藥物,必要時(shí)給予強(qiáng)心、利尿類藥物等。同時(shí),為患者做好抗感染處理,患者用藥劑量要根據(jù)實(shí)際病情而定。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用益氣復(fù)脈注射液(生產(chǎn)廠家:天津天士力之驕藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060463),將2.6g益氣復(fù)脈注射液充分溶于250mL 5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈注滴,1次/d,連續(xù)用藥兩周。

      1.4 指標(biāo)觀察

      比較兩組患者臨床治療效果,臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)為[3]:(1)顯效:臨床癥狀消失,心功能改善2個(gè)級(jí)別以上;(2)有效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),心功能改善1個(gè)級(jí)別;(3)無(wú)效:癥狀無(wú)改善,心電圖示波無(wú)變化;總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%;同時(shí),對(duì)兩組患者心功能改善情況進(jìn)行比較,主要檢驗(yàn)指標(biāo)為L(zhǎng)VEF、LVESV 、LVEDV,并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)和分析。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      2 結(jié)果

      觀察組顯效23例,有效18例,無(wú)效2例,總有效率為95.35%。對(duì)照組顯效15例,有效17例,無(wú)效11例,總有效率為74.42%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組療效分析

      2.2 心功能主要指標(biāo)比較

      兩組患者治療前,各項(xiàng)心功能指標(biāo)LVEF、LVESV 、LVEDV無(wú)顯著的差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);用藥治療后,兩組患者LVEF、LVESV 、LVEDV等指標(biāo)均有一定改善,但是觀察組LVEF上升更為明顯,且LVESV 、LVEDV顯著下降,與對(duì)照組相比,差異顯著(P<0.05),見表2。

      表2 兩組患者治療后心功能主要指標(biāo)變化情況比較

      3 討論

      缺血性心肌病屬于心血管常見疾病,對(duì)患者身心健康可產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響。缺血性心肌病的發(fā)生、發(fā)展主要是由心肌長(zhǎng)期缺血造成,可導(dǎo)致患者心肌發(fā)生局限性(或彌漫性)纖維化,進(jìn)而對(duì)心臟收縮、舒張功能帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p傷。心力衰竭幾乎是所有心血管疾病的最終結(jié)果,其臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。在眾多心血管疾病中,缺血性心肌病發(fā)展成為心力衰竭的的概率最高。缺血性心肌病合并心力衰竭后,不僅會(huì)對(duì)患者心臟功能產(chǎn)生不良影響,同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)休克,嚴(yán)重威脅患者生命安全。

      根據(jù)上述分析,認(rèn)為及時(shí)采取必要措施對(duì)患者進(jìn)行治療,對(duì)緩解患者病情、改善心功能具有重要推動(dòng)作用。我院在對(duì)缺血性心肌病合并心衰患者開展臨床診療時(shí),在常規(guī)內(nèi)科診療措施的基礎(chǔ)上,給予患者益氣復(fù)脈注射液(商品名:注射用益氣復(fù)脈【凍干】),此藥屬純中藥制劑,主要由紅參、麥冬、五味子研制而成,輔料為葡甲胺,甘露醇。其中,紅參能夠發(fā)揮寬胸通陽(yáng)、溫陽(yáng)化瘀等功效,可有效增加患者心臟血流量,減少心肌耗氧量,從而緩解缺血性心肌病臨床癥狀。麥冬、五味子逐瘀通絡(luò),可擴(kuò)張冠脈,增加冠脈血流量。方中諸味藥材科學(xué)配伍,能夠有效改善患者微循環(huán)?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),注射用益氣復(fù)脈能夠有效促進(jìn)冠脈血管擴(kuò)張,進(jìn)一步提高冠脈血管自身的血流量,改變血液黏性,促進(jìn)心肌能量代謝,改善心功能,發(fā)揮抗心力衰竭作用[4]。

      本研究觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用益氣復(fù)脈,并與接受內(nèi)科保守治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:觀察組治療總有效率為95.35%,對(duì)照組治療總有效率為74.42%,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí),觀察組患者心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組,上述結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符[5,6],說(shuō)明益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰,臨床效果明顯,具有用藥安全性。同時(shí),本研究相關(guān)結(jié)果表明,中藥注射用益氣復(fù)脈能夠有效彌補(bǔ)西藥治療的局限性,具有科學(xué)性。

      但是,本研究尚存在一定局限性:首先,研究樣本量相對(duì)較少,可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性相對(duì)較低的因素;其次,研究納入對(duì)象經(jīng)濟(jì)條件較好,其醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較好,對(duì)結(jié)論延伸性可能產(chǎn)生一定影響[7]。最后,目前我國(guó)很多地區(qū)心血管內(nèi)科疾病患者對(duì)疾病防控知識(shí)的了解程度均較低,可能忽略很多病程時(shí)間更長(zhǎng)的患者,因此應(yīng)在日后的相關(guān)研究中加以避??偠灾?,對(duì)缺血性心肌病心衰患者,要在正確實(shí)施常規(guī)診療措施的基礎(chǔ)上,為患者加用益氣復(fù)脈注射液,可進(jìn)一步提高臨床診療效果,為患者良好預(yù)后夯實(shí)基礎(chǔ)。

      [1]廖鋒,仲玲,方軼群.益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心力衰竭患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):32-34

      [2]譚漢添,王麗林,楊志文.參附注射液治療缺血性心肌病心衰的臨床療效研究及安全性評(píng)價(jià)[J].中藥藥理與臨床,2015,13(5):120-121

      [3]張賓,田福利.益氣復(fù)脈注射液對(duì)肥厚型梗阻性心肌病的臨床療效[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(3):314-316

      [4]王敏.益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(27):47-48

      [5]馬寧,侯雅竹,王賢良,等.注射用益氣復(fù)脈(凍干)不良反應(yīng)文獻(xiàn)研究與分析[J].中國(guó)新藥雜志,2015,19(10):1197-1200

      [6]王彩玲.用益氣復(fù)脈注射液治療缺血性心肌病合并心衰的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):48-49

      [7]陳進(jìn).補(bǔ)心益氣方聯(lián)合西藥治療缺血性心肌病心衰隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,27(5):72-73+87

      [8]于敏,尹航,王賀.逐瘀通脈滴丸藥理藥效學(xué)研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2005,28(5):72

      [9]許麗娟,楊玉芝,馮琨.糖尿病心肌病與結(jié)締組織生長(zhǎng)因子關(guān)系的探討[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2011,34(6):48

      馬振國(guó)(1975~)男,河南洛陽(yáng)人,本科,主治醫(yī)師。

      R542.2

      B

      1008-0104(2016)05-0160-02

      2015-11-12)

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