焦麗娜，李國(guó)榮

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容外科，河南鄭州　450052

雙向綜合心理干預(yù)模式對(duì)唇腭裂患者希望水平、社會(huì)支持狀況及癥狀自評(píng)情況的影響

焦麗娜，李國(guó)榮

鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院整形美容外科，河南鄭州450052

目的 研究探討雙向綜合心理干預(yù)模式在唇腭裂患者中希望水平、社會(huì)支持狀況和癥狀自評(píng)情況的影響。方法 隨機(jī)選擇2015年2月—2016年2月在該院就醫(yī)的唇腭裂患者65例及其父母為研究對(duì)象，根據(jù)其就醫(yī)順序，將采用雙向綜合心理干預(yù)模式的33例唇腭裂患者做為觀察組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的32例患者為對(duì)照組，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在臨床研究情況。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)兩組患者的希望水平、社會(huì)支持和家長(zhǎng)的SCL-90得分情況。干預(yù)后觀察組患者希望得分（41.28±4.05），高于對(duì)照組患者（37.86±4.63）；觀察組患者社會(huì)支持總分（43.64± 7.31）都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（38.62±6.93），與此同時(shí)，觀察組患者家長(zhǎng)9個(gè)SCL-90指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)比兩組患者希望水平、社會(huì)支持情況和癥狀自評(píng)情況，可以發(fā)現(xiàn)，唇腭裂患者采用雙向綜合心理干預(yù)模式相比常規(guī)護(hù)理陌生有明顯的優(yōu)勢(shì)。

雙向綜合心理干預(yù)；唇腭裂；希望水平；社會(huì)支持

目前，唇腭裂作為一種常見(jiàn)的先天性疾病在我國(guó)的發(fā)病率在0.16%左右，并且男性患病幾率高于女性，患者多出現(xiàn)唇腭部明顯畸形和語(yǔ)音功能受損問(wèn)題［1］。唇腭裂患者不僅僅出現(xiàn)身體上的折磨，更會(huì)使患者的心理備受折磨，一般來(lái)說(shuō)，唇腭裂患者都存在不同程度的心理障礙問(wèn)題。這些問(wèn)題一方面會(huì)使患者產(chǎn)生自卑、抑郁及不安等情緒，嚴(yán)重影響患者的正常人際交往。另一方面，這些問(wèn)題也會(huì)對(duì)患者的父母產(chǎn)生很多困擾，在社會(huì)交往及與患者相處過(guò)程中同樣可以產(chǎn)生一定的不適應(yīng)癥狀［2］。該次采用雙向綜合心理干預(yù)模進(jìn)行研究，雙向綜合心理干預(yù)模式指的是不僅僅對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療也對(duì)其父母進(jìn)行心理干預(yù)。該次研究選取了2015年2月—2016年2月65例患者為研究對(duì)象，以雙向綜合心理干預(yù)模式和常規(guī)護(hù)理兩種方式，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)從2015年2月—2016年2月的患者中抽取65例為研究對(duì)象。其中采用雙向綜合心理干預(yù)模式的33例唇腭裂患者為觀察組，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式的32例患者為對(duì)照組，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在臨床研究中患者希望水平、社會(huì)支持情況和癥狀自評(píng)等指標(biāo)情況。觀察組男性患者22例，女性患者11例，平均年齡為（14.37±2.61）歲；對(duì)照組男性患者22例，女性患者10例，平均年齡在（14.51±2.36）歲。兩組人員的年齡和性別方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行唇腭裂整復(fù)手術(shù)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，即接受手術(shù)治療、?？谱o(hù)理及常規(guī)心理護(hù)理［3］。而對(duì)觀察組患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)，實(shí)行患者及患者家長(zhǎng)雙向綜合心理干預(yù)模式。具體如下：①提高醫(yī)護(hù)工作者的專業(yè)素養(yǎng)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)護(hù)護(hù)理培訓(xùn)并進(jìn)行相關(guān)考核。②進(jìn)行健康知識(shí)宣講。對(duì)患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行唇腭裂病癥及相關(guān)健康知識(shí)的宣講，提高患者和家長(zhǎng)對(duì)唇腭裂病癥的了解，之后進(jìn)行回訪，了解患者治療效果和適應(yīng)情況并對(duì)家長(zhǎng)的適應(yīng)情況進(jìn)行一定的了解。③認(rèn)知行為干預(yù)。醫(yī)護(hù)工作人員慢慢對(duì)患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行心理引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者及其父母表達(dá)內(nèi)心的真實(shí)感受并指出存在的錯(cuò)誤，幫助患者及其父母建立正確認(rèn)知能夠?qū)W會(huì)管理情緒，建立可行性的生活目標(biāo)［4］。觀察統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后兩組患者希望和社會(huì)支持水平，并且統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后兩組患者家長(zhǎng)的癥狀自評(píng)量表 （SCL-90）。而SCL-90主要包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)癥、恐怖、偏執(zhí)和精神病性九個(gè)方面的問(wèn)題［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6］。

