晚期腫瘤患者醫(yī)療服務包的設計與定價

國際上認為惡性腫瘤或其他終末期疾病患者臨終前半年應該進入姑息治療期。但我國絕大多數(shù)患者臨終前依然在醫(yī)院接受激進的過度治療，這不僅增加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，還使得有限的衛(wèi)生資源利用效率低下。為此，在本刊專題推出的“腫瘤患者醫(yī)療服務包”研究中，有作者以既往晚期腫瘤患者的醫(yī)療費用為依據(jù)，從腫瘤患者生命周期角度，將姑息治療期間的費用設計成“醫(yī)療服務包”，這樣使患者可以根據(jù)自己的意愿和經(jīng)濟條件選擇在不同層級的“醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)”接受服務。

“醫(yī)療服務包”的概念源于“藥品、輸液器、靜脈注射操作”之類普通的實踐過程。將這些過程以打包的形式進行優(yōu)化組合，就形成“醫(yī)療服務包”。理論上，把不同的醫(yī)療操作制定成一個或多個“醫(yī)療服務包”，每個醫(yī)療過程的最小單位即被規(guī)范，診療行為和醫(yī)保管理也隨之有了依托的標準。但現(xiàn)實中，“醫(yī)療服務包”的內(nèi)容在醫(yī)學上一直沒有明確界定，醫(yī)保政策上也顯含糊。因此作者們亦提出，在“醫(yī)療服務包”的形成過程中，醫(yī)保部門應該是設計者、定價談判者和付費實施者。同時政府應該建立不同類型“醫(yī)療服務包”銜接制度，以及基本醫(yī)療服務包的評估機制、調(diào)整機制。

——編者