余如美

【摘要】 目的：探討在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者臨床護理過程中，綜合護理方法的應(yīng)用效果，旨在提升重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者臨床護理有效率。方法：選取筆者所在醫(yī)院收治的重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者60例，將60例患者隨機均勻分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者主要進行臨床常規(guī)護理，觀察組患者主要進行綜合護理干預(yù)，研究分析兩組患者的臨床護理有效情況。結(jié)果：經(jīng)過研究分析，觀察組患者臨床護理有效率明顯比對照組高，且在患者臨床并發(fā)癥發(fā)生情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患者心理狀態(tài)改善情況和生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 重癥心肌炎； 并發(fā)； 急性胰腺炎； 綜合護理； 效果

中圖分類號 R542.21 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）4-0072-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.040

為了探討重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者的護理現(xiàn)狀和有效護理方法，本文主要選取筆者所在醫(yī)院收治的重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者60例作為研究對象，進行相關(guān)研究和相關(guān)分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究相關(guān)資料和相關(guān)數(shù)據(jù)主要來源于筆者所在醫(yī)院收治的重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者30例，男16例，女14例，年齡22～65歲，平均（40.0±2.0）歲。對照組患者30例，男17例，女13例，年齡23～64歲，平均（40.1±2.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者在臨床上均存在心悸、腹部脹痛、惡心以及嘔吐等一系列臨床癥狀，兩組患者均進行了專業(yè)臨床診斷，且均符合重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎臨床診斷標準，經(jīng)過腹部CT診斷顯示，患者胰腺均存在腫脹現(xiàn)象，且患者也均存在腹部積液現(xiàn)象[1]。

1.2 護理方法

對于兩組重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來說，對照組患者主要接受臨床常規(guī)護理，護理人員要加大對患者臨床癥狀和體征變化情況的監(jiān)測力度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，就要及時采取相應(yīng)有效的處理措施，護理人員加強對患者的病房護理，保證患者護理環(huán)境完善，護理人員還要加強對患者的常規(guī)生活護理和常規(guī)用藥護理。

觀察組患者主要接受綜合護理干預(yù)，第一，護理人員要加大對患者的癥狀監(jiān)測力度，對于重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來說，往往存在比較明顯的腹部疼痛癥狀，另外還會出現(xiàn)腹水等癥狀。護理人員必須加強對患者的腹部情況觀察，嚴格按照醫(yī)囑對患者進行有效的胃腸減壓操作，還可以采取有效的腹部外敷藥物操作和生大黃注入操作[2]。第二，護理人員要加強對患者的日常飲食護理干預(yù)，給予患者有效的營養(yǎng)支持，在對患者進行胃腸減壓操作之后，還要采取有效的禁食和禁水操作，要嚴格按照醫(yī)囑要求，進行靜脈營養(yǎng)支持操作，還要采取白蛋白等輔助治療措施。在患者胃管拔除之后，要給予患者流質(zhì)飲食，觀察患者是否存在不適癥狀，多讓患者進食軟食。第三，護理人員要加強對患者的用藥護理，尤其是特殊藥物，要嚴格按照相關(guān)要求進行藥物應(yīng)用，觀察患者用藥后是否存在不良反應(yīng)，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，要結(jié)束藥物治療或采取有效措施。第四，護理人員要加強對患者的日?；顒幼o理，當患者入院治療之后，要保證患者臥床休息時間充足，護理人員要給予患者有效的肢體按摩措施。在治療3 d后，要引導(dǎo)患者主動翻身，在患者入院治療4 d后，要引導(dǎo)患者坐起，患者入院治療兩周之后，護理人員要引導(dǎo)患者進行適當?shù)氖覂?nèi)活動[4]。第五，護理人員要加強對患者的心理疏導(dǎo)，針對重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來說，其情緒往往比較煩躁，內(nèi)心壓力也是比較大的，有的患者甚至無法配合臨床護理。因此，護理人員要加強對患者的心理護理，要主動和患者交流溝通，加強對患者的健康知識教育，多為患者講解成功案例，給予患者良好的心理支持和親情支持，控制患者不良情緒。第六，護理人員要加強對患者的出院后指導(dǎo)，保證患者和護理人員聯(lián)系密切，還要加強對患者的后期病情隨訪，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標與療效診斷標準

