王小俊，李森源，袁冬兒，胡光云

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

“一站式”壓瘡信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建與運(yùn)用效果分析

王小俊，李森源，袁冬兒，胡光云

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

目的 探討利用信息化系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)“一站式”壓瘡信息化的管理，以提高壓瘡管理效率和效果。方法 開發(fā)與護(hù)理電子病歷相結(jié)合的壓瘡信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)“一站式”的管理系統(tǒng)。其包括壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡報(bào)告、壓瘡會(huì)診及壓瘡護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控為主的構(gòu)成模塊；壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡報(bào)告的數(shù)據(jù)同步實(shí)時(shí)讀取形成壓瘡護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控所需指標(biāo)“高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者登記表、院外壓瘡登記表、院內(nèi)壓瘡登記表、護(hù)理會(huì)診登記表”；再通過系統(tǒng)后臺(tái)處理完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)施“一站式”壓瘡信息化管理，護(hù)理部能實(shí)時(shí)獲取院內(nèi)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)、院內(nèi)壓瘡及院外壓瘡收治情況，壓瘡管理小組會(huì)診響應(yīng)時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 壓瘡管理信息化管理系統(tǒng)體現(xiàn)“一站式”的工作流程簡(jiǎn)化，并對(duì)壓瘡患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的實(shí)時(shí)監(jiān)控與干預(yù)，有效提高壓瘡療效，提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量。

壓瘡；信息系統(tǒng)；質(zhì)量管理

壓瘡是皮膚和（或）皮下組織的局限性損傷，通常在骨突處，作為壓力，或壓力結(jié)合剪切力和（或）摩擦力綜合作用的結(jié)果［1］。有資料表明［2］，壓瘡現(xiàn)患率為1.6%，醫(yī)院獲得性壓瘡發(fā)生率為0.6%，作為住院臥床患者常見并發(fā)癥之一，壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者增加疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至?xí)驀?yán)重感染而導(dǎo)致死亡［3］。自2008年開始“防范與減少壓瘡發(fā)生”已列為我國(guó)患者安全目標(biāo)之一，將發(fā)生壓瘡視為未提供一個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理行為的證據(jù)［4］。目前，臨床應(yīng)用中仍缺乏集壓瘡風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、壓瘡評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)防范、質(zhì)量監(jiān)控為一體的管理模式［5］。而傳統(tǒng)壓瘡管理存在流程繁雜、耗時(shí)、人力成本高、數(shù)據(jù)收集滯后等嚴(yán)重影響效率的問題，我院2014年啟動(dòng)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)時(shí)，也進(jìn)行了壓瘡信息化管理的探索，歷經(jīng)一年的完善，實(shí)現(xiàn)了壓瘡護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)的監(jiān)控和臨床護(hù)理指導(dǎo)工作相結(jié)合，有效提高壓瘡療效，提高了壓瘡的護(hù)理質(zhì)量。

1 壓瘡信息化管理系統(tǒng)構(gòu)建的背景

1.1 壓瘡管理質(zhì)量的需求

1.1.1 護(hù)理“十大”安全目標(biāo)和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》都要求“防范與減少患者壓瘡的發(fā)生”。

1.1.2 《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》第五章第四條“護(hù)理安全管理”—有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如跌倒、壓瘡…等，此要求護(hù)理文書中體現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，供可追朔；第七章第二節(jié)第二條監(jiān)測(cè)指標(biāo)中“住院患者壓瘡發(fā)率及嚴(yán)重程度”，此信息包括相當(dāng)多的數(shù)據(jù)。

1.1.3 《廣東省護(hù)理管理規(guī)范》中包含壓瘡風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告與壓瘡上報(bào)管理制度。

1.1.4 《廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)》（2014年版）第一條中臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有關(guān)壓瘡管理指標(biāo)有“患者入院前已有壓瘡（‰），壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者評(píng)估率（%），高風(fēng)險(xiǎn)患者或住院患者壓瘡發(fā)生率（‰），住院患者手術(shù)室壓瘡發(fā)生率（‰）”等四項(xiàng)指標(biāo)。

