王玉玲，王明暉，宋秀婧，張堯，劉仁龍

齊齊哈爾市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

支氣管哮喘合并糖尿病的臨床治療效果研究

王玉玲，王明暉，宋秀婧，張堯，劉仁龍

齊齊哈爾市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的探討支氣管哮喘合并糖尿病的臨床治療效果。方法收集該院2014年12月—2015年12月80例支氣管哮喘合并糖尿病患者的臨床資料，按照隨機(jī)抽簽法分為研究組（n=40）和對(duì)照組（n=40），對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，研究組患者應(yīng)用綜合治療方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者臨床治療效果比較，研究組總有效率為97.50%（39例），對(duì)照組總有效率為87.50%（35例），研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)支氣管哮喘合并糖尿病患者應(yīng)用綜合治療方法進(jìn)行治療，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，也能降低患者的死亡率和致殘率，有利于提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

支氣管哮喘；糖尿??；治療效果

支氣管哮喘是臨床十分常見的疾病，是因?yàn)闅獾婪磻?yīng)性增高而發(fā)生的呼吸道慢性炎癥，此病一旦發(fā)展將無法逆轉(zhuǎn)，臨床癥狀主要為咳嗽、呼吸困難等等。支氣管哮喘會(huì)對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生很大的影響，不僅會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生影響，也有可能產(chǎn)生較高的致殘率和致死率［1］。支氣管哮喘合并糖尿病會(huì)使這兩種疾病互相促進(jìn)、互相影響，對(duì)患者生理和心理會(huì)產(chǎn)生雙重打擊，嚴(yán)重影響患者的身心健康。該研究選擇該院80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用綜合治療方法進(jìn)行治療，不僅能夠有效提高患者的臨床治療效果，也能提高患者的生活質(zhì)量，建議臨床進(jìn)一步推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年12月—2015年12月80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組40例，研究組男26例，女14例，年齡18～85歲，平均年齡為（41.23±4.69）歲；對(duì)照組男21例，女19例，年齡18～86歲，平均年齡為（42.10±4.19）歲。兩組患者均經(jīng)過WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為糖尿病［2］，均經(jīng)過中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為支氣管哮喘［3］，均已排除心肌梗塞、嚴(yán)重心功能不全等疾病患者，兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后均進(jìn)行常規(guī)檢查，予以患者吸氧、鎮(zhèn)靜、口服氨茶堿、補(bǔ)液、糾正酸堿電解質(zhì)失衡等對(duì)癥治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，研究組患者采用綜合方法進(jìn)行治療，包括［4］：①藥物治療，根據(jù)患者的實(shí)際入院情況以及病情發(fā)展，為患者制定相應(yīng)的治療方案，中度哮喘、空腹血糖＜11.1 mmol/L的患者予以磺脲類降糖藥口服治療，重度哮喘、空腹血糖11.1 mmol/L的患者予以胰島素進(jìn)行治療。中度哮喘患者可予以丙酸倍氯米松氣霧劑吸入治療，嚴(yán)重哮喘患者可予以地塞米松10～40 mg/d進(jìn)行靜脈注射，治療3～5 d后可口服強(qiáng)的松進(jìn)行治療。②飲食治療，患者有糖尿病存在，因此需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行控制，引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維、低脂肪等食物，遵循少食多餐的原則，務(wù)必保證在治療支氣管哮喘的過程中患者血糖水平處于穩(wěn)定范圍。③感染預(yù)防，在治療過程很有可能發(fā)生感染情況，因此需要對(duì)治療過程中可能會(huì)發(fā)生的感染情況做好預(yù)判與防治工作，對(duì)患者合理的使用抗生素進(jìn)行預(yù)防，若已經(jīng)發(fā)生感染情況及時(shí)處理即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)臨床相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者臨床治療效果比較，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較［n（%）］

3 討論

近年來，人們生活水平正在不斷提高之中，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量也在不斷上升之中，糖尿病所引起的多個(gè)慢性并發(fā)癥也對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌減少而發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)綜合征，支氣管哮喘是因?yàn)闅獾婪磻?yīng)性增高而發(fā)生的呼吸道慢性炎癥，臨床多以糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。支氣管哮喘合并糖尿病患者，會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂、抵抗力差、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等情況，若盲目使用激素進(jìn)行治療，那么將會(huì)加重哮喘癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎效果，但長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)使感染加重，有可能發(fā)生消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，使患者體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)等出現(xiàn)異常代謝情況，容易對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生影響［5］。

