普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

黃新宇（廣東省河源市婦幼保健院兒科河源517000）

普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

黃新宇（廣東省河源市婦幼保健院兒科河源517000）

目的：臨床探究萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合用于小兒毛細(xì)支氣管炎治療的可行性、有效性。方法：選取我院2014年2月～2016年3月60例經(jīng)診斷為毛細(xì)支氣管炎入院治療的小兒患者，按雙盲法隨機(jī)分為兩組包括對(duì)照組30例、聯(lián)合組30例。對(duì)照組使用普米克令舒，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加用萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍，觀察兩組癥狀改善情況，分析治療效果。結(jié)果：聯(lián)合組在喘息消失、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間上均少于對(duì)照組，P<0.05；聯(lián)合組用藥后臨床癥狀改善有效率為96.7％，對(duì)照組為86.7％，對(duì)照組較聯(lián)合組病癥改善效果差，P<0.05。結(jié)論：臨床對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎治療時(shí)，為提高治療效果、有效改善癥狀、促進(jìn)康復(fù)，可選擇萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合治療。

療效 甲強(qiáng)龍 毛細(xì)支氣管炎 普米克令舒 小兒 萬(wàn)托林

毛細(xì)支氣管炎是較為常見(jiàn)的下呼吸道疾病，嬰幼兒為疾病多發(fā)年齡段，尤其是6個(gè)月以下者，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)此病致病原近80％為呼吸道合胞病毒感染，其他鼻病毒、腺病毒、流感病毒等也有可能引發(fā)疾病[1]?；颊咴诟腥静《緯r(shí)由于毛細(xì)支氣管出現(xiàn)水腫、充血、黏液增多等情況，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體黏膜上皮細(xì)胞自動(dòng)脫落，造成管腔堵塞最終引發(fā)肺氣腫、肺不張，臨床病癥多表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、肺部啰音等[2]。若不是及時(shí)治療會(huì)對(duì)患兒肺部造成損傷，此病臨床治療重點(diǎn)在于平喘、止咳、抗感染、吸氧、解痙，本次我院臨床觀察2014年2月～2016年3月60例毛細(xì)支氣管炎小兒患者，使用萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒治療，發(fā)現(xiàn)癥狀明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料：選取我院2014年2月～2016年3月60例經(jīng)診斷為毛細(xì)支氣管炎入院治療的小兒患者，按雙盲法隨機(jī)分為兩組包括對(duì)照組30例、聯(lián)合組30例。對(duì)照組男性19例，女性11例，患病時(shí)間2～6d，平均患病時(shí)間（3.6±0.7）d，年齡2～9個(gè)月，平均年齡（4.2±1.7）個(gè)月；聯(lián)合組男性17例，女性13例，患病時(shí)間1～5d，平均患病時(shí)間（3.4±0.8）d，年齡2～8個(gè)月，平均年齡（4.0± 1.6）個(gè)月；患兒均出現(xiàn)不同程度的咳嗽、喘息、氣促等癥狀，兩組一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較，本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合臨床毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；對(duì)所用藥物無(wú)禁忌癥、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)；家屬簽署知情同意書(shū)；經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患兒有結(jié)核感染、支氣管異物，心、肝、腎等功能不全，對(duì)所用藥物有禁忌癥、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或精神??；無(wú)法良好配合、依從性差；臨床資料不全。

1.2方法：所有患兒給予止咳、抗病毒、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，對(duì)照組使用布地奈德混懸液（注冊(cè)證號(hào)：H20140474，商品名稱(chēng)：普米克令舒，產(chǎn)品規(guī)格：2mL：0.5mg，生產(chǎn)廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd），每日2次首劑量為0.5～1.0mg，后維持劑量為0.25～0.5mg；聯(lián)合組使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（注冊(cè)證號(hào)：H20140029，商品名稱(chēng)：萬(wàn)托林，產(chǎn)品規(guī)格：100μg/撳，生產(chǎn)廠家：西班牙GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.），每日3次給藥每次2撳，同時(shí)靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（注冊(cè)證號(hào)：H20133234，商品名稱(chēng)：甲強(qiáng)龍，產(chǎn)品規(guī)格：40mg，生產(chǎn)廠家：遼寧海思科制藥有限公司），每日1次劑量為1.0～1.5mg/kg，此藥滴注時(shí)間需在30min以上，所有患兒均連續(xù)用藥5d停藥2d，以7d為一個(gè)療程，本次治療2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)：觀察兩組癥狀改善情況、分析治療效果，臨床采用支原體肺炎恢復(fù)評(píng)測(cè)表進(jìn)行調(diào)查，疾病治愈：患兒治療2周內(nèi)氣促、咳嗽、肺部啰音均消失，患兒呼吸頻率正常；病情好轉(zhuǎn)：治療后患兒喘息、咳嗽等癥狀均有明顯改善，心率檢查趨于正常有明顯改善；病情有所恢復(fù)：咳嗽、肺部啰音等癥狀部分有好轉(zhuǎn)；病情無(wú)進(jìn)展：咳嗽、肺部啰音等癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或病情嚴(yán)重，用藥治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組用藥后癥狀變化比較：聯(lián)合組在喘息消失、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間上均少于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1　兩組癥狀變化的比較（n=30）