1.1.5 我院2013年及以前壓瘡管理質(zhì)量指標(biāo)收集是手工填寫excel報(bào)表，電子郵件式上報(bào)、壓瘡護(hù)理會(huì)診單人工傳送及會(huì)診意見手工填寫等等，因此繁雜流程、工序重復(fù)都消耗較大人力成本，并且管理數(shù)據(jù)收集嚴(yán)重滯后等問題。

鑒于上述政策與護(hù)理質(zhì)量的需求，減輕護(hù)士重復(fù)工作，去繁就簡(jiǎn)，不增加護(hù)士臨床護(hù)理文件書寫為根本，“一表一站”式簡(jiǎn)化流程開發(fā)壓瘡信息化管理系統(tǒng)。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院所有住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為調(diào)研時(shí)間段內(nèi)住院的所有患者，排除精神疾病、門診患者。2013年入院患者共52714例，為對(duì)照組；2014年入院患者共56010例，為觀察組。

2.2 壓瘡信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建

2.2.1 壓瘡信息化管理系統(tǒng)建設(shè)在移動(dòng)護(hù)理工作系統(tǒng)中，與護(hù)理電子病歷結(jié)合在一起，與臨床護(hù)理工作緊密結(jié)合，包括三大部分。第一部分護(hù)理文書的電子表單—壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單、壓瘡報(bào)告單及護(hù)理會(huì)診單；第二部分電子報(bào)表—自動(dòng)讀取第一部分?jǐn)?shù)據(jù)所構(gòu)成的報(bào)表，即壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者及院內(nèi)壓瘡患者登記表、院外壓瘡患者登記表以及護(hù)理會(huì)診登記表；第三部分是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析表，即壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、院外壓瘡收治率及治愈情況、壓瘡會(huì)診等統(tǒng)計(jì)分析表。實(shí)現(xiàn)了臨床工作與管理同步化，做到實(shí)時(shí)監(jiān)控。

2.2.2 壓瘡信息化管理系統(tǒng)模塊的構(gòu)成：壓瘡信息性化管理系統(tǒng)，以壓瘡風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、壓瘡報(bào)告、壓瘡護(hù)理會(huì)診及壓瘡護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控為一體的四個(gè)模塊構(gòu)建的。

2.2.2.1 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：采用Braden評(píng)估表中文修訂版［6］創(chuàng)建壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，并嵌在病人入院護(hù)理評(píng)估記錄單，表單顯示各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指引，護(hù)士評(píng)估病人實(shí)際情況點(diǎn)擊相應(yīng)危險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)分值自動(dòng)生成，以“輕度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)、高度風(fēng)險(xiǎn)、極度危險(xiǎn)”四種“壓瘡風(fēng)險(xiǎn)程度”，顯示在入院護(hù)理評(píng)估記錄單，高度風(fēng)險(xiǎn)（含）以上則自動(dòng)讀取顯示在壓瘡管理監(jiān)控模塊，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控與干預(yù)防。

2.2.2.2 壓瘡報(bào)告：壓瘡報(bào)告模塊針對(duì)入院時(shí)帶入壓瘡患者和院內(nèi)發(fā)生壓瘡患者需填寫的。壓瘡報(bào)告表單內(nèi)容包括壓瘡所需監(jiān)控指標(biāo)，如壓瘡來源、位置、分期、壓瘡大小、護(hù)士處理措施、壓瘡及病人轉(zhuǎn)歸。這些數(shù)據(jù)一表填寫自動(dòng)讀取顯示在壓瘡管理監(jiān)控模塊，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控與分析。

