馮文魁

包頭市精神衛(wèi)生中心包頭市第六醫(yī)院臨床二科，內(nèi)蒙古包頭　014060

多元化護理應(yīng)用于精神分裂癥患者效果分析

馮文魁

包頭市精神衛(wèi)生中心包頭市第六醫(yī)院臨床二科，內(nèi)蒙古包頭014060

目的 探討多元化護理模式在精神分裂癥中的應(yīng)用效果分析。方法 將2014年1月—2015年12月入住包頭市第六醫(yī)院200例符合臨床診斷標準的住院精神分裂癥患者隨機分為對照組與觀察組，各100例。兩組均給予藥物治療，對照組采用常規(guī)的護理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上實施多元化護理，比較兩組治療效果、護理前后的心理改變情況及患者護理工作的滿意度等。結(jié)果 在癥狀量表以及藥物自我處置、癥狀自我處置、心理自我調(diào)節(jié)方面干預前，對照組（58.75±15.06）分、（13.82±2.23）分、（13.81±3.13）分、（14.21±3.20）分和觀察組（57.85±13.22）分、（17.81±2.89）分、（17.11±2.34）分、（17.56±3.28）分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在采用多元性護理后，觀察組工作滿意度總分（105.32±14.67）分高于對照組（138.86±10.29）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者生活、衛(wèi)生和社會能力顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 多元化護理模式在應(yīng)用于精神分裂癥患者護理過程中，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

多元化護理；精神分裂；療效

精神分裂癥是一種常見的、慢性的精神類疾病，具有患病率高、病程多遷延、近年來呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢且逐年上升，因其會使患者社會功能喪失嚴重，給家庭和社會都造成巨大的經(jīng)濟負擔、心理壓力及對社會功能安定產(chǎn)生不確定的危險因素［1-2］。對精神分裂癥患者的治療的目的不僅是要給與軀體的藥物治療，而且還要為患者的生活自理能力、社會技能訓練以及回歸社會做貢獻［3］。而多元化護理正好滿足對患者的治療的目的與需求，從而進一步加強與患者的溝通、指導及護理，減輕患者不良的情緒，為患者提高自我管理以及社會功能等適應(yīng)具有重要作用［4］。該研究通過對2014年1月—2015年12月200例精神分裂癥患者采用不同護理模式，觀察其對精神分裂癥臨床療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院2014年1月—2015年12月期間收治的精神分裂癥患者200例，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準，隨機分為治療組和對照組，每組平均被分為 100例，治療組男 50例，女 50例，年齡為25～55歲，平均年齡（39.5±9.2）歲，病程為3～35個月，療程為（18.5±5.2）個月；對照組男50例，女50例，年齡為23～56歲，平均年齡（36.4±8.9）歲，病程為 5～32個月，療程為（17.3±6.8）個月。兩組患者在年齡、病程、性別、療程、病情與職業(yè)等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即兩組資料具有可比性。

1.2護理方法

兩組患者均接受藥物治療，對照組實施普通護理，包括：用藥護理、飲食指導，基礎(chǔ)護理等，并給予常規(guī)性的健康教育與心理護理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予多元化護理，成立精神分裂癥多元化治療小組，對全體成員開展培訓、模擬演練，完全掌握后方可針對患者實施護理，具體實施如下：①病情評估及選擇訓練項目 首先依據(jù)患者病情、性格、身體、環(huán)境、治療、禁忌等方面內(nèi)容進行詳細的評估，從而制定多元化護理方案，并選擇適宜的康復訓練項目，同時建立有利于病人康復的家庭、社會環(huán)境，多理解、支持以及關(guān)愛患者等方式實現(xiàn)。②心理健康教育和認知行為指導 對患者及家屬講述與精神分裂癥相關(guān)的知識如臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥狀、輔助檢查、治療周期、藥物服用情況、飲食行為及預防保健知識等方面進行健康教育，不僅可以加強溝通緩解醫(yī)患關(guān)系，還可以增加患者的依從性，包括服藥、生活方式及治療觀念的改變，一定程度上減輕焦慮水平，維護身心健康，加速康復。還可以通過認知行為治療理論，釋放不良情緒狀態(tài)、養(yǎng)成積極的生活和康復訓練態(tài)度，鼓勵患者及早回歸社會。③技能訓練 護理人員依據(jù)患者的病情、社會功能缺陷程度進行社會技能（技能示范、角色扮演和評價、情景表演等內(nèi)容）和職業(yè)技能訓練（服裝、車縫、書法、繪畫等內(nèi)容）依據(jù)個體化、由易到難，由輕到重、循序漸進的原則，護理人員給予積極指導，反復練習必要時予以一定獎勵，以達到訓練的目的。④建立支持系統(tǒng) 由于精神分裂癥患者疾病特點，會使患者出現(xiàn)社會功能退縮、適應(yīng)力較差，家屬態(tài)度發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變等一系列的變化，會使患者社會家庭支持系統(tǒng)存在明顯缺陷［5］。