2.2治療后兩組療效對(duì)比：聯(lián)合組用藥后臨床癥狀改善有效率為96.7％，對(duì)照組為86.7％，對(duì)照組較聯(lián)合組病癥改善效果差，P< 0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組治療效果（n=30，例）

3　討論

毛細(xì)支氣管炎發(fā)生、發(fā)展迅速，會(huì)造成臨床患者出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣促等癥狀，部分患者伴有低熱，嚴(yán)重者還會(huì)有呼吸困難，此病若治療不及時(shí)會(huì)造成患者肺部受損引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭[4]。不僅影響患者生活質(zhì)量而且病情嚴(yán)重者有致死可能性，如何有效治療疾病受到臨床醫(yī)師的高度重視，目前臨床疾病治療多采用抗病毒、止咳、平喘等藥物，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物。它能有效抑制血清T細(xì)胞亞群反應(yīng)，降低TNF-α、IL-4、IL-8等炎性因子水平表達(dá)，從而抑制氣道炎癥細(xì)胞活性、阻礙炎癥因子分泌，產(chǎn)生強(qiáng)效抗過(guò)敏、抗炎、抗?jié)B出作用，降低氣道高反應(yīng)，此藥起效快、能有效收縮氣道血管、減少黏液分泌，對(duì)人體胃腸道刺激小、有效減少喘息發(fā)作次數(shù)、不良反應(yīng)少[5]。萬(wàn)托林作為臨床常用平喘藥物，選擇性激動(dòng)β2受體，此藥進(jìn)入人體后可迅速到達(dá)靶位，直接作用于氣管表面，能有效減輕黏膜水腫、解除氣道痙攣、控制感染，同時(shí)此藥能舒張支氣管，提高患者機(jī)體細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷水平，從而抑制內(nèi)源性物質(zhì)生成，有效改善肺水腫[6]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)甲強(qiáng)龍能抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移

動(dòng)，對(duì)血管充血有緩解效果，同時(shí)減少炎癥因子釋放，與其他藥物聯(lián)用時(shí)能增強(qiáng)抗炎效果，提高治療效果，不良反應(yīng)少[7]。

本次我院臨床觀察萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合用于小兒毛細(xì)支氣管炎治療效果，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組用藥后臨床癥狀改善有效率為96.7％，對(duì)照組為86.7％，對(duì)照組較聯(lián)合組病癥改善效果差，P<0.05；聯(lián)合組在喘息消失、住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間上均少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)果表明三種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效提高治療效果、改善癥狀、恢復(fù)快。郭梅、荊安龍等學(xué)者在研究中聯(lián)合三種藥物進(jìn)行治療，有效率為92.5％明顯高于萬(wàn)托林、普米克令舒聯(lián)合治療87.5％；同時(shí)三種藥物聯(lián)合患者咳嗽消失、肺部啰音消失、哮鳴音消失時(shí)間少于萬(wàn)托林、普米克令舒聯(lián)合治療，P<0.05，與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，臨床對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎治療時(shí)，為提高治療效果、有效改善癥狀、促進(jìn)康復(fù)，可選擇萬(wàn)托林、甲強(qiáng)龍、普米克令舒聯(lián)合治療。

[1]邵新環(huán)，孫桂芳，杲曉蘭，等.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2012，52（40）：77-79.

[2]郭梅，荊安龍，許峰，等.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，9（25）：3534-3535，3538.

[3]劉新學(xué).普米克令舒聯(lián)合博利康尼氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（30）：162-163.

[4]陳麗紅，朱屹峰.普米克令舒、萬(wàn)托林聯(lián)合甲強(qiáng)龍輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（3）：120.

[5]梁素麗.普米克令舒聯(lián)合萬(wàn)托林氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（6）：715-717.

[6]艾賢妍.萬(wàn)托林和普米克令舒聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療68例小兒毛細(xì)支氣管炎效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（13）：90-91.

[7]孫文清.普米克令舒佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（22）：67-69.

R 725.6

B

1672-8351（2016）11-0097-02