2.2.2.3 壓瘡護(hù)理會(huì)診：壓瘡護(hù)理會(huì)診屬護(hù)理會(huì)診其中內(nèi)容之一，針對(duì)院外壓瘡Ⅲ期（含）以上患者、院內(nèi)發(fā)生壓瘡患者及壓瘡極度高?；颊咝钑?huì)診的。壓瘡護(hù)理會(huì)診采用護(hù)理會(huì)診單內(nèi)容包括病人臨床診斷，簡(jiǎn)要病史，存在護(hù)理問題及所需護(hù)理會(huì)診具體臨床表現(xiàn)，所采取護(hù)理措施，本次會(huì)診目的，受邀會(huì)診專家姓名、會(huì)診所屬護(hù)理?？?、會(huì)診?？凭唧w問題，如造口傷口?？谱o(hù)理、壓瘡護(hù)理指導(dǎo)或失禁護(hù)理指導(dǎo)或傷口護(hù)理指導(dǎo)等等。本模塊管理監(jiān)控兩大部分內(nèi)容，其一重點(diǎn)會(huì)診是否及時(shí)完成和會(huì)診響應(yīng)時(shí)間；其二統(tǒng)計(jì)各?？谱o(hù)理會(huì)診人次數(shù)、各會(huì)診者會(huì)診人次、各?？凭唧w會(huì)診護(hù)理事件人次。

2.2.2.4 壓瘡護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控：本模塊針對(duì)壓出瘡護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)而構(gòu)建的，包括兩大部分內(nèi)容，其一為報(bào)表類，包括壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者及院內(nèi)壓瘡患者登記表、院外壓瘡患者登記表以及護(hù)理會(huì)診登記表；其二為統(tǒng)計(jì)分析類，包括壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率及院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、院外壓瘡收治率及治愈情況、壓瘡會(huì)診情況。

壓瘡管理工作離不開臨床護(hù)理，兩者緊密相連才能做好環(huán)節(jié)的監(jiān)控和臨床護(hù)理的指導(dǎo)工作?！耙槐硪徽尽敝小耙槐怼敝概R床護(hù)理所要完成護(hù)理文書表格，即上述前三種模塊的表單，而“一站”指壓瘡護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控所需監(jiān)管觀察數(shù)據(jù)報(bào)表與統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，即上述第四個(gè)模塊的報(bào)表。

3 臨床運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

3.1 壓瘡信息化管理系統(tǒng)與移動(dòng)護(hù)理工作站一體化

在系統(tǒng)中所采用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、壓瘡報(bào)告單及壓瘡護(hù)理會(huì)診單都與2013年所采用表單無異，因此在臨床運(yùn)用推廣無障礙，而且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不需臨床科室收集，大大減輕臨床護(hù)理人員收集壓瘡護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控相關(guān)數(shù)據(jù)的時(shí)間，深受護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)同與支持。

3.2 評(píng)價(jià)方法

高?；颊邏函彴l(fā)生率；壓瘡會(huì)診率；壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)、院內(nèi)壓瘡、壓瘡專科會(huì)診響應(yīng)時(shí)間及處理所需時(shí)間。

3.3 統(tǒng)計(jì)處理方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分比（%）表示，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t或x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié) 果

4.1 一般資料比較

一般情況比較觀察組與對(duì)照組患者上報(bào)壓瘡患者總數(shù)、院內(nèi)壓瘡、院外壓瘡及壓瘡分期比較，見表1。壓瘡總數(shù)、院外壓瘡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組上報(bào)壓瘡患者總數(shù)、院內(nèi)壓瘡、院外壓瘡及壓瘡分期比較

預(yù)防是避免壓瘡發(fā)生的主要手段，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡患者，上報(bào)高壓危險(xiǎn)患者，進(jìn)行壓瘡護(hù)理會(huì)診，有重點(diǎn)地實(shí)施壓瘡護(hù)理。見表2，兩組高危壓瘡上報(bào)及壓瘡護(hù)理會(huì)診比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組高危上報(bào)及壓瘡護(hù)理會(huì)診比較

對(duì)比兩組病例上報(bào)流程，壓瘡管理信息化系統(tǒng)后流程環(huán)節(jié)較前簡(jiǎn)化，所需步驟和人力消耗較前減少，減少了病區(qū)護(hù)士壓瘡記錄和上報(bào)的時(shí)間，臨床護(hù)士在信息系統(tǒng)內(nèi)記錄壓瘡和高危壓瘡的評(píng)估、防治措施時(shí)，只需通過菜單選擇正確選項(xiàng)即可，無需書寫較多的文字，同時(shí)，不必保留紙質(zhì)版表格，不必專人將表格上交護(hù)長(zhǎng)、科護(hù)長(zhǎng)、護(hù)理部等部門，轉(zhuǎn)科時(shí)也不必隨帶紙質(zhì)版壓瘡報(bào)告報(bào)告表。簡(jiǎn)化了流程，縮短了上報(bào)時(shí)間，見表3、表4。