目前，臨床還沒有明確糖尿病是否會(huì)對(duì)肺換氣功能產(chǎn)生阻滯作用，但已有研究表明，糖尿病會(huì)對(duì)患者的肺臟產(chǎn)生一定的傷害，主要傷害為肺部微小血管病變阻塞，使得肺換氣功能出現(xiàn)障礙。支氣管哮喘合并糖尿病會(huì)使兩種疾病發(fā)生相互促進(jìn)、相互影響的情況，因此會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。以下是糖尿病對(duì)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的影響［6］：①糖尿病會(huì)使蛋白質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，蛋白質(zhì)生產(chǎn)會(huì)相對(duì)減少，分解卻會(huì)增多，因此患者會(huì)呈消瘦乏力的狀態(tài)，且患者若發(fā)生感染沒有及時(shí)接受治療，那么將會(huì)使支氣管哮喘癥狀加重。②高血糖狀態(tài)會(huì)使血漿膠體出現(xiàn)滲透壓而升高，使得患者體內(nèi)水分流失、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，加重支氣管哮喘癥狀。③糖尿病會(huì)使脂肪代謝發(fā)生紊亂，使血漿內(nèi)游離脂肪酸與低密度脂蛋白濃度升高，增加動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率［7］。

支氣管哮喘合并糖尿病患者的臨床癥狀為：反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶等，胸部聽診會(huì)有明顯的哮鳴聲，這或許與患者接觸過敏原、病毒感染等因素有著一定的聯(lián)系?；颊吲R床表現(xiàn)為：多尿、多飲、頭昏乏力等等，發(fā)病初期有可能發(fā)生低血糖情況［8］。臨床治療支氣管哮喘合并糖尿病患者通常會(huì)先進(jìn)行常規(guī)檢查，予以患者常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療，之后再根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行對(duì)癥治療。

此外，在臨床治療過程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該配合一些護(hù)理措施來提高患者的治療效果，如：①藥物治療，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的具體病情發(fā)展情況、入院指標(biāo)等資料，為患者制定針對(duì)性較高的食譜，以此來確?；颊呙咳盏臓I(yíng)養(yǎng)和熱量，同時(shí)選擇與患者病情、個(gè)人身體素質(zhì)相符合的藥物進(jìn)行治療，可采用常規(guī)吸氧、抗炎等進(jìn)行處理。②飲食指導(dǎo)，因患者患有糖尿病，所以應(yīng)特別控制患者的飲食，引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維等食物，嚴(yán)格遵循少食多餐的飲食原則。③感染預(yù)防，在臨床治療過程中，應(yīng)特別注意對(duì)可能會(huì)發(fā)生的感染情況進(jìn)行預(yù)防，可合理使用抗生素進(jìn)行預(yù)防。

該研究選擇該院80例支氣管哮喘合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者應(yīng)用常規(guī)治療和綜合治療，比較兩組患者的臨床治療效果，研究組總有效率為97.50%（39例），對(duì)照組總有效率為87.50%（35例），研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，對(duì)支氣管哮喘合并糖尿病患者應(yīng)用綜合治療能夠取得十分顯著的治療效果，對(duì)患者進(jìn)行血糖控制與檢測(cè)、預(yù)防感染、合理用藥糖皮質(zhì)激素等對(duì)癥治療，以此來緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，這樣才能更好地提高臨床治療效果?？傊瑢?duì)支氣管哮喘合并糖尿病患者應(yīng)用綜合治療方法進(jìn)行治療，能夠取得顯著效果，不僅能夠合理的控制患者的血糖，也能有效提高患者的臨床治療效果，建議臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］鄒輝標(biāo)，秦平祥，向月橋，等.糖尿病對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（17）：2577-2578.

［2］霍振剛，張雪瑩.支氣管哮喘合并糖尿病臨床療效分析［J］.糖尿病新世界，2014（18）：82.

［3］盛毓萍.支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果探討［J］.糖尿病新世界，2015（10）：114-115.

［4］孫法鳳，羅沖.不同劑型糖皮質(zhì)激素對(duì)支氣管哮喘合并糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014（3）：25-27.

［5］周富英.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監(jiān)測(cè)分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014（15）：211，213.

［6］張焱.臨床支氣管哮喘伴隨糖尿病患者的用藥監(jiān)測(cè)分析［J］.糖尿病新世界，2015（7）：20.

［7］丁洪濤，李永勝.重度支氣管哮喘并發(fā)下呼吸道真菌感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（13）：2709-2711.

［8］陳振平，劉學(xué)芬，黃曉霞，等.重度支氣管哮喘患者合并下呼吸道真菌感染的危險(xiǎn)因素分析及其感染的預(yù)防［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（21）：1729-1730.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0121-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.121

2016-07-29）

王玉玲（1979.4-），女，河北深澤人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病。