2　結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者的希望水平、社會(huì)支持和家長(zhǎng)的SCL-90得分，結(jié)果顯示，觀察組患者希望得分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者干預(yù)前后社會(huì)支持評(píng)分也高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與此同時(shí)，觀察組患者家長(zhǎng)9個(gè)SCL-90指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2、表3。

表1　兩組患者干預(yù)前后希望水平得分［（±s），分］

表1　兩組患者干預(yù)前后希望水平得分［（±s），分］

組別　總分　對(duì)未來(lái)的積極態(tài)度采取積極的行動(dòng)與他人保持親密關(guān)系觀察組（n=33）對(duì)照組（n=32）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后35.26±3.21 41.28±4.05 36.18±4.21 37.86±4.63 11.23±1.39 13.73±2.06 11.53±1.68 11.88±1.93 11.77±1.31 13.42±2.63 11.64±1.29 11.89±2.03 11.91±1.67 13.48±2.24 11.71±1.86 11.83±1.99

表2　兩組患者干預(yù)前后社會(huì)支持評(píng)分［（±s），分］

表2　兩組患者干預(yù)前后社會(huì)支持評(píng)分［（±s），分］

組別　總分　客觀支持主管支持　利用度觀察組（n=33）對(duì)照組（n=32）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后35.06±5.36 43.64±7.31 35.21±5.42 38.62±6.93 8.23±2.96 11.24±3.18 8.55±3.52 9.33±3.21 20.69±4.73 25.69±5.14 21.09±4.34 22.76±4.92 6.22±1.42 7.41±1.36 6.15±1.21 6.87±1.42

表3　兩組患者家長(zhǎng)SCL-90評(píng)分［（±s），分］

表3　兩組患者家長(zhǎng)SCL-90評(píng)分［（±s），分］

組別　軀體化　強(qiáng)迫　人際關(guān)系敏感　抑郁　焦慮　敵對(duì)性　恐怖觀察組（n=33）對(duì)照組（n=32）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后1.73±0.78 1.33±0.42 1.72±0.85 1.69±0.53 1.91±0.89 1.67±0.42 1.92±0.81 1.86±0.63 1.87±0.78 1.53±0.53 1.83±0.89 1.74±0.65 1.92±0.82 1.59±0.51 1.92±0.76 1.87±0.63 1.78±0.74 1.44±0.46 1.83±0.71 1.74±0.67 1.73±0.77 1.36±0.42 1.75±0.81 1.69±0.55 1.57±0.72 1.27±0.39 1.57±0.73 1.54±0.67偏執(zhí)　精神病性1.55±0.60 1.34±0.39 1.55±0.63 1.49±0.58 1.73±0.71 1.37±0.36 1.65±0.74 1.63±0.48

3　討論

由于先天性生理缺陷唇腭裂患者經(jīng)常受到偏見(jiàn)，這會(huì)極大的影響唇腭裂患者的性格養(yǎng)成，甚至?xí)够颊咧饾u喪失面對(duì)生活的勇氣［7］。唇腭裂不僅僅會(huì)影響患者的生活，對(duì)患者家長(zhǎng)的生活也會(huì)帶來(lái)很大的影響。據(jù)報(bào)道，唇腭裂患者生活中希望水平較低，因此對(duì)其和家長(zhǎng)進(jìn)行雙向適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷和心理干預(yù)可以提升其希望水平和社會(huì)支持。最主要的是能夠提高患者及其家長(zhǎng)對(duì)待生活的信心［8-9］。雙向綜合心理干預(yù)模式使患者感受到醫(yī)護(hù)工作人員的溫暖，不僅僅影響了患者的精神層面，同時(shí)也在一定程度上緩解了患者身心的不適感，提高了患者對(duì)生活的希望水平和社會(huì)適應(yīng)力。最重要的是該干預(yù)模式可以提高患者的治療積極性，增加患者及其家長(zhǎng)對(duì)唇腭裂病癥的了解，從而使得患者及其家長(zhǎng)以積極健康的心態(tài)面對(duì)生活提高生活質(zhì)量，同時(shí)還提高了對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的滿意度。

