醫(yī)院內(nèi)部審計管理之我見

【摘 要】隨著醫(yī)療改革的步伐日益加快，各大醫(yī)院的發(fā)展面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。如何提高自身的市場競爭力，在新形勢下脫穎而出，這就需要我們清楚的認識自身的優(yōu)缺點，揚長避短，尋找新的出路。本文主要從審計的角度來研究醫(yī)院的內(nèi)部控制，以期通過內(nèi)部審計監(jiān)督職能提高內(nèi)部審計質(zhì)量和水平，提升內(nèi)部審計工作成效，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)審；作用；獨立性；范圍

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的重要作用

內(nèi)部審計在企業(yè)的運營中起著重要的監(jiān)督和促進作用，同樣作為事業(yè)單位的醫(yī)院，也需要不斷的改革創(chuàng)新，尋找更先進更科學的管理理念來適應(yīng)市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展。從這個角度來講，大中型醫(yī)院應(yīng)該重視審計工作的開展，建立健全獨立的審計部門，配備專業(yè)的審計人員來優(yōu)化醫(yī)院日常工作流程，提高工作效率。

1.具體來講，內(nèi)部審計具有以下作用：

（1）對不相容崗位起到監(jiān)督作用，內(nèi)審人員應(yīng)該不定期對不相容崗位工作人員有勾稽關(guān)系的工作進行審計，遏制不正當經(jīng)濟行為的發(fā)生。

（2）對財務(wù)收支活動進行監(jiān)督，維護經(jīng)濟秩序，監(jiān)督財務(wù)制度的執(zhí)行情況，披露經(jīng)濟活動中存在的錯誤和舞弊行為，規(guī)范投融資管理，為醫(yī)院降低融資成本，提高投資收益率等提出審計意見。

（3）優(yōu)化工作流程，提高工作效率。內(nèi)部審計部門應(yīng)該對本科室及其他各職能科室（如財務(wù)科、總務(wù)科、設(shè)備科、采購中心等）的工作流程進行審計，提出審計意見。

（4）為醫(yī)院節(jié)約資金，采購物美價廉的設(shè)備和物資，規(guī)范經(jīng)濟活動。由審計科參與醫(yī)療設(shè)備及耗材采購的招標、議價和詢價過程，事前進行可行性分析，改變以往由某一個職能科室直接采購的工作方法，優(yōu)化了流程，節(jié)約了資金，規(guī)范了經(jīng)濟活動。

（5）監(jiān)督物價管理，規(guī)范臨床科室的收費機制，為臨床一線做參謀。審計人員應(yīng)按照衛(wèi)生部及直接上級部門下達的物價政策對臨床科室的執(zhí)行情況進行監(jiān)督，做到準確收費，既保證了醫(yī)院的資產(chǎn)安全又保證了病人的個人財產(chǎn)安全，協(xié)助臨床科室拓展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，對其收費存在的問題提出合理化建議。

（6）對基建工程進行跟蹤審計，包括工程變更審核、隱蔽工程驗收、合同審核、預算審核、施工過程中的造價控制管理及監(jiān)督、竣工結(jié)算審核等工作，可以保證工程質(zhì)量，節(jié)約工程成本。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的獨立性

1.需要院領(lǐng)導的高度重視和支持。醫(yī)院審計工作的最終目的是為了查漏糾錯，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動，保證資金安全，促進被審計部門改進工作方法和作風，提高日常工作的運行效率，為領(lǐng)導決策提供第一手的資料，可見醫(yī)院的審計工作首先要得到領(lǐng)導的重視、信任和支持，審計人員才有信心和動力積極投入工作。

2.審計地位的獨立性。審計部門的設(shè)立要具有獨立性，不隸屬于任何部門，直接對院長負責，以保證審計部門能夠獨立公正的開展工作，不因其他科室的牽制和不配合而影響審計效率。

3.審計人員的獨立性。審計人員應(yīng)該不斷學習，提高自身的專業(yè)技能，尋找更優(yōu)的審計方法，培養(yǎng)風險防范意識，加強思想政治覺悟，增強自身的協(xié)調(diào)和溝通能力，以保證審計工作獨立進行。

三、醫(yī)院內(nèi)審工作范圍

醫(yī)院內(nèi)審工作的范圍主要包括：財務(wù)收支審計、報表分析和預決算的執(zhí)行審計、合同審計；參與采購和基建工程的招標、議價；基建工程的跟蹤審計、工程預結(jié)算審計及建材價格的市場詢價；采購流程的審計；耗材審計；物資采購價格的詢價；物價的審計等。

四、醫(yī)院內(nèi)部審計人員的配備與培養(yǎng)

內(nèi)部審計人員的配備應(yīng)該根據(jù)內(nèi)審工作的范圍按需調(diào)配。醫(yī)院的內(nèi)部審計范圍包括對財務(wù)收支活動的監(jiān)督，對預決算執(zhí)行的監(jiān)督，對財務(wù)報表的審計，對采購價格的詢價，物價的監(jiān)督，基建工程的跟蹤審計，招標議價的參與等。所以，審計部門應(yīng)該按照規(guī)定配備若干有一定工作經(jīng)驗的會計師，工程師，審計師和熟悉臨床工作的工作人員等。

醫(yī)院審計科配備齊全的審計人員后，應(yīng)定期組織培訓活動或組織審計人員到審計工作運行比較完善的醫(yī)院參觀學習，傳達國家的新法規(guī)新政策和新的審計理念，強化審計人員的道德觀、價值觀和法制觀，從整體上提高審計人員的審計素養(yǎng)、工作積極性和責任心，營造良好的內(nèi)控環(huán)境。

五、醫(yī)院內(nèi)審人員的職責

內(nèi)審人員應(yīng)該嚴格要求自己，積極學習新思路、新方法等，不斷提高自身的工作能力，肩負起應(yīng)盡的職責，為醫(yī)院的發(fā)展盡一份心，出一份力。

具體職責可從以下幾個方面展開：1.制定審計計劃，確定具體審計方案、審計范圍。2.具體實施審計項目，對審計過程形成工作記錄，確保內(nèi)部審計工作質(zhì)量。3.及時向公司領(lǐng)導匯報發(fā)現(xiàn)的重大問題和重大風險隱患，提出改進意見；協(xié)調(diào)處理單位內(nèi)部審計部門與其他部門的關(guān)系。4.按照職責分工，對醫(yī)院各項經(jīng)營管理活動和財務(wù)活動的真實性、合法性進行監(jiān)督、檢查、評價。5.編寫審計報告。6.對審計問題的整改實施跟蹤，編寫后續(xù)審計報告。7.負責審計資料立卷歸檔工作。8.參與其他審計日常工作。

綜上，醫(yī)院實施審計監(jiān)督管理是每個大中型醫(yī)院提升管理水平，優(yōu)化工作流程，提高工作效率的有效方法，審計工作人員也應(yīng)該保持清醒的頭腦，與時俱進，不斷學習，尋找更優(yōu)更高效的工作方法，提高風險控制意識，既要把握宏觀的法例法規(guī)，又要站在單位的角度看問題，這樣才能起到相應(yīng)的監(jiān)督作用。

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部 醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度規(guī)定 （試行）[M].2006，6.

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作者簡介：

王丹（1984—），女，漢族，湖北襄陽，碩士，中級職稱，主要從事審計管理工作。