舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用研究

李春艷

股骨頸骨折屬于我國老年人常見骨折類型， 本病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松、機(jī)體各項(xiàng)臟器功能衰竭具有密切的聯(lián)系， 股骨頸骨折患者可伴有局部疼痛、腫脹等癥狀， 臨床護(hù)理對緩解患者圍手術(shù)期局部疼痛、減少患者圍手術(shù)期心理應(yīng)激反應(yīng)和降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義［1］。本次研究比較本院2018年1～12月收治的31例給予常規(guī)護(hù)理的股骨頸骨折患者與31例給予舒適護(hù)理的股骨頸骨折患者不同時間段SCL-90量表評分變化情況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1～12月本院收治的62例股骨頸骨折患者作為研究對象， 按照護(hù)理方法不同分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組31例。實(shí)驗(yàn)組患者中男18例， 女13例；年齡41～75歲， 平均年齡(63.12±4.12)歲；疾病類型：交通事故20例， 跌倒傷11例。對照組患者中男17例， 女14例；年齡42～76歲， 平均年齡(63.15±4.29)歲；疾病類型：交通事故18例， 跌倒傷13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會、患者本人同意；參與本次研究的患者入院后， 醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀以及相關(guān)影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷， 患者均符合股骨頸骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均行切開內(nèi)固定術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并全身免疫系統(tǒng)疾病患者；排除合并全身血液系統(tǒng)疾病患者；排除合并全身代謝系統(tǒng)疾病患者；排除合并精神系統(tǒng)疾病或聽覺障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者行術(shù)前檢查, 術(shù)中密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命指征并配合醫(yī)師完成相關(guān)術(shù)中操作, 術(shù)后監(jiān)測生命指征及局部疼痛情況, 循醫(yī)囑行術(shù)后給藥及相關(guān)護(hù)理操作。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 患者圍手術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理, 具體如下：①心理護(hù)理：患者入院后, 護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者相關(guān)檢測結(jié)果、擬定手術(shù)流程, 向患者宣講手術(shù)治療對患者病情的重要性, 從而緩解患者術(shù)前緊張、焦慮,緩解患者負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)。②環(huán)境護(hù)理：病房清潔人員每日打掃病房地面、醫(yī)療器械表面, 開窗通風(fēng)以保證室內(nèi)空氣潔凈, 協(xié)助患者更換床單、被褥。根據(jù)天氣變化情況, 調(diào)整室內(nèi)病房溫度。囑患者家屬定期入院探訪, 陪伴、鼓勵患者,為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)了解患者術(shù)前飲食習(xí)慣, 給予患者飲食指導(dǎo), 囑患者適當(dāng)進(jìn)食高蛋白且營養(yǎng)豐富、易消化的食物, 患者進(jìn)餐應(yīng)取半臥位, 待患者進(jìn)餐后靜坐0.5 h, 以促進(jìn)食物消化, 避免患者餐后立即取仰臥位, 導(dǎo)致出現(xiàn)反流、誤吸癥狀而增加肺部感染發(fā)生率。④并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后24 h護(hù)理人員可指導(dǎo)中老年患者家屬按摩患者踝關(guān)節(jié)以促進(jìn)下肢血液運(yùn)行, 除此之外, 指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身, 從而避免患者長期臥床發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎以及深靜脈血栓等并發(fā)癥；對于發(fā)生墜積性肺炎患者護(hù)理人員應(yīng)及時通知主治醫(yī)師, 循醫(yī)囑給予霧化祛痰治療, 并每隔2 h幫助患者翻身一次, 從而幫助患者將痰液盡快排出；囑患者家屬定期幫助患者擦拭全身, 保證全身肌膚潔凈、干燥, 避免觸碰尿管等管道, 護(hù)理人員在實(shí)施尿管等管道操作前應(yīng)對雙手進(jìn)行徹底消毒, 嚴(yán)格按照無菌操作的要求進(jìn)行。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后1周SCL-90評分(5分制)， SCL-90評分越高表示患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒對患者圍手術(shù)診療預(yù)后影響越大。②觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后1周SCL-90評分比較術(shù)前, 兩組患者SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后24 h、1周, 實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后1周SCL-90評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后1周SCL-90評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后24 h 術(shù)后1周實(shí)驗(yàn)組 31 3.21±0.52a 1.52±0.12b 0.85±0.06b對照組 31 3.22±0.53 2.12±0.13 1.21±0.06 t 0.075 18.883 23.622 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡1例, 發(fā)生泌尿系感染1例, 發(fā)生肺部感染1例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%。對照組患者術(shù)后發(fā)生壓瘡3例,發(fā)生泌尿系感染4例, 發(fā)生肺部感染3例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為32.26%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.769,P＜0.05)。

3 討論

股骨頸骨折患者絕大多數(shù)為老年人， 老年患者機(jī)體耐受能力低， 術(shù)前在骨折因素的影響下， 致使患者軀體局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀［2］。受個體教育程度的影響， 患者入院后因擔(dān)憂手術(shù)治療效果， 可出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒， 負(fù)面情緒的發(fā)生可刺激交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)， 進(jìn)而加重患者軀體不適癥狀［3-5］。術(shù)后隨著麻醉藥物鎮(zhèn)痛效果的消退， 患者可出現(xiàn)軀體疼痛， 且患者長期臥床可增加下肢深靜脈血栓形成的幾率。舒適護(hù)理實(shí)施目的為給予患者綜合護(hù)理干預(yù)， 以患者為中心， 注重患者圍手術(shù)期主觀感受， 提升手術(shù)治療安全性［6-8］。本次研究結(jié)果顯示：術(shù)后24 h、1周， 實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90評分分別為(1.52±0.12)、(0.85±0.06)分 ， 均明顯低于對照組的 (2.12±0.13)、(1.21±0.06)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%， 低于對照組的32.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.769，P＜0.05)。

綜上所述， 對股骨頸骨折患者給予舒適護(hù)理有較高的臨床推廣價值。