基于工作過程的高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程開發(fā)調(diào)查分析

胡哲，張靜，解廷墨，許繼艷，高燕，宋啟慧

基于工作過程的高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程開發(fā)調(diào)查分析

胡哲，張靜，解廷墨，許繼艷*，高燕，宋啟慧

（包頭醫(yī)學(xué)院職業(yè)技術(shù)學(xué)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

目的了解護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)與臨床應(yīng)用間的差異，為基于工作過程的高職護(hù)理專業(yè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程開發(fā)提供依據(jù)。方法隨機(jī)選取與我院合作的實(shí)習(xí)醫(yī)院，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用相關(guān)情況調(diào)查。結(jié)果開展臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作調(diào)研，能夠及時(shí)了解臨床現(xiàn)狀，有助于優(yōu)化教學(xué)，縮小教學(xué)與臨床間的距離。結(jié)論通過臨床調(diào)研，及時(shí)更新教材內(nèi)容，體現(xiàn)臨床要求，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的有效銜接。

工作過程；護(hù)理專業(yè)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；課程開發(fā)

基于工作過程的課程開發(fā)是將學(xué)習(xí)過程、工作過程與學(xué)生能力和個(gè)性發(fā)展聯(lián)系起來，讓學(xué)生熟悉工作崗位對(duì)象、內(nèi)容、手段、環(huán)境及工作過程等，從而提升學(xué)生崗位職業(yè)能力[1]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，講授的各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)是臨床護(hù)理工作的重要技能，是完成日常護(hù)理工作必須掌握的基本技術(shù)，也是評(píng)判一名護(hù)士是否合格的標(biāo)準(zhǔn)之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也在快速進(jìn)步，而先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)、理念總是最先應(yīng)用于臨床，這使得護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)，教學(xué)滯后于臨床。要解決這個(gè)矛盾，必須進(jìn)行課程改革。為此，我們通過與專家討論，借鑒其他基于工作過程的課程開發(fā)經(jīng)驗(yàn)[2～5]，選取護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)涉及的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，對(duì)其在臨床的應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)選取與我院合作的實(shí)習(xí)醫(yī)院22家，其中三甲醫(yī)院8家、三乙醫(yī)院10家、二甲醫(yī)院4家。每家醫(yī)院隨機(jī)選取病區(qū)，涉及內(nèi)、外、婦、兒科等多個(gè)病區(qū)的我院畢業(yè)的護(hù)理工作人員。其平均年齡33.5歲；有75%為?？茖W(xué)歷，有25%為本科學(xué)歷；平均工作時(shí)間12.8年；月均護(hù)理患者數(shù)＜60人的占43%，60～99人的占17%，100～150人的占21%。共發(fā)放問卷500份，回收478份，回收率96%。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)問卷，包括4部分：（1）一般資料；（2）專業(yè)認(rèn)識(shí)；（3）對(duì)臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)按照使用頻率進(jìn)行排序；（4）在校期間未學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。問卷由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員深入病區(qū)發(fā)放，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)收回，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及其應(yīng)用的認(rèn)識(shí)

本調(diào)查顯示，83%的被調(diào)查者認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理工作對(duì)患者康復(fù)作用影響很大；79%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)能夠有效解決患者的護(hù)理問題，21%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)有時(shí)能解決患者的護(hù)理問題；92%的被調(diào)查者知曉基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容。

2.2 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的方式

37%的被調(diào)查者喜歡通過課堂講授方式學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，29%的被調(diào)查者喜歡通過實(shí)際工作情景學(xué)習(xí)，14%的被調(diào)查者喜歡通過現(xiàn)場(chǎng)演練來學(xué)習(xí)，9%的被調(diào)查者喜歡通過分析案例來學(xué)習(xí)，11%的被調(diào)查者喜歡通過觀摩錄像來學(xué)習(xí)。

2.3 提高基礎(chǔ)護(hù)理工作技能的影響因素

在基礎(chǔ)護(hù)理工作影響因素方面，有28%的被調(diào)查者認(rèn)為自身專業(yè)知識(shí)缺乏，17%的被調(diào)查者認(rèn)為團(tuán)隊(duì)護(hù)理觀念陳舊，10%的被調(diào)查者認(rèn)為缺乏幫助，3%的被調(diào)查者認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)不夠，42%的被調(diào)查者認(rèn)為護(hù)患關(guān)系影響了基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展。

2.4 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)重視的方面

教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容方面，34%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)注重技能提高，30%的被調(diào)查者認(rèn)為更應(yīng)注重專業(yè)知識(shí)，18%的被調(diào)查者認(rèn)為以適應(yīng)崗位需要為主，18%的被調(diào)查者認(rèn)為開拓視野更有利于專業(yè)成長(zhǎng)。在培養(yǎng)專業(yè)品質(zhì)方面，35%的被調(diào)查者認(rèn)為堅(jiān)韌的品格最重要，26%的被調(diào)查者認(rèn)為溝通合作精神更重要，勇氣與同情心也被26%的被調(diào)查者看重。此外，鎖骨下靜脈插管輸液法、繃帶包扎、留置針的使用、輸液泵的使用、PICC置管、頸外靜脈注射法、隔離技術(shù)、文件書寫等，被調(diào)查者認(rèn)為在校期間沒有得到訓(xùn)練。

