吳莉莉 王安藝

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者的效果觀察

吳莉莉 王安藝

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院接受治療的85例腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者，并分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組在治療總有效率、神經(jīng)功能水平、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能水平、提升患者的治療有效率和護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腰椎爆裂骨折；神經(jīng)損傷

腰椎爆裂骨折是一種由于嚴(yán)重創(chuàng)傷造成的累及前柱和中柱的骨折。腰椎爆裂骨折不僅患者骨折部位的骨頭和軟組織受到嚴(yán)重破壞，往往還伴隨著神經(jīng)組織的損傷［1］。因此患者的腸道功能、膀胱功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能也往往受到嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活。盡管有效的手術(shù)能夠?yàn)榛颊吒鞣N功能的恢復(fù)提供保障，但是其恢復(fù)時(shí)間往往很長(zhǎng)，需要對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，才能保證治療效果［2］。本研究以我院腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者為研究對(duì)象，探究對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年4月在我院就診的85例腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診病情。采用隨機(jī)數(shù)法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有43例患者，男22例，女21例；平均年齡為（33.5±3.2）歲；其中高處墜落18例，車禍21例，被重物砸傷4例；神經(jīng)病損分級(jí)情況：A級(jí)3例，B級(jí)7例，C級(jí)17例，D級(jí)16例。對(duì)照組有42例患者，男23例，女19例；平均年齡為（34.1±2.9）歲；其中高處墜落17例，車禍20例，被重物砸傷5例；神經(jīng)病損分級(jí)情況：A級(jí)2例，B級(jí)6例，C級(jí)16例，D級(jí)18例。兩組患者在年齡、性別、致傷原因、神經(jīng)病損分級(jí)等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)腰椎骨折護(hù)理辦法。手術(shù)前指導(dǎo)患者攝入大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行備皮、消毒處理；手術(shù)過(guò)程中密切檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況；術(shù)后護(hù)理人員為患者安排安靜整潔的病房，并且定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行打掃消毒，保證病房溫度和濕度處于標(biāo)準(zhǔn)值范圍內(nèi)，同時(shí)安排患者進(jìn)行常規(guī)檢查，保證患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)均正常。此外護(hù)理人員針對(duì)患者及家屬提出的疑問(wèn)予以解答。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。（1）制定護(hù)理方案：患者入院后護(hù)理人員要真誠(chéng)的接待患者、關(guān)心患者，待患者如親人，盡快為患者安排治療并根據(jù)患者的病情狀況制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員須對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，用真誠(chéng)的關(guān)心讓患者感受到溫暖，通過(guò)肢體語(yǔ)言（如緊握患者的手）、眼神等安慰患者，逐漸讓患者平靜下來(lái)，然后為患者講解治療成功的案例，增加患者的治療信心。（3）病情護(hù)理：手術(shù)后密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，每天三次對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量，觀察患者手術(shù)部位顏色的變化與患者排便情況，并及時(shí)記錄患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況立即對(duì)患者進(jìn)行檢查判斷患者是否發(fā)生感染或水腫等狀況。（4）康復(fù)護(hù)理：患者手術(shù)后需長(zhǎng)期臥床休息，但是這樣一方面患者容易產(chǎn)生壓瘡，另一方面長(zhǎng)期臥床會(huì)使患者的肌肉及組織發(fā)生壞死。因此引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理尤為重要。一方面護(hù)理人員要根據(jù)患者的病情狀況對(duì)患者的肌肉及關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；另一方面待患者病情穩(wěn)定，可以適當(dāng)活動(dòng)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，但是不能操之過(guò)急，要根據(jù)患者病情發(fā)展?fàn)顩r循序漸進(jìn)開(kāi)展，從最初的活動(dòng)手指、腳趾到活動(dòng)關(guān)節(jié)、簡(jiǎn)單屈伸，如患者自身?xiàng)l件允許再加大訓(xùn)練難度。（5）飲食及生活護(hù)理：首先要根據(jù)患者自身生活及飲食習(xí)慣為其制定健康科學(xué)的飲食及作息方案，保證患者的飲食健康，營(yíng)養(yǎng)均衡。另外要對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，糾正患者不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等。（6）出院指導(dǎo)：患者病情基本恢復(fù)，確定可以出院后，護(hù)理人員要為患者制定有針對(duì)性的家庭護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，以保證出院后的康復(fù)效果。另外要叮囑患者按時(shí)回院復(fù)查，防止病情惡化。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定［3］：患者所有臨床癥狀消失，恢復(fù)正?；顒?dòng)能力，為顯效；患者的各種臨床癥狀基本消失，生活能夠自理且能夠完成簡(jiǎn)單工作，為有效；患者各種臨床癥狀沒(méi)有得到改善，反而有加重趨勢(shì)，活動(dòng)能力進(jìn)一步衰退，為無(wú)效。

