張曉東

【摘要】目的 探究有關(guān)光動(dòng)力學(xué)療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠(yuǎn)期療效對(duì)比情況。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的膀胱癌患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組采用經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)與光動(dòng)力學(xué)治療，對(duì)照組采用經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)與膀胱內(nèi)灌注化療方法，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者療效明顯好于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量為92.0%顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.9%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為12.0%，顯著低于對(duì)照組的36.0%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)與光動(dòng)力學(xué)治療方法相比，經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)、光動(dòng)力學(xué)治療與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠(yuǎn)期療效顯著，在治療的過程中無任何不良反應(yīng)，治療環(huán)境安全、可靠，操作方法簡單方便，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】光動(dòng)力學(xué)；膀胱內(nèi)灌注化療；膀胱癌

【中圖分類號(hào)】R249；R737.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.5.0.02

膀胱癌主要是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，在泌尿系統(tǒng)中是比較常見的，主要的臨床上表現(xiàn)為血尿，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)排尿困難、尿頻和尿痛、尿急的癥狀，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)光動(dòng)力學(xué)療法與膀胱內(nèi)灌注化療療效顯著[1]。本文選取我院收治的患者50例作為研究對(duì)象，采用經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)與光動(dòng)力學(xué)治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的膀胱癌患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。其中男23例，女2例；年齡27～72歲，平均年齡（54.1±2.1）歲；病程2～3年，平均病程（2.3±4.5）年。對(duì)照組男10例，女15例；年齡30～78歲，平均年齡（50.4±2.3）歲；病程1～3年，平均病程（1.6±3.5）年。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組采用經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)、光動(dòng)力學(xué)治療。使用溫水服用實(shí)驗(yàn)藥物200 mg/50kg，并且患者不能在陽光下暴曬，在24 h之后借助膀胱鏡導(dǎo)入所需要的光導(dǎo)纖維，將腫瘤位置對(duì)準(zhǔn)光導(dǎo)纖維的頭端，進(jìn)行能量密度為50 j/cm2治療過程不避光，3天之后進(jìn)行常規(guī)的腫瘤切除術(shù)，將切除的腫瘤標(biāo)本實(shí)施病理切片[2]；對(duì)照組采用經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)與膀胱內(nèi)灌注化療。在切除手術(shù)完成之后給予膀胱內(nèi)的灌注化療，主要用到的藥物為絲裂霉素，每次灌注量為40 mg；對(duì)兩組患者在3個(gè)月之后進(jìn)行常規(guī)的膀胱鏡的檢查，在隨訪的過程中進(jìn)行CT檢查和超聲檢查等，排除遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移和局部轉(zhuǎn)移等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量和腫瘤的復(fù)發(fā)率進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，腫瘤復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

膀胱癌的病因比較的復(fù)雜，其中內(nèi)因主要是遺傳的因素，外因主要是環(huán)境的因素，已經(jīng)確定的病因?yàn)槁殬I(yè)接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)與吸煙，膀胱內(nèi)灌注化療的原理主要是灌注的藥物將遺留下來的腫瘤細(xì)胞殺死，有效的降低了腫瘤的復(fù)發(fā)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是一種主要的輔助治療[4]。

本文研究的主要內(nèi)容是光動(dòng)力學(xué)療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠(yuǎn)期療效對(duì)比分析，將在我院接受治療的50例膀胱癌患者作為主要的研究對(duì)象，觀察組采用的治療方法是經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)與光動(dòng)力學(xué)治療，對(duì)照組采用的是經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)與膀胱內(nèi)灌注化療方法，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果明顯的好于對(duì)照組的療效，其中觀察組患者的生活質(zhì)量為92.0%，對(duì)照組患者的治療質(zhì)量為73.9%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為12.0%，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為36%；提示在膀胱癌的治療中，在經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)之前實(shí)施光動(dòng)力學(xué)治療比在切除手術(shù)之后的膀胱內(nèi)灌注化療方法效果顯著，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，而且加快了患者的恢復(fù)速度，降低復(fù)發(fā)率，使用膀胱內(nèi)灌注化療方法需要進(jìn)行多次的灌注，不僅加大了醫(yī)院的投資而且給患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，治療的效果并不明顯，嚴(yán)重的打擊了患者自信心；另外治療之后需要對(duì)患者進(jìn)行必要的護(hù)理工作，減輕患者的心理壓力，營造出一種舒服的氛圍，患者才能積極的配合醫(yī)生的工作，隨訪采用實(shí)時(shí)跟蹤服務(wù)的方法，使得患者的療效更加明顯。

綜上所述，經(jīng)尿道膀胱手術(shù)切除術(shù)之前實(shí)施光動(dòng)力學(xué)治療膀胱癌遠(yuǎn)期療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 方 杰，方祖軍，丁 強(qiáng)，張?jiān)?光動(dòng)力學(xué)療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠(yuǎn)期療效比較[J].中國激光，2009，04（10）：2696-2699.

[2] 段崢嶸.光動(dòng)力學(xué)療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠(yuǎn)期效果對(duì)比分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（19）：209-210.

[3] 李富博，李青山.淺表性膀胱癌灌注治療研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，05（27）：432-435.

[4] 張國海.四種膀胱灌注方式在淺表性膀胱癌TUR-BT術(shù)后的療效比較[D].新疆醫(yī)科大學(xué)，2014，07（15）：432-435.

本文編輯：孫春宇