（1）患者臨床護理有效率，患者病情分為明顯有效、基本有效及無效三個標準。有效率=（明顯有效例數(shù)+基本有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）患者心理狀態(tài)改善情況，用SAS評分和SDS評分對患者的心理狀態(tài)進行評價，分數(shù)與心理狀態(tài)成反比，即分數(shù)越低表明心理狀態(tài)越好。（3）患者臨床護理滿意度，評價標準分為非常滿意、一般滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）患者生活質(zhì)量改善情況，用日常生活質(zhì)量和日?；顒淤|(zhì)量評分，分數(shù)與改善情況成正比，分數(shù)越高說明改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理有效率對比

兩組患者經(jīng)過臨床護理后，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=13.230，P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)改善情況比較

經(jīng)過心理狀態(tài)專業(yè)評分，在患者心理狀態(tài)評分結(jié)果上，觀察組SAS和SDS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者臨床護理滿意度比較

經(jīng)過研究分析，觀察組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=19.352，P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者后期生活質(zhì)量改善情況比較

經(jīng)過患者質(zhì)量改善情況評分，在后期生活質(zhì)量改善情況上，觀察組日常生活和活動質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

近年來，重癥心肌炎患者發(fā)病率越來越高，當患者產(chǎn)生心肌炎癥之后，如果長時間不治療的話，就可能會引發(fā)心肌壞死，最終導(dǎo)致患者心律失常[3]。對于重癥心肌炎患者來說，往往會出現(xiàn)一系列臨床并發(fā)癥狀，在多種臨床并發(fā)癥狀中，急性胰腺炎是比較常見的，當重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎后，必須進行及時有效的臨床治療，不然患者病情加重后，不僅會出現(xiàn)休克癥狀，嚴重時還會導(dǎo)致患者猝死[4]。

對于重癥心肌炎患者來說，往往會在臨床上出現(xiàn)組織水腫以及出血等一系列癥狀，當被確診時，往往病情已經(jīng)比較嚴重，當合并急性胰腺炎之后，將會增加臨床治療和護理難度[5]。對于急性胰腺炎患者來說，臨床發(fā)病率比較高，患者死亡率也比較高，導(dǎo)致急性胰腺炎高死亡率的原因主要是人體內(nèi)胰酶和毒物釋放引起的人體炎癥[6]。因此當患者患上重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎后，必須及時進行臨床治療，在患者臨床治療過程中，還必須加強對患者的臨床護理。

在重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者臨床護理過程中，護理人員要加強對患者病情變化情況的觀察和監(jiān)測，還要加強對患者相關(guān)指標變化情況的監(jiān)測。針對重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來說，身體承受的疼痛感是比較大的，因此，護理人員要加強對其的臨床疼痛護理，要引導(dǎo)患者保持正確的體位[7]。護理人員還要加強對患者的日常生活護理，要根據(jù)患者的實際病情，制定科學(xué)合理的飲食方案，多為患者補充維生素，給予患者必要的營養(yǎng)支持，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。另外，護理人員要加強對患者的健康知識教育，向患者介紹疾病相關(guān)知識，使得患者了解疾病的發(fā)病機制以及日常注意事項[8]。護理人員還要加強對患者的心理護理，加強和患者之間的交流溝通，主動詢問患者是否存在疑問，耐心回答患者和家屬提出的問題，要多為患者講解成功治療案例，減輕患者的心理壓力，增強患者的臨床治療自信心，讓患者快速適應(yīng)治療和護理環(huán)境[9]。

總之，對于重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者來說，進行臨床綜合護理干預(yù)是比較有效的，不僅可以改善患者臨床癥狀和體征，提升患者生活質(zhì)量，還能優(yōu)化患者心理狀態(tài)，改善患者病情。

參考文獻

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（收稿日期：2015-10-05）