王建英++田杰++張向軍

【摘要】護理實驗實訓教學是實踐性很強的專業(yè)學科，我們進行外科實驗實訓教學模式探索，實施基于臨床病案教學體系的創(chuàng)設，旨在探索更科學的護理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學生在進入臨床工作的觀察、判斷、獨立工作能力，使學生在校期間能明確學習的知識如何應用于臨床實際，避免學生進入臨床時茫然無措的局面，提升學生的專業(yè)能力和信心。

【關鍵詞】臨床病案 實驗實訓 人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0215-02

一、基于臨床病案教學體系人才培養(yǎng)模式的教學目的

歷年來，我們學院外科護理實驗實訓教學的模式主要是通過小班上課（一般每一個班25人左右不超過40人）、小組練習（每個小組4～5人）的方式，采用 “教、學、練、考”四步訓練法的模式實施教學過程。

筆者有幸在新加坡南陽理工學院學習3周的時間，他們對護理學生的教育做到的是在學生獲得基本知識后，再把學生放在教學醫(yī)院中對真實的病人訓練考核實際操作，他們的學生只要能畢業(yè)既獲得了護理上崗的資格證。結合我院現(xiàn)狀，由于我院目前暫無自己的附屬醫(yī)院，如果想把學生放在醫(yī)院內實施臨床護理無法實現(xiàn)，故我們考慮學習新加坡南陽理工學院的經(jīng)驗，在教學實踐中引入臨床病例的橋梁作用，使學生在校學習期間猶如身處臨床環(huán)境，將單一的實驗實訓學習與考核變成以臨床病案為載體的綜合技能學習與考核，創(chuàng)設“校中院”的教學考核體系，豐富工學結合、教學做一體化的教學模式的理論與實踐。幫助護理學生更好地完成學生向臨床護士的過渡。

二、基于臨床病案教學體系人才培養(yǎng)模式的教學模式

創(chuàng)設病案情境、制定教學及考核方案，建立規(guī)范的“臨床病案”為中心的實驗實訓教學模式與考核評價體系。

三、項目實施執(zhí)行情況

（一）收集資料、建立臨床病案庫

筆者走訪三甲醫(yī)院，收集典型病例文字資料其中包括甲亢、消化性潰瘍穿孔、重癥膽管炎、腹外疝、骨折、前列腺增生等20余例，并盡力收集圖像及聲音資料，建立涵蓋外科常見病、多發(fā)病的病案庫。

（二）確定研究對象

我們在2015-2016學年對我校護理14A3、14A4班學生在外科護理教學中，進行了基于臨床病案的外科實驗實訓教學與考核模式的嘗試。項目操作中實驗班為14A3、對照班為14A4班。

（三）實施教學模式探索

需要說明的是，不管是實驗班或是對照班，我們都根據(jù)教學大綱及國家護士資格考試大綱的要求，結合臨床實際需要進行教學組織，使學生的學習知識和技能做到必須、夠用。

對于對照班14A4班，我們按傳統(tǒng)的教學方法進行教學組織，即實行“教、學、練、考”四步訓練法。首先是“教”，教師講授、示范的操作方法，學生觀摩、記下操作方法和注意事項；接下來實施操作練習，強化操作方法、注意事項，這一步訓練稱作“學和練”，學生“學和練”的過程中教師要不斷糾正學生的不規(guī)范手法，鞏固學生正確的操作技能；最后一步“考”，任課教師按考核標準給出客觀公正的成績。

對于實驗班14A3，上課前教師先根據(jù)課程內容整理適出合教學目標的臨床病案的文字、圖像、視頻或錄音等資料，上課時先請學生通過多媒體了解患者信息，帶領學生進入事先創(chuàng)設的教學情境，引出實訓學習內容并實施學習。

（四）考核成績分析

對于實驗班和對照班的實驗實訓考核，采用同一標準進行，將考核項目的成績進行平均，按100分制計分，總成績分析如下：

t=4.3201 p<0.001

考核成績對比得出，實驗班成績比對照班高出8分有余，且80分以上學生的成績占總人數(shù)的64%，而對照班80分以上學生的成績占總人數(shù)的20%，經(jīng)統(tǒng)計學處理P<0.001，成績有顯著差異。

四、小結

現(xiàn)在的護理學生多數(shù)是大專層次，學習能力和學習習慣都略顯不足。我們實施臨床病案模式的教學探索，使學生在課堂上感知護理對象的真實存在，學習中猶如身臨其境，可提高學生在校學習期間的學習興趣，增強學習的使命感、責任感，增加學習的動力，也使學生能更好的適應由實驗實訓室到醫(yī)院臨床工作的轉變。