2.5 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用情況

61%的被調(diào)查者把無菌技術(shù)排到基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用的第一位，30%的被調(diào)查者把導(dǎo)尿、皮試排到首位，排列次序靠前的還有置胃管27%、隔離技術(shù)18%（見圖1）。

圖1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用排序

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是臨床護(hù)理工作的基石

大部分被調(diào)查者認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)能有效解決患者的護(hù)理問題，這表明基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的重要性與基礎(chǔ)性，同時(shí)也說明教學(xué)中講授的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)基本能滿足臨床工作需要，能幫助被調(diào)查者有效完成護(hù)理工作。絕大多數(shù)參與調(diào)查的護(hù)理工作人員基本了解基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容，這表明在校期間護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容比較適當(dāng)。

3.2 講練結(jié)合是學(xué)生喜愛的學(xué)習(xí)方式

課堂講授仍然是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的首選途徑，結(jié)合工作情景、現(xiàn)場(chǎng)演練、案例分析，可以有效提高教學(xué)效果；同時(shí)也是學(xué)生加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際、提高基礎(chǔ)護(hù)理操作水平的有效手段，體現(xiàn)了現(xiàn)代職業(yè)教育理念，即“做中學(xué)、做中教”。

3.3 開展護(hù)患溝通技能教學(xué)，有效提高基礎(chǔ)護(hù)理工作成效

護(hù)患關(guān)系被提升到非常重要的地位，成為影響基礎(chǔ)護(hù)理工作順利開展的主要因素，在今后教學(xué)中應(yīng)予以重視，適當(dāng)調(diào)整教育內(nèi)容，加強(qiáng)護(hù)患溝通相關(guān)教學(xué)。此外，護(hù)理工作者專業(yè)知識(shí)缺乏也阻礙了其基礎(chǔ)護(hù)理工作的開展。缺乏有效的技術(shù)支援、團(tuán)隊(duì)整體護(hù)理觀念差，都會(huì)影響被調(diào)查者基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的提升。

3.4 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中專業(yè)知識(shí)、技能與專業(yè)品質(zhì)并重

專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)依然是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要內(nèi)容，此外，根據(jù)崗位需要、開拓專業(yè)視野也應(yīng)成為今后護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的方向，將相關(guān)內(nèi)容滲透于教學(xué)，可促進(jìn)學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)。在專業(yè)品質(zhì)方面，堅(jiān)韌的品質(zhì)是最需要的，培養(yǎng)學(xué)生溝通合作、富有同情心、勇于面對(duì)困難的精神也非常重要?？傊诮虒W(xué)中應(yīng)以專業(yè)知識(shí)為主線，貫穿專業(yè)技能訓(xùn)練，加強(qiáng)專業(yè)品質(zhì)培養(yǎng)。

3.5 大部分基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用廣泛

調(diào)查結(jié)果顯示，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)大部分仍在臨床應(yīng)用，并且使用頻率較高，如無菌技術(shù)、導(dǎo)尿、置管、皮試等；鋪床在大部分醫(yī)院使用頻率較低，可能已由護(hù)工操作。這說明當(dāng)前使用的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材中，大多數(shù)基本理論和基本技術(shù)，仍然是臨床護(hù)理的重要組成部分，應(yīng)該保留。在此基礎(chǔ)上應(yīng)增加一些臨床應(yīng)用較多的先進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，如留置針、輸液泵的使用、PICC置管等，提高學(xué)生操作能力。

總之，教材是教學(xué)的核心材料，是授課的依據(jù)，要實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的有效銜接，必須保持教材的先進(jìn)性，緊隨臨床護(hù)理技術(shù)發(fā)展。開展臨床調(diào)研，能夠及時(shí)了解臨床護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r，通過完善教材，優(yōu)化教學(xué)，縮小教學(xué)與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育與臨床護(hù)理工作的有效銜接。

[1]姜大源.論高職教育工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）：1-6.

[2]高秀蘭，戰(zhàn)文翔，李春巧，等.基于工作過程的方劑臨床運(yùn)用課程教學(xué)模式的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（4）：95-97.

[3]萬曉燕.基于工作過程的高職內(nèi)科護(hù)理課程開發(fā)與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（13）：126-128.

[4]高秀蘭，戰(zhàn)文翔，宋永剛，等.基于工作過程的高職中醫(yī)藥專業(yè)實(shí)踐課程體系構(gòu)建[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（15）：14-15.

[5]閆瑞芹.基于工作過程的高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（3）：95-97.

（*通訊作者：許繼艷）

G423.04

A

1671-1246（2016）19-0087-02

注：本文系內(nèi)蒙古自治區(qū)高等學(xué)?？茖W(xué)研究項(xiàng)目（NJSY217）