護(hù)理結(jié)束后采用Botsford［4］神經(jīng)功能評(píng)分量表對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為感覺(jué)功能、直腸功能、膀胱功能三個(gè)部分，感覺(jué)功能和直腸功能0～10分，膀胱功能0～5分。分?jǐn)?shù)越高患者的神經(jīng)功能水平越高。

采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意評(píng)價(jià)表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組治療總有效率對(duì)比

觀察組患者治療總有效率95.35%，其中顯效29例，有效12例，無(wú)效2例。對(duì)照組患者治療總有效率76.19%，其中顯效17例，有效15例，無(wú)效10例。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能水平及護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)水平及護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1。

3 討論

近年來(lái)患者及家屬對(duì)護(hù)理水平的要求越來(lái)越高，不但要求對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，更要求尊重患者、關(guān)心患者，對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種全新的護(hù)理方式，要求在保證患者治療效果的同時(shí)關(guān)注患者的內(nèi)心和長(zhǎng)期恢復(fù)效果，為患者提供細(xì)致的優(yōu)化護(hù)理措施。近年來(lái)我院對(duì)腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施取得了較好的效果［5］。本研究結(jié)果顯示對(duì)腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組其治療有效率、神經(jīng)功能恢復(fù)水平、護(hù)理滿意度均高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05）。

腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者是由突然受傷所致，病情較為嚴(yán)重，因此患者往往在承受巨大的骨折疼痛的同時(shí)，基本生活自理能力受到影響，患者的生活質(zhì)量極具下降；另外患者往往難以接受這種突如其來(lái)的災(zāi)難，內(nèi)心落差大，心理遭受到極大的創(chuàng)傷，伴隨著強(qiáng)烈的恐懼感［6］。面對(duì)這種情況，不但要對(duì)患者展開(kāi)有效的護(hù)理，更重要的是要關(guān)注患者的心理和生活，讓其恢復(fù)生活的信心和希望，因此對(duì)其提供有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理極為重要［7］。

表1 觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能水平及護(hù)理滿意度對(duì)比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種從患者入院到出院對(duì)其進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，滿足其身心、疾病所有需求的護(hù)理方案［8-9］?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員以真誠(chéng)的態(tài)度與患者建立友好的醫(yī)患關(guān)系，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者盡快安排相應(yīng)的治療并制定一整套護(hù)理方案?；颊咴谧o(hù)理人員溫暖的服務(wù)中逐漸減輕恐懼及害怕心理，提高治療依從性。然后護(hù)理人員根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的安撫，增強(qiáng)患者的治療信心，也可以極大提高治療效果。手術(shù)完成后，護(hù)理人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征的變化情況、進(jìn)行記錄和監(jiān)測(cè)，這樣能夠保證在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常并對(duì)其進(jìn)行有效的處理，減少患者手術(shù)后的不良反應(yīng)，使患者可以安心休養(yǎng)。另外護(hù)理人員根據(jù)患者自身飲食及生活習(xí)慣為其制定健康的生活方案，并對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練更能有效保證、提升治療效果。本研究中觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后治療有效率提升、神經(jīng)功能得以極大的改善，患者對(duì)護(hù)理滿意度高正因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理有以上優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)腰椎爆裂骨折合并神經(jīng)損傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升患者的治療有效率和護(hù)理滿意度，改善患者的神經(jīng)功能水平，效果顯著。

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Effect of High-quality Nursing in Patients With Lumbar Burst Fracture Associated With Nerve Injury

WU Lili WANG Anyi Department of Orthopedics，Affiliated Quanzhou First Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To evaluate the quality of care in patients with lumbar burst fracture with spinal injury application effect． Methods In our hospital treated 85 cases of lumbar burst fracture with spinal injury patients，and divided into two groups，the control group received usual care，observation group to implement quality care，compared two groups of nursing effect． Results The total effective rate in the treatment of neurological level，satisfaction with care were significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion The lumbar burst fracture with spinal injury patients to implement quality care，can effectively improve the level of neurological function in patients，improve patient care and efficiency of treatment satisfaction，the effect is significant．

Quality care，Lumbar burst fractures，Nerve injury

R473

A

1674-9316（2016）19-0230-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．156

福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院骨科，福建 泉州 362000