李枝懷

【摘要】目的 探討急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠脈介入應(yīng)用鹽酸替羅非班的療效。方法 選取我院2014年7月～2015年8月收治的急性冠脈綜合征患者96例為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。其中對(duì)照組采取常規(guī)經(jīng)皮冠脈介入治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸替羅非班治療，比較兩組患者的血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白計(jì)數(shù)（HGB）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組PLT和HGB和不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組LVEF數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性冠脈綜合征患者行經(jīng)皮冠脈介入治療中，使用替羅非班能夠改善患者心肌灌注，且不會(huì)明顯增加不良事件。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征；經(jīng)皮冠脈介入；鹽酸替羅非班；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

在臨床治療中，行經(jīng)皮冠脈介入治療幫助患者進(jìn)行血運(yùn)重建，是急性冠脈綜合征患者的主要治療方法，急性冠脈綜合征的主要形成原因是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，從而導(dǎo)致患者血小板發(fā)生聚集以及血栓形成[1]。血小板膜糖蛋白受體拮抗劑與抗凝藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性冠脈綜合征患者具有較好的療效，因此對(duì)于血小板膜糖蛋白受體拮抗劑用于治療急性冠脈綜合征的報(bào)道較多，有關(guān)替羅非班的報(bào)道較少[2]。因此，本文研究在對(duì)急性冠脈綜合征患者行經(jīng)皮冠脈介入治療時(shí)，加以鹽酸替羅非班，觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年8月收治的急性冠脈綜合征患者96例為研究對(duì)象，排除妊娠期和哺乳期患者，排除行抗血栓治療可能增加出血危險(xiǎn)的患者，所有患者均簽署了知情同意書(shū)。將所有患者按照數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男31例，女17例，年齡54～72歲，平均年齡（63.27±3.18）歲，其中為非ST段抬高心肌梗死患者16例，為不穩(wěn)定型心絞痛患者32例。觀察組男30例，女18例，年齡55～72歲，平均年齡（63.83±3.91）歲，其中為非ST段抬高心肌梗死患者17例，為不穩(wěn)定型心絞痛患者31例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采取常規(guī)經(jīng)皮冠脈介入治療，術(shù)前口服阿司匹林和氯吡格雷各300 mg，術(shù)后口服阿司匹林和氯吡格雷100 mg和75 mg，兩種藥物均1次/d

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸替羅非班治療，采取靜脈輸注方式，其實(shí)滴注速率為0.4 ?g/（kg·min），持續(xù)30 min，待起始輸注量完成后，以0.1 ?g/（kg·min）的輸注速率維持輸注，手術(shù)完成后，繼續(xù)持續(xù)輸注鹽酸替羅非班36～48 h，輸注速率為0.15 ?g/（kg·min）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組急性冠脈綜合征患者經(jīng)過(guò)治療后，比較兩組患者HGB、PLT、LVEF。并將兩組患者不良事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

兩組患者治療后PLT和HGB數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的LVEF數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

兩組急性冠脈綜合征患者不良事件發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

當(dāng)前在對(duì)急性冠脈綜合征患者的治療中，其主要目的是保持患者微血管的完整，防止其形成血栓，從而改善其遠(yuǎn)端血管的張力以及保持微循環(huán)的完善，從而提高對(duì)患者的治療療效。對(duì)于急性冠脈綜合征患者，恢復(fù)其前向冠狀動(dòng)脈血流具有重要意義，能夠明顯改善患者的臨床療效以及造影結(jié)果[3]。經(jīng)皮冠脈介入治療能夠有效改善患者的冠狀動(dòng)脈的血流情況。但是對(duì)于部分冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成了血栓病變的患者，單純采取經(jīng)皮冠脈介入治療難以有效清除其血栓，其中較為有代表性的就是糖尿病患者，容易造成支架內(nèi)再狹窄現(xiàn)象，影響患者的心肌灌注情況[4]。

替羅非班能夠有效對(duì)血小板的聚集進(jìn)行抑制，具有較強(qiáng)的抗血小板作用。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)皮冠脈介入治療急性冠脈綜合征中，運(yùn)用替羅非班治療能夠取得顯著療效，且具有較高的安全性，它能夠改善患者術(shù)后無(wú)復(fù)流和復(fù)流慢等現(xiàn)象，改善其微循環(huán)的灌注以及患者經(jīng)皮冠脈介入治療后的心功能，而且不會(huì)明顯增加患者不良事件的發(fā)生[5]。

本次研究中，兩組急性冠脈綜合征患者均采取經(jīng)皮冠脈介入治療，而其中觀察組患者在常規(guī)的經(jīng)皮冠脈介入治療中加用替羅非班，取得了更好的療效，觀察組和對(duì)照組患者的PLT、HGB以及不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者的LVEF數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者的治療后LVEF數(shù)據(jù)為（57.77±12.35）%，而對(duì)照組患者LVEF數(shù)據(jù)為（50.26±11.43）%，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將替羅非班應(yīng)用于急性冠脈綜合征患者的經(jīng)皮冠脈介入治療中，能夠取得顯著療效，可有效改善患者的冠狀動(dòng)脈血流及心肌灌注，且不會(huì)明顯增加其不良事件，適合推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜秋波，邵和平，武鑫玲，等.PCI術(shù)前應(yīng)用替羅非班治療女性非ST段抬高型急性冠脈綜合征46例.中外醫(yī)療，2013，32（32）：100-100.

[2] 王新宙.急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠脈介入應(yīng)用鹽酸替羅非班的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（1）：17-18.

[3] 牛玉嶺，彭雪梅，高曉東，等.鹽酸替羅非班聯(lián)合PCI治療急性冠脈綜合征并糖尿病患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（3）：258-262.

[4] 劉 慶，張新金，李建美，等.急診經(jīng)橈動(dòng)脈冠脈介入治療急性冠脈綜合征中應(yīng)用替羅非班的有效性和安全性[J].山東醫(yī)藥，2012，52（16）：77-79.

[5] 薛海偉.全量與半量替羅非班聯(lián)合冠脈介入治療對(duì)非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者的治療療效與安全性的對(duì)比研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2012.

本文編輯：劉帥帥