1.3觀察指標

比較兩組護理效果、干預前后（干預16周）采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）及參考文獻報道自制自我管理行為調(diào)查問卷，評定患者的生活、衛(wèi)生、社會能力及患者藥物有我處置，癥狀自我處置、心理自我調(diào)節(jié)，評分越高說明自我管理行為越好。

1.4統(tǒng)計方法

表2　兩組患者的陰性癥狀量表（PANSS）評分對比［（±s），分］

表2　兩組患者的陰性癥狀量表（PANSS）評分對比［（±s），分］

干預前PANSS　生活能力　社會能力　衛(wèi)生能力　藥物自我處置　癥狀自我處置　心理自我調(diào)節(jié)組別對照組（n=100）觀察組（n=100）t P 58.75±15.06 57.85±13.22 0.449 0.654 13.21±2.87 13.41±3.23 0.463 0.643 14.23±3.22 14.45±3.37 0.472 0.637 12.31±3.06 12.81±3.45 1.084 0.279 12.21±2.23 12.51±3.02 0.799 0.425 12.83±4.01 12.31±3.28 1.003 0.316 13.41±3.45 13.21±3.66 0.397 0.691

續(xù)表2

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以 （±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者護理工作滿意度比較

兩組患者滿意度分析與對照組相比，觀察組護理工作滿意度總評分及各維度評分顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理工作滿意度比較［（±s），分］

表1　兩組患者護理工作滿意度比較［（±s），分］

組別　服務(wù)與技術(shù)　關(guān)心與愛護環(huán)境與指導　總分對照組（n=100）觀察組（n=100）t P 36.87±3.45 53.15±5.26 29.35 0.021 27.25±4.18 39.45±4.23 25.12 0.024 16.81±3.16 29.02±3.87 22.31 0.025 105.32±14.67 138.86±10.29 26.34 0.023

2.2兩組患者的陰性癥狀量表（PANSS）評分對比

干預前，對照組和實驗組在癥狀量表以及自我管理方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在采用多元性護理后，陰性癥狀量表（PANSS）、生活能力、衛(wèi)生能力和社會能力以及自我管理方面均高于對照組，兩組患者的組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討論

精神分裂癥是比較常見的一種慢性精神疾病。它具有高復發(fā)率、致殘率、持續(xù)時間較長等特點，對患者家庭及社會造成嚴重的后果［6-7］。而對該類患者的治療的目標不僅是藥物對癥狀的控制，重點是降低其精神殘疾，盡可能的回歸社會。大量研究證實，精神病藥物、康復治療等常規(guī)治療對患者具有較好的治療效果，但對于患者治療后出現(xiàn)的情感淡漠、思維缺乏、意志缺乏甚至抑郁等一系列狀態(tài)不利于患者社會功能的恢復以及回歸社會［8］。而多元化的護理模式通過多種途徑、不同方法幫助患者宣泄不良情緒、建立支持系統(tǒng)，恢復自信心、增強自我調(diào)控能力，促進其社會交往能力和社會適應(yīng)的發(fā)展［9］。