表3 兩組病例上報(bào)的例數(shù)、流程環(huán)節(jié)、工序重復(fù)及人力消耗對(duì)比

表4 應(yīng)用壓瘡管理信息化系統(tǒng)前后病例上報(bào)耗時(shí)比較

5 討 論

5.1 參照“一站式服務(wù)”理念而設(shè)計(jì)的“一站式”信息化管理

本文的“一站式”壓瘡信息化管理是對(duì)壓瘡臨床護(hù)理及相關(guān)電子護(hù)理記錄內(nèi)容與壓瘡管理流程的集成整合，使壓瘡護(hù)理相關(guān)記錄與壓瘡管理數(shù)據(jù)收集同步化，利于管理部門實(shí)時(shí)監(jiān)控和臨床科室自我管理，避免管理數(shù)據(jù)收集滯后，填報(bào)數(shù)據(jù)工序重復(fù)，耗時(shí)耗人力情況。

表2結(jié)果顯示，實(shí)施“一站式”信息化管理后提高了壓瘡上報(bào)率、壓瘡會(huì)診率。2014年應(yīng)用壓瘡管理信息化系統(tǒng)后，我院完善了壓瘡管理的各種流程，對(duì)壓瘡或難免壓瘡患者進(jìn)行跟蹤、監(jiān)控，高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者上報(bào)率由2.8%上升4.7%，科學(xué)的建立壓瘡管理流程可有效的減少壓瘡發(fā)生率。提高高危壓瘡上報(bào)率是以改進(jìn)壓瘡護(hù)理手段為目的，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在壓瘡，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［11］，同時(shí)避免信息傳遞過程中發(fā)生轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、上報(bào)遺漏的可能性，使壓瘡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更具真實(shí)性和完整性。

表3、表4結(jié)果提示，應(yīng)用壓瘡管理信息化系統(tǒng)后病例上報(bào)耗時(shí)較前大大縮短，免除信息重復(fù)填報(bào)及表格人工投遞的耗時(shí)，不單實(shí)現(xiàn)把時(shí)間還給護(hù)士，同時(shí)加強(qiáng)了全體護(hù)士對(duì)于壓瘡護(hù)理預(yù)防為主的的理念，使全院患者的皮膚護(hù)理處于一種良性可控狀態(tài)。

5.2 壓瘡管理信息化

實(shí)現(xiàn)壓瘡管理動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控

傳統(tǒng)的壓瘡報(bào)告管理因信息量大、環(huán)節(jié)多、信息反饋周期長(zhǎng)，導(dǎo)致護(hù)理部對(duì)全院壓瘡的監(jiān)控，出現(xiàn)信息掌握滯后，動(dòng)態(tài)情況不明、實(shí)時(shí)控制不力、持續(xù)監(jiān)控困難等問題［12］。與傳統(tǒng)相比，應(yīng)用壓瘡管理信息化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化電子病歷在操作、質(zhì)控、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面都具有便捷性及準(zhǔn)確性［13］。如表2顯示，2014年應(yīng)用壓瘡管理信息化系統(tǒng)后壓瘡監(jiān)控指標(biāo)獲得時(shí)間明顯縮短，提高壓瘡相關(guān)數(shù)據(jù)上報(bào)效率，使上報(bào)工作實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確；系統(tǒng)在數(shù)據(jù)上報(bào)的同時(shí)，實(shí)時(shí)更新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，管理者能隨時(shí)獲得壓瘡管理最新動(dòng)態(tài)，真正做到動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控。

5.3 壓瘡管理信息化利于壓瘡管理持續(xù)改進(jìn)

壓瘡的發(fā)生、發(fā)展和防治是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過程，因此，壓瘡的管理也應(yīng)變終末管理為過程管理［14］。在過程管理中壓瘡管理的信息化，實(shí)現(xiàn)壓瘡數(shù)據(jù)可追塑及資源共享，通過查閱系統(tǒng)相關(guān)分類數(shù)據(jù)，輕松獲得年與年之間、季度與季度之間、月與月之間的對(duì)比數(shù)據(jù)，便于數(shù)據(jù)總結(jié)和對(duì)比分析，為質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)提供可靠依據(jù)，進(jìn)一步提高壓瘡護(hù)理質(zhì)量。