王楊洋等［10］調(diào)查顯示，唇腭裂患者父母的身心健康狀況較正常兒童的父母差，對(duì)102例唇腭裂患者的父母采取心理干預(yù)措施后，研究對(duì)象的心理狀況普遍得到改善，且身心健康情況顯著改善。該次研究中，對(duì)所有患者的希望水平、社會(huì)支持和家長(zhǎng)的SCL-90得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用雙向綜合心理干預(yù)的患者希望得分（41.28±4.05）分，高于采用常規(guī)護(hù)理患者（37.86± 4.63）；采用雙向綜合心理干預(yù)的患者社會(huì)支持各項(xiàng)評(píng)分 （43.64±7.31）分都明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理患者（38.62±6.93）分，與此同時(shí)，采用雙向綜合心理干預(yù)的患者家長(zhǎng)9個(gè)SCL-90指標(biāo)均明顯低于采用常規(guī)護(hù)理患者家長(zhǎng)，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施雙向綜合心理干預(yù)模式能夠很好的提升唇腭裂患者的希望水平、改善患者社會(huì)支持水平，并能改善父母的身心健康。雙向綜合心理干預(yù)模式值得在臨床推廣。

［1］哈品，鄭謙.唇腭裂相關(guān)心理學(xué)研究的歷史和現(xiàn)狀及展望［J］.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014（3）：355-357.

［2］高立，潘興麗，關(guān)晶.農(nóng)村地區(qū)先天性唇腭裂患兒致家庭負(fù)擔(dān)情況研究［J］.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2013，21（9）：94-96.

［3］王萍蘭，徐樂(lè).應(yīng)激理論在構(gòu)建唇腭裂患兒母親早期心理干預(yù)模式中的應(yīng)用 ［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（22）：91-92.

［4］周微，許朝誼，張?zhí)m芳，等.唇腭裂患兒家長(zhǎng)的心理狀況調(diào)查與心理護(hù)理 ［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014（9）：1273-1274.

［5］曾威，張志利，盧文輝，等.唇腭裂患兒父母的心身健康狀況調(diào)查及早期心理干預(yù)效果評(píng)估 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015（2）：206-207.

［6］龔彩霞，鄭謙，石冰.唇腭裂患兒家長(zhǎng)心理治療前后的量表分析及評(píng)估［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（1）：36-38.

［7］管海虹，李家鋒，李泳.先天性唇腭裂修復(fù)手術(shù)的額護(hù)理探討［J］.黑龍江醫(yī)藥，2012，25（1）：154-156.

［8］胡慧君，歐新榮，翦新春.唇腭裂幼兒行為問(wèn)題的研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013（7）：418-420.

［9］張艷艷，龔彩霞，武紅彥，等.115例唇腭裂患者的父母生活質(zhì)量調(diào)查研究［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）：169-173.

［10］王楊洋，信燕華，馬堅(jiān)，等.早期心理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒父母的影響［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（4）：372-376.

Bidirectional Psychological Intervention Model for Cleft Lip and Palate Patients Want to Influence the Level of Social Support and Health Situation of SCL

JIAO Li-na，LI Guo-rong
Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University Plastic Surgery，Zhenghou，Henan Province，450052 China

Objective Study investigated the two-way comprehensive psychological intervention model desired level，the impact on social support and SCL situation in cleft lip and palate patients.Methods Randomly selected from February 2015 to February 2016 in our hospital for medical treatment of patients with cleft lip and palate 65 cases and 33 cases of cleft lip and palate parents for the study，according to the order of their medical treatment，the two-way comprehensive psychological intervention model as the observation group using the conventional mode of nursing intervention in a clinical study of 32 patients as the control group，compared to the experimental and control groups of patients the case.Results SCL-90 scores of the two groups were desired level statistics，social support and parents. Observe patients hope score（41.28±4.05）points，higher in patients（37.86±4.63）points；the observation group patients' social support score（43.64±7.31）points were significantly better than the control group of patients（38.62±6.73）points，and this Meanwhile，the parents of the patients in the observation group 9 SCL-90 index were significantly lower than the control group，the difference between the two groups is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Comparedtwo groups of patients desired level，social support and SCL situation can be found in patients with cleft lip and palate bidirectional psychological intervention compared to usual care unfamiliar mode has obvious advantages.

Two-way comprehensive；Cleft lip and palate；Hope level；Social support

R473.76

A

2096-1782（2016）10－0130-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.10.130

焦麗娜（1975.10-），女，河南鄭州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。

（2016-07-15）