該研究通過給與個體化病情評估建立康復項目、生活指導、心理疏導、健康教育、用藥指導以及結(jié)合患者病情、喜好對其進行技能訓練，并建立了完好的社會、家庭支持系統(tǒng)等措施等多元化護理措施發(fā)現(xiàn)，在癥狀量表以及藥物自我處置、癥狀自我處置、心理自我調(diào)節(jié)方面干預前，對照組（58.75±15.06）分、（13.82±2.23）分、（13.81±3.13）分、（14.21±3.20）分和觀察組（57.85±13.22）分、（17.81±2.89）分、（17.11±2.34）分、（17.56±3.28）分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），在采用多元性護理后，觀察組工作滿意度總分（105.32± 14.67）分高于對照組（138.86±10.29）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者生活、衛(wèi)生和社會能力顯著高于對照組（P＜0.05），可知患者社會功能缺陷性降低，提示患者自理能力提升明顯，說明多元化護理干預可使患者的精神癥狀得到良好控制，其自我管理能力及社會功能得到明顯改善，對提高患者的自我管理行為、回歸社會、提高康復治療和護理的依從性具有重要的臨床意義。因此，精神科護理人員還要提高精神分裂癥患者的社會功能和自我管理能力的精神康復治療，實施多元化護理干預的患者PANSS評分改善況優(yōu)于對照組，并且觀察組患者的自我管理行為評分也優(yōu)于對照組。多元化護理干預可使患者的精神癥狀得到良好控制，其自我管理能力及社會功能得到明顯改善，這與很多研究報道［10］一致（自我管理效果評分觀察組護理前自我管理效果評分為 （12.3±18.7）分、護理后為（3.2±15.8）分；對照組護理前為（54.1± 16.8）分、護理后為（3.5±14.8）分，說明多元化的護理模式不僅可以使患者精神癥狀控制較好，還可以提高患者生活能力及社會功能，可能與多元化中采用多方式等有關(guān)。如積極心理學是通過各類藝術(shù)媒介等方式來幫助患者放松心理的一種教育方式，目的是幫助患者表達其內(nèi)心思維、情緒及感受經(jīng)驗等，從而達到心理治療、及時排解負面影響；而技能訓練中采用較多的方法如繪畫、服裝等內(nèi)容，可以幫助患者建立自信心、創(chuàng)造力和提升行為能力、轉(zhuǎn)移病態(tài)注意力，獲得正確認知與思維，建立社會認同感有關(guān)，采用的認知行的指導針對患者以及家屬，不僅有利于建立家庭、社會支持系統(tǒng)，而且還有利于患者、家屬加深對疾病認識、配合治療以及緩解醫(yī)患關(guān)系等方面具有積極意義［11］。該研究也證實，采用多元化的護理模式患者及家屬的護理工作的滿意度較高。

綜上所述，多元性的人性化護理應(yīng)用于精神分裂癥患者，不僅可以改善了精神分裂癥患者的癥狀，還可以緩解醫(yī)患關(guān)系，提高患者的護理工作滿意度、患者的生活自理能力及社會角色功能，并對患者回歸社會具有主要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉金秋.多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用探討［J］.中外醫(yī)療，2016（2）：167-169.

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［3］宋虹霞.將多元化護理應(yīng)用于精神分裂癥患者自我管理中的作用分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2016（14）：247-248.

［4］曹韻佶，陸佳瑞.多元化藝術(shù)治療在精神分裂癥患者康復中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2016（9）：12-14.

［5］何汝冰，胡建平，郝軍峰，等.多元化護理在精神分裂癥患者自我管理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2015（7）：21-23.

［6］徐淑敏，張憲賓，張文躍.多元化護理干預對首發(fā)精神分裂癥患者社會功能恢復的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013（18）：223-224.

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［11］韋玉榮.人性化護理在精神分裂癥患者康復期的應(yīng)用評價［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（35）：290-291.

Analysis of the Effect of Diversified Nursing in Patients with Schizophrenia

FENG Wen-kui
Clinical Two Department of Baotou Sixth Hospital of Baotou Mental Health Center，Baotou，Inner Mongolia，014060 China

Objective To explore the application effect of diversified nursing mode in chizophrenia.Methods 200 hospitalized patients with schizophrenia who were admitted to Baotou Sixth Hospital from January 2014 to December 2015 were randomly divided into the control group and the observation group，100 cases in each group.Two groups were given drug treatment，the control group with routine nursing mode，the observation group on the basis of the implementation of diversified nursing，to compare the therapeutic effects of two groups before and after nursing psychological change and patient nursing work satisfaction.Results In the self disposal，symptom scale and symptom of drug self disposal，psychological self adjustment before the intervention，the control group（58.75±15.06）points，（13.82±2.23）points，（13.81±3.13）points，（14.21±3.20）points，observation group（57.85±13.22）points，（17.81±2.89）points，（17.11 ±2.34）points，（17.56±3.28）points，there was no significant difference between the points（P＞0.05），in multiple nursing，observation group job satisfaction scores（105.32±14.67）points higher than the control group（138.86±10.29）points，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The life，health and social ability of the obse.Conclusion The diversified nursing mode can not only improve the quality of life of patients with schizophrenia，it is worth to be popularized in clinical practice.

Diversified nursing；Schizophrenia；Curative effect

R473.74

A

2096-1782（2016）10－0123-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.123

國家自然科學基金（81560532）。

馮文魁（1960.4-），男，內(nèi)蒙古包頭人，大專，主管護師，研究方向：精神科護理。

（2016-07-15）