5.4 存在的不足

有研究表明，科學(xué)建立壓瘡管理流程可以有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生［15-18］，提高院內(nèi)壓瘡小組會(huì)診率。由于監(jiān)測(cè)時(shí)間短，院內(nèi)壓瘡發(fā)生例數(shù)少，本文尚未對(duì)院內(nèi)壓瘡發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

綜上所述，信息技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)“一站式”壓瘡管理模式，優(yōu)化了流程，節(jié)省人力、降低成本，提高了工作效率；也利于科護(hù)士長(zhǎng)、壓瘡小組及護(hù)理部實(shí)時(shí)、全面、動(dòng)態(tài)掌握全院壓瘡信息，提高了對(duì)壓瘡患者的監(jiān)控功能，同時(shí)提升了壓瘡護(hù)理管理質(zhì)量。

［1］ 蔣琪霞.壓瘡護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2014：6.

［2］ 蔣琪霞，管曉萍，蘇純音，等.綜合性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率多中心聯(lián)合調(diào)研［J］.中國(guó)護(hù)理管理.2013，1（15）：26-30.

［3］ 阿孜古麗·買買提，戴長(zhǎng)娟.信息系統(tǒng)在壓瘡監(jiān)測(cè)管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10（1）：72-74.

［4］ 韓斌如，王欣然，張 艷，等.72例壓瘡發(fā)生原因分析及對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（11）：105-106.

［5］ 王華芬，孫紅玲，許彩云，等.壓瘡管理軟件在構(gòu)建壓瘡標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)體系中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)［J］，中華護(hù)理雜志，2013，12（12）：1104-1107.

［6］ 胡愛玲，鄭美春，李偉娟.現(xiàn)代傷口與腸造口臨床護(hù)理實(shí)踐［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2010：10.

［7］ 梁艷梅.Branden量表評(píng)估對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)壓瘡患者的影響.臨床護(hù)理雜志，2011：10（2）：78-9.

［8］ 彭剛藝.廣東省護(hù)理管理工作制度［M］.廣州：廣東科技出版社，2009.

［9］ 程 燕，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估信息系統(tǒng)的應(yīng)用與效果.護(hù)理管理雜志，2013（10）：748-750.

［10］ 王久峰，王欣然，岳 鵬.外科病人圍術(shù)期壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及其危險(xiǎn)因素分析.護(hù)理研究，2009（07）：590-592.

［11］ 趙光紅，劉義蘭，董英莉，等.實(shí)施壓瘡患病率調(diào)查持續(xù)改進(jìn)壓瘡管理［J］，護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（13）：59-62.

［12］ 陳玉蓓.壓瘡監(jiān)測(cè)管理模塊的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜，2012，27（7）：22-23.

［13］ 魏蘇艷，王曉鳳.結(jié)構(gòu)化電子病歷在壓瘡管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，3（28）：12-14.

［14］ 俞國(guó)紅，倪斐琳，葉會(huì)玲.壓瘡全程信息化管理的實(shí)踐與效果［J］，護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，8（29）：1361-1364.

［15］ 陳秋芳.壓瘡皮膚管理流程的設(shè)計(jì)及應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6（10）：53-54.

［16］ 李 平，李 英，羅 敏.改進(jìn)壓瘡管理流程對(duì)預(yù)防壓瘡的臨床價(jià)值［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，6（25）：155-156.

［17］ 徐 瑩，譚 廣，喻瀟葳，等.“1+3”質(zhì)量管理模式在住院患者壓瘡防范中的作用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，11（52）：114-117.

［18］ 張 雨，周建芳，萬 珊.質(zhì)量管理工具在基層醫(yī)院難免性壓瘡管理中的應(yīng)用［J］.2014，29（30）：4-6.

本文編輯：劉欣悅

R632.1

A

ISSN.2096-2479.2016.05.097.03